Samenvatting Dringende medische hulpverlening door verpleegkundigen, ISBN: 9789463792707 Dringende zorgverlening

Hoofdstuk 10: Bijzondere situaties
Acute intoxicatie en overdoseringen

 Intoxicatie= het ingenomen product zal steeds schade veroorzaken
 Overdosering= producten die enkel bij hoge dosis schade berokkenen

 Grootste deel vergiftigingen via maag-darmkanaal, ook langs huid, slijmvliezen, ademhaling
en injectie


Accidenteel Moedwillig
 Kinderen: huishoudproducten, planten  Slaapmiddelen
 Ouderen  Alcohol
 Landbouwers: sproeistoffen  Medicatie: paracetamol
 Werknemers chemische industrie  Drugs
 CO  suïcidepoging



Algemene richtlijnen en maatregelen bij intoxicatie en overdosering


 gegevensverzameling:
o wat ingenomen?
o Hoeveel?
o Wanneer?
o Middelen gecombineerd?
o Reden? (accidenteel-intentioneel)
o Al gebraakt?

 Eerste hulp:
o Eigen veiligheid: mensen met suïcidepoging zijn niet gewenst met hulp  agressie
o ABCDE-beoordeling
o Monitoring vitale parameters
o IV toegang + bloedafname
o Ev. zuurstof toedienen (bij AHproblemen)
o Vermijd braken!  risico op aspiratie
o Comfortabele en veilige houding (stabiele zijlig)
o Psychologische ondersteuning




1

,  Vervolgbehandelingen:
o Maaglediging
 actieve kool: bij intoxicatie meeste medicatie, niet bij alcohol!, P moet
voldoende wakker zijn om te kunnen slikken, binnen uur na opname,
adsorptie
 maagspoeling (gastric lavage): uitzonderlijk  risico aspiratie.
- Uitgevoerd tot 1u na inname
- bij levensbedreigende intoxicatie van bepaalde farmaca die lange tijd in
maag aanwezig blijven kan maagspoeling verlengd worden tot 24u


o geforceerde diurese:  als toxische producten vooral via nieren uitgescheiden zullen
worden
 voldoende vochttoediening
 NaCl 0.9%/ ringerlactaat IV aan hoge snelheid (500ml/u)  diurese mag max
1l achter zijn op vochttoediening  vochtbalans om het uur gecontroleerd
 verblijfsonde
 Op aansturen van spoedarts
 Schadelijke stoffen uitspoelen
 Vochtbalans opvolgen!

o Hemodialyse:
 Als nierfunctie onvoldoende is
 Om te voorkomen dat het nierweefsel aangetast zou worden door de giftige
stof
 Afvalstoffen uit bloed filteren via kunstnier
 Enkel bij zeer ernstige intoxicatie




Antidota
Bètablokkers (bv. Bisoprolol) Glucagon (ook insuline geven want glycemie zal
stijgen)
Calciumantagonisten (bv. Amlodipine) Calciumpreparaten
Heparine Protamine
Opiaten Naloxone
Benzodiazepines Flumazenil (anexate)
Coumarines (bv. Marcoumar) Vitamine K
Paracetamol N-acetylcysteïne (lysomucil)
Methanol (bv. Antivries) ethanol




2