Samenvatting Wond en stomazorg (2VRK18)

WOND- EN STOMAZORG
HUIDZORG BIJ NEONATEN

STRATUM CORNEMU
= bovenste laag epidermis
 geweven structuur, aaneenhechting van cellen = ‘de barrière’:
 transepidermaal waterverlies = normaal verlies van water d.m.v. verdamping
 vermijden dat bacteriën diepere huidlagen kan binnendringen

PREMATURE HUID
 Het stratum corneum is onvoldoende ontwikkeld (immatuur)
= verhoogde permeabiliteit vd huid ↑ opname producten + verlies v vocht nr de atmosfeer
 Tekort aan dermale eiwitten




BEVOCHTIGDE COUVEUSE
 Transepidermaal waterverlies ↓
o Minder uitdroging en minder kans op hypernatriëmie
 Thermoregulatie
 Gehydrateerde huid = minder kans op letsels

HYDRATATIE
 Belangrijk om huid goed te gaan hydrateren
o zorgt voor versterking stratum corneum
o voldoende plasticiteit en flexibiliteit: helpt om wondjes te voorkomen
 pH-huidneutrale zepen en wasmiddelen voor de huid = licht zure pH
 Water is uitdrogend voor de huid, combinatie met olie indien mogelijk (Niet op NICU door
pleisters die niet plakken door de olie)

,VERNIX CASEOSA
 Barrièrecrème
 Behouden van vernix na geboorte  hogere huidhydratatie 24u na de geboorte
 Voordelen:
o Wondgenezing
o Vorming van stratum corneum
o Hydratatie door lipiden
o Bevat ontstekingsremmende moleculen
 Belangrijk voor voorkomen van huidbeschadiging of wondjes
 WHO: vernix minstens 6u na geboorte behouden

WASBELEID
 Eerste 24 uur, niet wassen  enkel zichtbare bevuiling (bloed/meconium) verwijderen met
aqua
 Afhankelijk van gewicht en leeftijd
 Slechts om de 4 dagen baby een ‘grote’ was geven = huidprotectief
o A-dag = volledig wassen = iedere 4 dagen
o B/C/D-dag = detailzorg = enkel zichtbare bevuiling
 Dagelijks hydrateren van de huid

WONDZORG BIJ NEONATEN

WONDZORG
 Neonatale huid is immatuur en kwetsbaar
 Meeste wonden worden iatrogeen veroorzaakt op de NICU (veroorzaakt door een arts)

WONDZORG PREVENTIE
Preventie van wonden op de NICU
 Dagelijkse controle van de huid (vooral op drukpunten)
 Wisselhouding minstens om de 4 uur
o gesedeerde kinderen niet in staat om microbewegingen uit te voeren  kleine
positieverandering om de 2 uur
o hoofd van neonaat zwaar en groot in verhouding met lichaam – niet altijd de kracht
om zelf te bewegen  vooral drukletsels op het achterhoofd

 Vermijden drukletsels ten gevolge van medische materialen
bvb: infuusleidingen/ dopjes van IV-materiaal/ plooien in de onderlaag/ naden in kledij/ enz.

 Regelmatige controle van medische materialen die drukletsels kunnen veroorzaken (bvb:
saturatieprobes, vleugels van infusen, infuusleidingen, enz.)

,  Huidhydratatie (= voeden van de huid) heeft de voorkeur wanneer gekozen moet worden
tussen het wassen van de huid of het hydrateren van de huid
 Gebruik geen klevende verbandmaterialen indien niet noodzakelijk of zoek alternatieven




Infusen en infuusverbanden
 insteekplaatsen en verloop infusen zijn steeds zichtbaar + controle/uur
 steeds verbandmaterialen/ fixatiepleisters van infusen gebruiken zoals voorgeschreven in
de protocollen
 gebruik bij klevende verbandmaterialen steeds Esenta™ om atraumatisch te verwijderen

(perifere infusen niet/amper inzwachtelen)

Neusbescherming CPAP
 Hydrocolloïd verband ter preventie van letsels aan de neus
 Ter preventie van, en bij dreigende, decubitus of blaarvorming/ huidbeschadiging
 Aandachtspunten:
o verwarm het verband met de hand, voor een goede hechting
o bevestig het hydrocolloïd verband op de neus en druk zacht aan
o zorg dat het hydrocolloïd verband de neusgaten niet afsluit
o de doorgankelijkheid van de neus bij iedere verzorging controleren
o verwissel het hydrocolloïd verband bij verzadiging – loskomen
o verwissel het hydrocolloïd verband na 4 dagen
o bij huidschade: start wondzorgblad op