MSK 2 praktijk heup 2BA Margo Jacobs
MSK 2 PRAKTIJK HEUP
DOOR SEBASTIAAN NAESSENS
In welke zone last?
- Lies
- Knie
- Lateraal
- …
Pijn kan ook komen van lage rugklachten rond sacro-iliacaal gewricht of
symphysis pubis.
Bij de heup starten we altijd met een QUICK test (opzoeken)
Veel bursa’s in die regio moeilijk te onderscheiden van spierproblemen
strikvraag op het examen: als ze vragen of je het kan onderscheiden, zeg je: we
kunnen argumenten proberen zoeken maar we zijn nooit zeker. Echo kan helpen
om bursitis te onderscheiden van een tendinopathie.
Als je denkt dat je de juiste pathologie hebt, maar na een paar behandelingen zie
je een negatief effect opnieuw onderzoek (gebeurt vaak)
Zoek op het examen altijd een pathologie, niet alles wat de patiënt heeft (bvb
verkorte hamstrings) moeten behandeld worden.
1 BASISONDERZOEK
1.1 ALGEMENE INSPECTIE
Hoe komt de patiënt binnen? Kijk naar gelaatsuitdrukkingen, gaat de P zitten of
wil die dat echt niet (bursitis of hamstrings). Gebruikt de P hulpmiddelen zoals
krukken etc.
1.2 ANAMNESE
Niet zo zeer kunnen aframmelen, maar weten waarom je het vraagt.
a) Leeftijd
Sommige aandoeningen van het heupgewricht komen alleen voor op bepaalde
leeftijden.
Ouderen: heupartrose (primair/secundair)
Kinderen: necrose 5-10 jaar (coxitis fugax & morbus perthes)
Puberteit: femur wordt van groeischijf gerukt (epifysiolysis capitis femoris)
1
, MSK 2 praktijk heup 2BA Margo Jacobs
b) Beroep
Zware lasten tillen vergt veel van het heupgewricht. Belastings analyse. Als je
altijd zit kan je een verkorting krijgen van de heupflexoren en iliopsoas.
c) Hobby/sport
Voetbal: pubalgie of verkorte hamstring
d) Wat zijn de &klachten?
- Pijn? Waar? Wanneer? Door welke bewegingen worden de klachten
geprovoceerd?
- Koorts?
- Paresthesieën? Veelal veroorzaakt door compressieneuropathieën
- Looppatroon? Een verstroord looppatroon is echter zelden de enige klacht
e) Hoe zijn de klachten begonnen?
Trauma-analyse & belasting-belastbaarheidsanalyse
f) Wat is de aard van de klachten?
Zeurende pijn (coxartrose) of stekende pijn tijdens activiteit (tendinitis) of zeer
kortdurende steken + doorzakken (corpora libera)
g) Hoelang bestaan de klachten al?
Peesproblemen kunnen bvb maanden duren.
h) Andere pijnlijke regio’s?
Indien er ook klachten zijn in andere regio’s dient men met de mogelijkheid van
een systeemziekte rekening te houden.
i) Operatieve ingrepen?
Rekening houden met wonden en evt prothese
j) Medicatie gebruik?
Bloedverdunners: niet te hard duwen want zij krijgen heel snel blauwe plekken en
kunnen dus de dag erna een zwarte plek hebben.
Slaapmedicatie: reden van vallen?
Corticosteroïden: op lange termijn gaat kwaliteit van pezen naar beneden pees
gaat sneller afscheuren. Wordt vaak gebruikt bij transplantatie. P hebben vaak
last van osteoporose.
k) Andere behandelingen
Al eens naar de kinesitherapeut gegaan? Is het een terugkerend probleem?
Rode vlaggen
- Nachtelijke pijn die NIET veranderd bij verandering van positie/houding
- Plots gewichtsverlies vaak kanker
- Nachtelijk zweten
- Koorts Algemene mallaise
2
MSK 2 PRAKTIJK HEUP
DOOR SEBASTIAAN NAESSENS
In welke zone last?
- Lies
- Knie
- Lateraal
- …
Pijn kan ook komen van lage rugklachten rond sacro-iliacaal gewricht of
symphysis pubis.
Bij de heup starten we altijd met een QUICK test (opzoeken)
Veel bursa’s in die regio moeilijk te onderscheiden van spierproblemen
strikvraag op het examen: als ze vragen of je het kan onderscheiden, zeg je: we
kunnen argumenten proberen zoeken maar we zijn nooit zeker. Echo kan helpen
om bursitis te onderscheiden van een tendinopathie.
Als je denkt dat je de juiste pathologie hebt, maar na een paar behandelingen zie
je een negatief effect opnieuw onderzoek (gebeurt vaak)
Zoek op het examen altijd een pathologie, niet alles wat de patiënt heeft (bvb
verkorte hamstrings) moeten behandeld worden.
1 BASISONDERZOEK
1.1 ALGEMENE INSPECTIE
Hoe komt de patiënt binnen? Kijk naar gelaatsuitdrukkingen, gaat de P zitten of
wil die dat echt niet (bursitis of hamstrings). Gebruikt de P hulpmiddelen zoals
krukken etc.
1.2 ANAMNESE
Niet zo zeer kunnen aframmelen, maar weten waarom je het vraagt.
a) Leeftijd
Sommige aandoeningen van het heupgewricht komen alleen voor op bepaalde
leeftijden.
Ouderen: heupartrose (primair/secundair)
Kinderen: necrose 5-10 jaar (coxitis fugax & morbus perthes)
Puberteit: femur wordt van groeischijf gerukt (epifysiolysis capitis femoris)
1
, MSK 2 praktijk heup 2BA Margo Jacobs
b) Beroep
Zware lasten tillen vergt veel van het heupgewricht. Belastings analyse. Als je
altijd zit kan je een verkorting krijgen van de heupflexoren en iliopsoas.
c) Hobby/sport
Voetbal: pubalgie of verkorte hamstring
d) Wat zijn de &klachten?
- Pijn? Waar? Wanneer? Door welke bewegingen worden de klachten
geprovoceerd?
- Koorts?
- Paresthesieën? Veelal veroorzaakt door compressieneuropathieën
- Looppatroon? Een verstroord looppatroon is echter zelden de enige klacht
e) Hoe zijn de klachten begonnen?
Trauma-analyse & belasting-belastbaarheidsanalyse
f) Wat is de aard van de klachten?
Zeurende pijn (coxartrose) of stekende pijn tijdens activiteit (tendinitis) of zeer
kortdurende steken + doorzakken (corpora libera)
g) Hoelang bestaan de klachten al?
Peesproblemen kunnen bvb maanden duren.
h) Andere pijnlijke regio’s?
Indien er ook klachten zijn in andere regio’s dient men met de mogelijkheid van
een systeemziekte rekening te houden.
i) Operatieve ingrepen?
Rekening houden met wonden en evt prothese
j) Medicatie gebruik?
Bloedverdunners: niet te hard duwen want zij krijgen heel snel blauwe plekken en
kunnen dus de dag erna een zwarte plek hebben.
Slaapmedicatie: reden van vallen?
Corticosteroïden: op lange termijn gaat kwaliteit van pezen naar beneden pees
gaat sneller afscheuren. Wordt vaak gebruikt bij transplantatie. P hebben vaak
last van osteoporose.
k) Andere behandelingen
Al eens naar de kinesitherapeut gegaan? Is het een terugkerend probleem?
Rode vlaggen
- Nachtelijke pijn die NIET veranderd bij verandering van positie/houding
- Plots gewichtsverlies vaak kanker
- Nachtelijk zweten
- Koorts Algemene mallaise
2
