Hoogrisico verloskunde: Anesthesie & reanimatie
ANESTHESIOLOGISCHE AANPAK VAN COMPLICATIES
RESPIRATOIR
A = airway
- Obstructie: diep slapen, houding, tong …
- Luchtweg vrijmaken
- Maneuvers van BLS
- Chin lift, jaw thrust
B = breathing
- Eerst doorgankelijkheid luchtweg checken
- Daarna ademhaming evalueren
- Letten op: ademfrequentie, thoraxbewegingen en saturatie (zakt maar na 1 min niet goed ademen)
Mogelijke oorzaken bij ademhalingsproblemen
- Infectie
- Vreemd voorwerp
- Allergie met oedeem en bronchospasme
- Secreties in de luchtweg: bloed, slijm -> is ook soms obstructie
- Effecten na anesthesie
- Gekend longprobleem: asthma, COPD,…
Diagnose en behandeling
- Openen luchtweg A
- Maneuvers en/of mayo canule A
- Uitzuigen mond/keel A
- Zuurstof toedienen B
- Medicatie: puffers,IV,… B
- RX-foto van de thorax B
1
, Hoogrisico verloskunde: Anesthesie & reanimatie
CARDIOVASCULAIR
Hypertensie Oorzaken
- Pijn
- Stress, angst
- Medicatie die niet correct wordt ingenomen
Behandelen volgens oorzaak pijnstilling, anti-hypertensiva …
Hypotensie Oorzaken:
- Hypovolemie (bloeding!)
- Vasodilatatie (epidurale verdoving)
- Effecten anesthesie
Behandelen volgens oorzaak:
- IV vocht of transfusie
- Epidurale verdoving dosis verminderen
- Vasopressie (medicatie zoals efedrine, phenylefrine)
Ritmestoornissen - Zeer variabel
- Nieuw ontstaan?
- Soms reeds van tevoren aanwezig
- Belangrijk: hemodynamische weerslag?
- Onschuldig levensbedreigend
- Behandelen zo nodig
- Anti-aritmica
- Advies cardioloog
Ischemie - Hartinfarct!
- Cardiale risicofactoren
- Kliniek:
– Dyspneu
– Pijn op de borst
– Hypertensie/hypotensie/ritmestoornissen
– Nausea/braken
– Zweten, klam, angst,…
Diagnose:
- ECG
- Labo: cardiale enzymen. Troponine, CK-MB
Onmiddellijke actie:
- Advies cardioloog
- O2 geven en symptomatisch behandelen
- Soms reanimatie bij uitgebreid AMI
Hypovolemie Oorzaken:
- Postoperatieve bloeding
- Postpartum bloeding
- Overmatig plassen
- Langdurig onvoldoende drinken (arbeid!)
- Overmatig braken en diarree
Diagnose
- Bloeddruk en hartritme
- ECG
2
ANESTHESIOLOGISCHE AANPAK VAN COMPLICATIES
RESPIRATOIR
A = airway
- Obstructie: diep slapen, houding, tong …
- Luchtweg vrijmaken
- Maneuvers van BLS
- Chin lift, jaw thrust
B = breathing
- Eerst doorgankelijkheid luchtweg checken
- Daarna ademhaming evalueren
- Letten op: ademfrequentie, thoraxbewegingen en saturatie (zakt maar na 1 min niet goed ademen)
Mogelijke oorzaken bij ademhalingsproblemen
- Infectie
- Vreemd voorwerp
- Allergie met oedeem en bronchospasme
- Secreties in de luchtweg: bloed, slijm -> is ook soms obstructie
- Effecten na anesthesie
- Gekend longprobleem: asthma, COPD,…
Diagnose en behandeling
- Openen luchtweg A
- Maneuvers en/of mayo canule A
- Uitzuigen mond/keel A
- Zuurstof toedienen B
- Medicatie: puffers,IV,… B
- RX-foto van de thorax B
1
, Hoogrisico verloskunde: Anesthesie & reanimatie
CARDIOVASCULAIR
Hypertensie Oorzaken
- Pijn
- Stress, angst
- Medicatie die niet correct wordt ingenomen
Behandelen volgens oorzaak pijnstilling, anti-hypertensiva …
Hypotensie Oorzaken:
- Hypovolemie (bloeding!)
- Vasodilatatie (epidurale verdoving)
- Effecten anesthesie
Behandelen volgens oorzaak:
- IV vocht of transfusie
- Epidurale verdoving dosis verminderen
- Vasopressie (medicatie zoals efedrine, phenylefrine)
Ritmestoornissen - Zeer variabel
- Nieuw ontstaan?
- Soms reeds van tevoren aanwezig
- Belangrijk: hemodynamische weerslag?
- Onschuldig levensbedreigend
- Behandelen zo nodig
- Anti-aritmica
- Advies cardioloog
Ischemie - Hartinfarct!
- Cardiale risicofactoren
- Kliniek:
– Dyspneu
– Pijn op de borst
– Hypertensie/hypotensie/ritmestoornissen
– Nausea/braken
– Zweten, klam, angst,…
Diagnose:
- ECG
- Labo: cardiale enzymen. Troponine, CK-MB
Onmiddellijke actie:
- Advies cardioloog
- O2 geven en symptomatisch behandelen
- Soms reanimatie bij uitgebreid AMI
Hypovolemie Oorzaken:
- Postoperatieve bloeding
- Postpartum bloeding
- Overmatig plassen
- Langdurig onvoldoende drinken (arbeid!)
- Overmatig braken en diarree
Diagnose
- Bloeddruk en hartritme
- ECG
2
