Samenvatting Dringende medische hulpverlening door verpleegkundigen, ISBN: 9789463792707 Dringende zorgverlening

Hoofdstuk 3: Het neurologisch stelsel
Oorzaken
Ongevallen als oorzaak van hersenletsel


Primaire hersenletsel  = het gevolg van de krachten die rechtstreeks hebben ingewerkt op de schedel en de hersenen
 Indeling:
o Huiddefecten: scheuren van huidweefsel met veel bloedverlies
o Schedelfractuur: eenvoudige fractuur, indeukingsfractuur en open fractuur
o Gelokaliseerd hersenletsel: contusie, intracraniële bloedingen
o Diffuus hersenletsel: commotio, scheuring hersenweefsel

Secundaire hersenletsels  = het gevolg van pathofysiologische reacties op het trauma
 Hypoxie, hypothermie, hersenoedeem, verhoogde intracraniële druk



Intoxicaties en ziektetoestanden
Vergiftiging  Hersencellen worden door giftige producten buiten werking gesteld
 Alcohol

Cerebro-vasculair  Wand van bloedvat verkeert in slechte toestand en kan plots scheuren
accident (CVA) o Hevige hoofdpijn
o Bewustzijnsverlies

 Bloedklonter verstopt slagader waardoor stukje hersenweefsel tijdelijk niet langer gevoed wordt en dus
niet meer werkt
o Blijven vaak bij bewustzijn
o Uitvalsverschijnselen naargelang getroffen zone in hersenen
o Volledige of gedeeltelijke verlamming
o Niet meer spreken/ deel gezichtsveld verliezen

Epilepsie  = een periode van abnormale elektrische activiteit in de hersenen
 Focale epilepsie: geen bewustzijnsverlies
 Gegeneraliseerde epilepsie: gepaard met bewustzijnsverlies
 Grand-mal: plots bewustzijnsverlies, P 10-15s in tonische fase met mogelijk afsluiting van de luchtweg en
tongbeet  daarna clonische fase
Herinnert zich niets meer bij wakker worden
 wanneer deze niet spontaan overgaat  status epilepticus

 Petit-mal/ absence: kort moment van bewusteloosheid

Koortsstuipen/  = een plots optredende stoornis in de elektrische functie van de hersenen, die bewusteloosheid en meestal
convulsies bij kinderen spiertrekkingen veroorzaakt
 Spieren worden spastisch, kind verliest bewustzijn
 Soms wordt ademhaling ronkend en spastisch
 6 maand – 5 jaar kan bij elke met koorts gepaard gaande ziekte een dergelijke aanval optreden
 Onderscheid epilepsie: epilepsie wanneer meerdere stuipen zonder koorts optreden

Suikerziekte/ diabetes  Veroorzaakt door onvoldoende insulineafscheiding in alvleesklier
 Hypoglycemie  weinig glucose om verbranding te doen/ energie  te weinig energie in hersenen
 Hyperglycemie (ketoacidose)  zuur bloed  schade hersenen



1

, Stoornissen in de zuurstofbevoorrading van de hersenen


Zuurstofgebrek in de Verdrinking
omgeving
Grote hoogte
 Per 100m boven de zeespiegel daal de luchtdruk  zuurstofspanning in longblaasjes verlaagd en opname
van zuurstof in bloed gebeurt trager en moeizamer

CO2- en CO-opstapeling
 CO2 verdringt O2 in afgesloten ruimte
 CO:
o door onvolledige verbranding koolstof
o geur-en kleurloos
o bindt zich 200x sneller aan hemoglobine dan O2

Afsluiting van de Uitwendige afsluiting
luchtweg  plastic zak over hoofd

Neus
 neusverstopping door: zwelling slijmvliezen, rook, water of braaksel
 zuigelingen ademen uitsluitend via neus

Mond
 spastische toestanden  mond en lippen zodanig sluiten dat er niet langer lucht in luchtwegen kan
 fractuur kraakbeenderen
 tandprothesen
 voedselresten en braaksel

Keelholte
 bewusteloze P in ruglig  tong zakt naar achter

Strottenhoofd
 geheel of gedeeltelijk afgesloten door spasmen van stembanden, zwelling slijmvliezen, vreemde
voorwerpen

Luchtpijptakken
 door vreemd voorwerp, braaksel en water
 door ziektes: bronchitis of astma

Stoornissen in  flail chest: fladderthorax  ribtrauma
ademhalingsmechanisme
Diffusiestoornissen  gasuitwisseling belemmerd door pneumonie, longoedeem, veranderingen in eigenschappen alveolaire
wand (bv. Door beschadiging zure ingeademde maaginhoud)

Defecten in  ernstig bloedverlies, obstructie bloedvat en falen hartwerking
bloedsomloop  shock

Zuurstofopname en-  zuurstofopname en verbruik kunnen in hersenweefsel door vergiftiging belemmerd worden
verbruik
Ademhalingscentrum  werking ademhalingscentrum onderdrukt en evt. uitgeschakeld  overdosis slaapmiddelen,
hersentumor)




2