Atherosclerose en aorta-aneurysma (1) Plaque vorming
Vandenberk
1) accumulatie van LDL in de intima (= onderste laag bloedvat)
2) oxidatie van LDL
Atherosclerose 3) monocyten migreren in de intima en differentiëren tot
macrofagen
= slagaderverkalking 4) macrofagen fagocyteren geoxideerd LDL en transformeren tot
schuimcellen
= chronisch ziekteproces waarbij de wand van de slagaders verdikken en 5) schuimcellen initiëren een inflammatoire cascade
verstijven door de opstapeling van 6) apoptose van de schuimcellen ⇒ necrotische kern van vetten
• vetten
• ontstekingscellen
• calcium
• rest van cellen
⇒ resulteert in progressieve vernauwing van het bloedvat
progressief proces over > 10 jaar:
• lange tijd asymptomatisch
• klachten = ernstige atherosclerose = kritisch probleem
1
,Stabiele vs onstabiele plaques Lokalisatie
plaque kan op 2 manieren evolueren: typische lokalisaties:
1. stabiele plaque • bifurcaties
• fibers cap is dik en stevig → weinig kans op scheuren ⇒ turbulente flow
• lumen is verkleind ⇒ shear stress
⇒ vaatwand voor een deel vernauwd • intima schade
2. onstabiele plaque
• geen tijd om stabiel te worden door hoge druk achter de Risicofactoren
atherosclerotische plaat
geen interventie mogelijk interventie mogelijk
• fibers cap is dun → meer kans op scheuren
1. geslacht 1. roken (3x)
• scheuring
2. leeftijd 2. arteriële hypertensie (3x)
⇒ bloed komt in contact met cholesterol
3. familiaal risico genetisch 3. cholesterol
⇒ klontervorming
4. obesitas
5. diabetes mellitus (2x)
Systeemziekte 6. slaap apneu
systeemziekte: cumulatief effect: indien je ze allemaal hebt, versterken ze elkaar
• diffuus doorheen het lichaam
• 100 000 km slagaders in het menselijk lichaam nieuwe risicofactoren:
• alle arteries (slagaders) kunnen aangetast worden • lage educatie
⇒ systeemziekte • huishoudelijke vervuiling (fijn stof)
2
,Plotse hartdood Acute ischemie
plotse hartdood: acute ischemie:
= verzamelnaam voor levensbedreigende ritmestoornissen door • hersenen
oorzaken waaronder acuut hartinfarct o beroerte
• hart
in 2019 stierven er 108 780 personen in België: o hartinfarct
• cardiovasculaire oorzaak: 27 304 (25,1%) • nieren, abdomen
• plotse hartdood: 11 000 o hypertensie
• 30/dag waarvan 26 door atherosclerose o nierfalen
o abdominale angor
• perifere vaten
Preventie
o claudicatio
preventieve cardiale geneeskunde: o aneurysma
• slechte gewoontes opgeven
• gezond eten
Cerebrovasculair accident (CVA)
• fysieke activiteit
• coping mechanismen tegen stress = beroerte
• voldoende slapen = plotselinge verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen
• geen chronische aandoening
symptomen:
• scheve mond
• minder goede beweging arm / been
• onduidelijke spraak
afhankelijk van de locatie van de CVA
3
, elk deeltje van de hersenen heeft een specifieke functie: MEDISCHE BEELDVORMING
CVA kan dus zeer variabel zijn CT hersenen zonder contrast:
• verschil maken tussen bloeding en ischemisch infarct
o ischemisch CVA is het gevolg van ischemie
▪ behandeling: bloedverdunners
o hemorragisch CVA is een bloeding
▪ toedienen bloedverdunners = levensgevaarlijk
CT angiografie van de hersenvaten:
DIAGNOSE
1. klinische presentatie
2. klinisch neurologisch onderzoek
3. medische beeldvorming
MRI hersenen / angiografie van de cerebrale vaten
4
Vandenberk
1) accumulatie van LDL in de intima (= onderste laag bloedvat)
2) oxidatie van LDL
Atherosclerose 3) monocyten migreren in de intima en differentiëren tot
macrofagen
= slagaderverkalking 4) macrofagen fagocyteren geoxideerd LDL en transformeren tot
schuimcellen
= chronisch ziekteproces waarbij de wand van de slagaders verdikken en 5) schuimcellen initiëren een inflammatoire cascade
verstijven door de opstapeling van 6) apoptose van de schuimcellen ⇒ necrotische kern van vetten
• vetten
• ontstekingscellen
• calcium
• rest van cellen
⇒ resulteert in progressieve vernauwing van het bloedvat
progressief proces over > 10 jaar:
• lange tijd asymptomatisch
• klachten = ernstige atherosclerose = kritisch probleem
1
,Stabiele vs onstabiele plaques Lokalisatie
plaque kan op 2 manieren evolueren: typische lokalisaties:
1. stabiele plaque • bifurcaties
• fibers cap is dik en stevig → weinig kans op scheuren ⇒ turbulente flow
• lumen is verkleind ⇒ shear stress
⇒ vaatwand voor een deel vernauwd • intima schade
2. onstabiele plaque
• geen tijd om stabiel te worden door hoge druk achter de Risicofactoren
atherosclerotische plaat
geen interventie mogelijk interventie mogelijk
• fibers cap is dun → meer kans op scheuren
1. geslacht 1. roken (3x)
• scheuring
2. leeftijd 2. arteriële hypertensie (3x)
⇒ bloed komt in contact met cholesterol
3. familiaal risico genetisch 3. cholesterol
⇒ klontervorming
4. obesitas
5. diabetes mellitus (2x)
Systeemziekte 6. slaap apneu
systeemziekte: cumulatief effect: indien je ze allemaal hebt, versterken ze elkaar
• diffuus doorheen het lichaam
• 100 000 km slagaders in het menselijk lichaam nieuwe risicofactoren:
• alle arteries (slagaders) kunnen aangetast worden • lage educatie
⇒ systeemziekte • huishoudelijke vervuiling (fijn stof)
2
,Plotse hartdood Acute ischemie
plotse hartdood: acute ischemie:
= verzamelnaam voor levensbedreigende ritmestoornissen door • hersenen
oorzaken waaronder acuut hartinfarct o beroerte
• hart
in 2019 stierven er 108 780 personen in België: o hartinfarct
• cardiovasculaire oorzaak: 27 304 (25,1%) • nieren, abdomen
• plotse hartdood: 11 000 o hypertensie
• 30/dag waarvan 26 door atherosclerose o nierfalen
o abdominale angor
• perifere vaten
Preventie
o claudicatio
preventieve cardiale geneeskunde: o aneurysma
• slechte gewoontes opgeven
• gezond eten
Cerebrovasculair accident (CVA)
• fysieke activiteit
• coping mechanismen tegen stress = beroerte
• voldoende slapen = plotselinge verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen
• geen chronische aandoening
symptomen:
• scheve mond
• minder goede beweging arm / been
• onduidelijke spraak
afhankelijk van de locatie van de CVA
3
, elk deeltje van de hersenen heeft een specifieke functie: MEDISCHE BEELDVORMING
CVA kan dus zeer variabel zijn CT hersenen zonder contrast:
• verschil maken tussen bloeding en ischemisch infarct
o ischemisch CVA is het gevolg van ischemie
▪ behandeling: bloedverdunners
o hemorragisch CVA is een bloeding
▪ toedienen bloedverdunners = levensgevaarlijk
CT angiografie van de hersenvaten:
DIAGNOSE
1. klinische presentatie
2. klinisch neurologisch onderzoek
3. medische beeldvorming
MRI hersenen / angiografie van de cerebrale vaten
4
