Hoofdstuk 4: Het urogenitaal stelsel
Pathologie bij zwangerschap en bevalling
Bloedingen Uitwendig of inwendig
Oorzaken:
o Vroegtijdige loskomen placenta door:
Hypertensie
Te grote uitzetting baarmoeder
Te korte navelstreng
Trauma abdomen
Placenta praevia (voorliggend)
Ziekte moeder en kind
o Scheur in voorliggend bloedvat
o Scheur in baarmoeder
Inwendige symptomen Uitwendige symptomen
Spanning en drukgevoel buik: harde buik Zichtbaar vaginaal bloedverlies
Algemene bloedingssymptomen:
o Bleekheid
o Koud klam zweet
o Snelle en zwakke hartslag
o Hypotensie
o Cyanose thv lippen en vingernagels
o Dyspnoe
o Agitatie en gedaald bewustzijn
o Hypovolemische shock en dood
Foetale nood: vertraagde of zwakke harttonen
Gevaren:
o Shock en overlijden moeder
o Massaal bloedverlies moeder en kind
Maatregelen/ behandeling
o Linker zijligging zwaartekracht buik drukt niet op aorta en vena cava
o Afkoeling voorkomen
o Zuurstof toedienen risico shock bij shock problemen rondvoeren O2
o Vochtresuscitatie
Kristalloïden
Bloedproducten
o Labo: inschatten mate bloeding (hemoglobine)
o Echografie
o Chirurgie keizersnede
Hypertensie, pre- Hypertensie
eclampsie en > 140/90
eclampsie > 20 wk zwanger
Ernstig waarschuwingssignaal eclampsie
1
, Pre-eclampsie
= zwangerschapsstuipen schade aan organen en hersenen wordt zo groot dat er stuipen ontstaat
spieren zullen samentrekken en niet meer goed werken alsook placenta onvoldoende werking placenta
Oorzaak:
o Nog onduidelijk
o Vermoedelijk:
Stoornis doorbloeding placenta
Compensatiemechanisme placenta: placenta geeft stoffen af die schadelijk zijn
beschadigen bloedvaten
o Meestal na week 20
o Meestal tijdens eerste zwangerschap
Symptomen/ kenmerken:
o Hypertensie
o Snelle gewichtstoename met algemeen oedeem
o Albuminurie
o Buikpijn (lever)
o Visusstoornissen: zwarte vlekken
o Oligurie
o Maaglast, nausea
Eclampsie
Kenmerken:
o Stuipen
o Neurologische uitval
o Soms acuut longoedeem
Diagnose:
o RRmeting
o Opvolging gewicht
o Bloedonderzoek
o 24-uurs urinecollectie
Behandeling:
o Preventie
o Monitoring moeder en kind
o Klachten onderdrukken
Vasodilatoren
Antihypertensiva
Magnesiumsulfaat/ benzodiazepines (preventie stuipen)
o Bevallen: keizersnede
Gevolgen:
o Orgaanfalen (hersenen, lever, nieren)
o Hersenbloedingen
o Cordecompensatie
o Foetale dystress
o Placentaloslating
2
Pathologie bij zwangerschap en bevalling
Bloedingen Uitwendig of inwendig
Oorzaken:
o Vroegtijdige loskomen placenta door:
Hypertensie
Te grote uitzetting baarmoeder
Te korte navelstreng
Trauma abdomen
Placenta praevia (voorliggend)
Ziekte moeder en kind
o Scheur in voorliggend bloedvat
o Scheur in baarmoeder
Inwendige symptomen Uitwendige symptomen
Spanning en drukgevoel buik: harde buik Zichtbaar vaginaal bloedverlies
Algemene bloedingssymptomen:
o Bleekheid
o Koud klam zweet
o Snelle en zwakke hartslag
o Hypotensie
o Cyanose thv lippen en vingernagels
o Dyspnoe
o Agitatie en gedaald bewustzijn
o Hypovolemische shock en dood
Foetale nood: vertraagde of zwakke harttonen
Gevaren:
o Shock en overlijden moeder
o Massaal bloedverlies moeder en kind
Maatregelen/ behandeling
o Linker zijligging zwaartekracht buik drukt niet op aorta en vena cava
o Afkoeling voorkomen
o Zuurstof toedienen risico shock bij shock problemen rondvoeren O2
o Vochtresuscitatie
Kristalloïden
Bloedproducten
o Labo: inschatten mate bloeding (hemoglobine)
o Echografie
o Chirurgie keizersnede
Hypertensie, pre- Hypertensie
eclampsie en > 140/90
eclampsie > 20 wk zwanger
Ernstig waarschuwingssignaal eclampsie
1
, Pre-eclampsie
= zwangerschapsstuipen schade aan organen en hersenen wordt zo groot dat er stuipen ontstaat
spieren zullen samentrekken en niet meer goed werken alsook placenta onvoldoende werking placenta
Oorzaak:
o Nog onduidelijk
o Vermoedelijk:
Stoornis doorbloeding placenta
Compensatiemechanisme placenta: placenta geeft stoffen af die schadelijk zijn
beschadigen bloedvaten
o Meestal na week 20
o Meestal tijdens eerste zwangerschap
Symptomen/ kenmerken:
o Hypertensie
o Snelle gewichtstoename met algemeen oedeem
o Albuminurie
o Buikpijn (lever)
o Visusstoornissen: zwarte vlekken
o Oligurie
o Maaglast, nausea
Eclampsie
Kenmerken:
o Stuipen
o Neurologische uitval
o Soms acuut longoedeem
Diagnose:
o RRmeting
o Opvolging gewicht
o Bloedonderzoek
o 24-uurs urinecollectie
Behandeling:
o Preventie
o Monitoring moeder en kind
o Klachten onderdrukken
Vasodilatoren
Antihypertensiva
Magnesiumsulfaat/ benzodiazepines (preventie stuipen)
o Bevallen: keizersnede
Gevolgen:
o Orgaanfalen (hersenen, lever, nieren)
o Hersenbloedingen
o Cordecompensatie
o Foetale dystress
o Placentaloslating
2
