Samenvatting module onderzoek en behandeling 2B - Deel WPO

MODULE ONDERZOEK &
BEHANDELING IIB
Deel WPO – bovenste ledematen




2 BARE
2024 - 2025

, MODULE ONDERZOEK & BEHANDELING 2B
DEEL 1: SCHOUDER
ANATOMIE SCHOUDER

ALGEMEEN

 Caput humeri: convex
 Cavitas: concaaf
 Schoudergewricht: zeer mobiel maar weinig stabiel
 Acromioclaviculair gewricht: anteflexie elevatie; abductie
elevatie; endorotatie en hor adductie
 Sternoclaviculair gewricht: neemt deel aan anteflexie
elevatie; abductie elevatie
 Rotator cuff: stabiliserende functie; schouderkop
gecentraliseerd blijft bij opwaartse beweging
 Scapulothor: belangrijke stabiliserende functie
 CTO: draagt bij tot anteflexie elevatie; abductie elevatie

FUNCTIES SCHOUDER

 Mobiliteit: anteflexie-elevatie/ abductie-elevatie
 Mobiliteit: hor adductie & ook externe endorotatie
 Stabiliteit: anterieure-inferieure stabiliteit ifv vnl. de werpbeweging
 Compressie belastbaarheid (artritis; OA)
 Kracht-UH rotator cuff spieren & scapulothor musculatuur
 Rekbaarheid mm. pectorales

FYSIOLOGISCHE FUNCTIES

A. GEWRICHT

 Gewricht = KB, subchondraal bot, G kapsel, LIG, synovium meniscus of labrum of
discus
 Stoornissen mobiliteit: verlaagd/ verhoogd
- Osteoartrose (artritis), immobilisatie of postop  verlaagd
- Frozen shoulder  verlaagd
- Subacromiaal pijnsyndroom  dikwijls verlaagd
- Schouderluxatie  verhoogd
 Stoornissen CBBH: artritis, fractuur, immobilisatie
 Stoornis stabiliteit
- Passieve component: mechanische treksterkte ligamenten
- Actieve component: neuromusculaire controle
 Stoornis sensorische functie:
- Pijn / stijfheid  artritis GH/ACG
- Houdings/bewegingsgevoel  post-luxatie, centraal of perifere zenuwstelsel

1

,B. SPIER-PEES

 Stoornis rekbaarheid  verlaagd
- Verkorting, spierscheur, postimmobilisatie
 Stoornis spierkracht  verminderd
- Tendinopathie, centraal of perifeer zenuwproblematiek, OA, aging, immobilisatie,
peesruptuur
 Stoornis spiertonus
- Spiercontractuur, Parkinson-ziekte
 Stoornis uithouding
- Post immobilisatie, OA, aging
 Stoornis sensorische functie  pijn/stijfheid
- Acute tendinitis/ chronische tendinopathie

C. ZENUW

 Stoornis mobiliteit: verlaagde rekbaarheid
 Stoornis sensorische functie: rekpijn, verandering sensibiliteit
 Stoornis spierfunctie: verminderde reflex, spierkrachtverlies, verlies coördinatie
 Stoornis bewegingsfunctie: verminderde reflex, verlies coördinatie

D. VESTIBULAIR

 Stoornis balans/evenwicht: verlaagd
 Stoornis houdings- en bewegingsgevoel: vestibulair probleem

E. BEWEGINGSFUNCTIE

 Gewaarwordingen gerelateerd aan bewegingsfuncties  pijnstijfheid


PATHOLOGIEËN SCHOUDERREGIO

A. RODE DRAAD




2

, B. ARTICULAIR

1. Artritis glenohumeraal gewricht
- Vormen: post-traumatische / degeneratieve / post-operatieve / septische /
postimmobilisatie / post-artroscopie
- = Heeft een multisegmentale innervatie (uit radices C5-C6)  gerefereerde pijn
vertonen in dermatomen C5-C6
- Bv.: SAPS of OA
2. Artritis acromioclaviculair gewricht
- Meestal posttraumatisch of degeneratief
- Bv.: luxatie/fractuur clavicula

C. MINDER FREQUENTE PATHOLOGIEËN

1. Spierpeesprobleem rotator cuff: tendinopathie/ruptuur
2. Labrumletsel: meestal traumatisch (Bv: na val, luxatie of werpbeweging)
3. Bursitis subacromiodeltoidea:
 Acuut: val of trauma;
 Chronisch: onderdeel van SAPS
4. Pijn in schouderregio kan ook gerefereerde pijn zijn

D. ANTERIEURE SCHOUDERPIJN

 Artritis GH/ACG / Tendinopathie / Gerefereerde pijn uit C5-C6

E. POSTERIEURE SCHOUDERPIJN

 Artritis GH/ACG / Tendinopathie / SLAP / Gerefereerde pijn uit cwk / Fractuur scapula


RICHTLIJNEN KANS

PROFIELBEPALING


Patiëntenprofiel I - P met stoornissen in functies of anatomische eigenschappen
- Heeft geen beperkingen in activiteiten en geen
participatieproblemen

Patiëntenprofiel II - P met stoornissen in functies of anatomische eigenschappen
- Beperkingen in activiteiten en participatieproblemen
- Herkenbare samenhang tussen stoornissen, beperkingen en of
participatieproblemen (Verklaarbaar voor zowel P als T)
Patiëntenprofiel III - P met stoornissen in functies of anatomische eigenschappen
- Beperkingen in activiteiten en participatieproblemen
- Discrepantie tussen de aanwezige stoornissen enerzijds, en de
ervaren beperkingen en/ of participatieproblemen (volgens T)
- Vaak ook foutieve coping (= omgang met de symptomen)

 DIA 20 = extra informatie praktijkexamen!!

3