Pre- en postoperatieve zorg
3 categorieën 1. Directe (peracute) chirurgie
chirurgie = elke minuut telt, zo snel mogelijk chirurgie (vb. aneurysma, leverruptuur)
2. Spoedeisende chirurgie
= binnen enkele uren plaatsvinden (vb. acute appendicitis)
3. Electieve chirurgie
= kan enige tijd uitgesteld worden (vb. knieprothese)
3 soorten 1. Outpatients
patiënten = geen opname (wegkliniek, consultatie), op verwijzing van huisarts/… of op
eigen initiatief van de pt
2. Emergency patients
= onmiddellijke zorg nodig met directe opname (rechtstreeks)
3. Inpatients
Scheduled/gepland = electieve patiënten
Unscheduled/ongepland = onmiddellijke opname door
spoed/beslissing specialist/…
(pre) Opname Voor de opnamedag
van outpatients - Chirurg geeft info (medisch, opname-ontslagproces, verblijfsduur,
en inpatients verwachtingen, mogelijke problemen, nood aan bepaalde voorzorgen na de
(gepland) hospitalisatie,…)
ook vaak info van huisarts
De opnamedag
- Aanmeld- en inschrijfbalie identificatie dmv elektronische ID-kaart
- Volgende documenten heeft de pt bij:
ID-kaart
Documenten van ziekenfonds & hospitalisatieverzekering
Telefoonnummer van pt-familie
Naam behandelende arts
Gegevens van de huisarts, gegevens van werkgever bij arbeidsongeval
Eventuele gegevens uit de thuiszorg/eerstelijn
- Er kan aanvraag gedaan worden naar interculturele bemiddeling en/of
taalbijstand, morele/godsdienstige of filosofische bijstand
- Doorverwijzing naar de juiste verpleegafdeling begeleiding naar kamer
- Grondige vpk-anamnese
- ID-armband
Opname Aanmelding op de spoedgevallendienst (eigen initiatief, doorverwijzing, MUG,…)
emergency - Patiënt wordt onmiddellijk gezien door vpk = ‘quick look’ om de
patients en gezondheidstoestand en urgentiegraad in te schatten (= triage)
ongeplande - Acute patiënten:
inpatients Rechtstreeks naar onderzoekskamer (later ingeschreven)
Opnamevpk bezorgt zo snel mogelijk ID-klevers, armband + nodige
dossier en documenten aan de vpk en arts
- Niet acute patiënten:
Ingeschreven aan onthaalbalie en gaan naar de wachtkamer
Dossiers goed invullen: naam vpk aan wie pt toegewezen is, korte
anamnese, aanduiden aangevraagde onderzoeken, uitgevoerde
opdrachten, parameters, infuusbeleid en medicatie, te contacteren
personen, opnamedatum en uur, observatiegegevens,…
Pre-operatieve 1. Outpatients en inpatients (gepland)
voorbereiding 2. Emergency patients en inpatients (ongepland)
Outpatients en 1. Informed consent: geïnformeerd toestemming geven
inpatients 2. Chronische medicatie
(gepland) Antidiabetica
, Metformine 48u preoperatief stoppen: lactaatacidose voorkomen
Andere orale antidiabetica: bij laatste gebruikte maaltijd
Insuline: ’s morgens niet spuiten
Cardiovasculaire medicatie
Bètablokkers Verder geven indien gestart owv
cardiovasculaire problemen
Centraal werkende Verder geven
anti-hypertensiva
ACE-inhibitoren Laatste inname avond voor OP
Sartanen Laatste inname avond voor OP
CCB Verder geven
Diuretica Stop avond voor OP
Anti-aritmica
- Digitalis Verder geven
- Klasse 1a Stoppen
- Andere Verder geven
Nitrieten Verder geven op de dag van ingreep
Cholesterolverlagend Verder geven
e medicatie
Ademhalingsstelsel
Verder geven slim om pt nog eens te laten puffen voor OP
Psychofarmaca
Antidepressiva Afwegen risico verlies ten opzichte van mogelijke
interactie met anesthetica
TCA Verder nemen
SSRI Verder nemen
(CAVE: verhoogd
gastro-intestinale
bloedingen)
Lithium Verder nemen
IMAO
- Oude, irreversibele Stop 3 weken
MAO-remmers preoperatief
- Nieuwe, reversibele Stop 24 à 48u
MAO-remmers preoperatief
Anti-Parkinson L-dopa ’s Morgens innemen voor de ingreep
medicatie
Andere Verder nemen
Neuroleptica Verder nemen
Benzodiazepine In functie van de kliniek stoppen op de avond voor
s de OP of verder geven
Anti-epileptica In functie van de kliniek stoppen op de avond voor
de OP of verder geven
Antipsychotica In functie van de kliniek stoppen op de avond voor
de OP of verder geven
Nicotine Stop om middernacht
substitutie
Antitrombotische behandeling
Anti-aggregantia
3 categorieën 1. Directe (peracute) chirurgie
chirurgie = elke minuut telt, zo snel mogelijk chirurgie (vb. aneurysma, leverruptuur)
2. Spoedeisende chirurgie
= binnen enkele uren plaatsvinden (vb. acute appendicitis)
3. Electieve chirurgie
= kan enige tijd uitgesteld worden (vb. knieprothese)
3 soorten 1. Outpatients
patiënten = geen opname (wegkliniek, consultatie), op verwijzing van huisarts/… of op
eigen initiatief van de pt
2. Emergency patients
= onmiddellijke zorg nodig met directe opname (rechtstreeks)
3. Inpatients
Scheduled/gepland = electieve patiënten
Unscheduled/ongepland = onmiddellijke opname door
spoed/beslissing specialist/…
(pre) Opname Voor de opnamedag
van outpatients - Chirurg geeft info (medisch, opname-ontslagproces, verblijfsduur,
en inpatients verwachtingen, mogelijke problemen, nood aan bepaalde voorzorgen na de
(gepland) hospitalisatie,…)
ook vaak info van huisarts
De opnamedag
- Aanmeld- en inschrijfbalie identificatie dmv elektronische ID-kaart
- Volgende documenten heeft de pt bij:
ID-kaart
Documenten van ziekenfonds & hospitalisatieverzekering
Telefoonnummer van pt-familie
Naam behandelende arts
Gegevens van de huisarts, gegevens van werkgever bij arbeidsongeval
Eventuele gegevens uit de thuiszorg/eerstelijn
- Er kan aanvraag gedaan worden naar interculturele bemiddeling en/of
taalbijstand, morele/godsdienstige of filosofische bijstand
- Doorverwijzing naar de juiste verpleegafdeling begeleiding naar kamer
- Grondige vpk-anamnese
- ID-armband
Opname Aanmelding op de spoedgevallendienst (eigen initiatief, doorverwijzing, MUG,…)
emergency - Patiënt wordt onmiddellijk gezien door vpk = ‘quick look’ om de
patients en gezondheidstoestand en urgentiegraad in te schatten (= triage)
ongeplande - Acute patiënten:
inpatients Rechtstreeks naar onderzoekskamer (later ingeschreven)
Opnamevpk bezorgt zo snel mogelijk ID-klevers, armband + nodige
dossier en documenten aan de vpk en arts
- Niet acute patiënten:
Ingeschreven aan onthaalbalie en gaan naar de wachtkamer
Dossiers goed invullen: naam vpk aan wie pt toegewezen is, korte
anamnese, aanduiden aangevraagde onderzoeken, uitgevoerde
opdrachten, parameters, infuusbeleid en medicatie, te contacteren
personen, opnamedatum en uur, observatiegegevens,…
Pre-operatieve 1. Outpatients en inpatients (gepland)
voorbereiding 2. Emergency patients en inpatients (ongepland)
Outpatients en 1. Informed consent: geïnformeerd toestemming geven
inpatients 2. Chronische medicatie
(gepland) Antidiabetica
, Metformine 48u preoperatief stoppen: lactaatacidose voorkomen
Andere orale antidiabetica: bij laatste gebruikte maaltijd
Insuline: ’s morgens niet spuiten
Cardiovasculaire medicatie
Bètablokkers Verder geven indien gestart owv
cardiovasculaire problemen
Centraal werkende Verder geven
anti-hypertensiva
ACE-inhibitoren Laatste inname avond voor OP
Sartanen Laatste inname avond voor OP
CCB Verder geven
Diuretica Stop avond voor OP
Anti-aritmica
- Digitalis Verder geven
- Klasse 1a Stoppen
- Andere Verder geven
Nitrieten Verder geven op de dag van ingreep
Cholesterolverlagend Verder geven
e medicatie
Ademhalingsstelsel
Verder geven slim om pt nog eens te laten puffen voor OP
Psychofarmaca
Antidepressiva Afwegen risico verlies ten opzichte van mogelijke
interactie met anesthetica
TCA Verder nemen
SSRI Verder nemen
(CAVE: verhoogd
gastro-intestinale
bloedingen)
Lithium Verder nemen
IMAO
- Oude, irreversibele Stop 3 weken
MAO-remmers preoperatief
- Nieuwe, reversibele Stop 24 à 48u
MAO-remmers preoperatief
Anti-Parkinson L-dopa ’s Morgens innemen voor de ingreep
medicatie
Andere Verder nemen
Neuroleptica Verder nemen
Benzodiazepine In functie van de kliniek stoppen op de avond voor
s de OP of verder geven
Anti-epileptica In functie van de kliniek stoppen op de avond voor
de OP of verder geven
Antipsychotica In functie van de kliniek stoppen op de avond voor
de OP of verder geven
Nicotine Stop om middernacht
substitutie
Antitrombotische behandeling
Anti-aggregantia
