CONGENITALE INFECTIES
TORCHES
TOxoplasmose
Rubella
CMV
HErpes simples
Syphilis
Andere: ZIKA, Varicella, Parvovirus, HIV,…
SCREENING TORCHES PRENATAAL
Screening naar TORCHES varieert wereldwijd
In Vlaanderen wordt bij een eerste bezoek bij gynaecoloog TORCHES gescreend
o Belang van prenatale therapie indien voorhanden
Hoewel… CMV?
SCREENING TORCHES POSTNATAAL
Klinisch suggestieve symptomen voor congenitale infecties
Hydrops
Microcephalie
Convulsies
Cataract
Neurosensorieel gehoorverlies (SNHL)
Congenitaal hartgebrek
Hepatosplenomegalie and icterus
Rash/petechiën/purpura
Thrombocytopenie
IUGR
STANDAARD SCREENING POSTNATAAL
Wat met universele screening voor CMV
Geen consensus in literatuur
Wereldwijd wel algemeen aangenomen dat bijkomende studies hiervoor moeten gebeuren
om een meer gefundeerde beslissing te kunnen maken
Gebeurt wel reeds in verschillende ziekenhuizen
, SCREENEN
TOXOPLASMOSE
PRENATAAL
Veroorzaakt door Toxoplasmosis Gondii
Besmetting tijdens zwangerschap
o 1ste trimester minder kans op transmissie, meer kans op ernstige gevolgen
o Omgekeerd in 2e/3e trimester
o Zonder prenatale behandeling veel kans op MIU of zeer ernstige aantasting
Bron van transmissie
o Rauw, ongekookt vlees
o Vervuild grond/water
o Ongepasteuriseerde producten/zeevruchten
o Transfusie/transplant
80% geen maternale symptomen
Eerder wat griepachtige klachten
Afwijkingen op echo prenataal
o Calcificaties (afzetting calcium in weefsels waar normaal lage concentratie is)
o Hydrocefalie (te veel hersenvocht)
o Echogene darmen (darmen op echo witter/helderder dan botten)
o IUGR
o Ascites (vochtophoping in buikholte)
Therapie prenataal
o Op te starten zodra seroconversie vastgesteld (nog voor eventuele amniocentese)
< 14 weken: spiramycine
> 14 weken: pyrimethamine-sulfadiazine
o Amniocentese op minstens 18 weken
Als positief: verderzetten therapie tot aan geboorte
Als negatief: zeer verschillende van centra tot centra
(hoe lang nog? Welk therapie?)
Afwijkingen op echo prenataal
o Calcificaties
o Hydrocefalie
o Echogene darmen
o IUGR
o Ascites
TORCHES
TOxoplasmose
Rubella
CMV
HErpes simples
Syphilis
Andere: ZIKA, Varicella, Parvovirus, HIV,…
SCREENING TORCHES PRENATAAL
Screening naar TORCHES varieert wereldwijd
In Vlaanderen wordt bij een eerste bezoek bij gynaecoloog TORCHES gescreend
o Belang van prenatale therapie indien voorhanden
Hoewel… CMV?
SCREENING TORCHES POSTNATAAL
Klinisch suggestieve symptomen voor congenitale infecties
Hydrops
Microcephalie
Convulsies
Cataract
Neurosensorieel gehoorverlies (SNHL)
Congenitaal hartgebrek
Hepatosplenomegalie and icterus
Rash/petechiën/purpura
Thrombocytopenie
IUGR
STANDAARD SCREENING POSTNATAAL
Wat met universele screening voor CMV
Geen consensus in literatuur
Wereldwijd wel algemeen aangenomen dat bijkomende studies hiervoor moeten gebeuren
om een meer gefundeerde beslissing te kunnen maken
Gebeurt wel reeds in verschillende ziekenhuizen
, SCREENEN
TOXOPLASMOSE
PRENATAAL
Veroorzaakt door Toxoplasmosis Gondii
Besmetting tijdens zwangerschap
o 1ste trimester minder kans op transmissie, meer kans op ernstige gevolgen
o Omgekeerd in 2e/3e trimester
o Zonder prenatale behandeling veel kans op MIU of zeer ernstige aantasting
Bron van transmissie
o Rauw, ongekookt vlees
o Vervuild grond/water
o Ongepasteuriseerde producten/zeevruchten
o Transfusie/transplant
80% geen maternale symptomen
Eerder wat griepachtige klachten
Afwijkingen op echo prenataal
o Calcificaties (afzetting calcium in weefsels waar normaal lage concentratie is)
o Hydrocefalie (te veel hersenvocht)
o Echogene darmen (darmen op echo witter/helderder dan botten)
o IUGR
o Ascites (vochtophoping in buikholte)
Therapie prenataal
o Op te starten zodra seroconversie vastgesteld (nog voor eventuele amniocentese)
< 14 weken: spiramycine
> 14 weken: pyrimethamine-sulfadiazine
o Amniocentese op minstens 18 weken
Als positief: verderzetten therapie tot aan geboorte
Als negatief: zeer verschillende van centra tot centra
(hoe lang nog? Welk therapie?)
Afwijkingen op echo prenataal
o Calcificaties
o Hydrocefalie
o Echogene darmen
o IUGR
o Ascites
