MSK3: Pathologie Loranne den Otter
Rug en bekken: ruglijden
Inleiding
Cauda equina
Beweeglijkheid SI is zeer klein
– 3 gewrichten: anterieur, posterieur en 1 binnen het gewricht
Lig. Longitudinale anterior
Normale situatie: bekken is gekanteld
– SIAS en pubis liggen beide in het frontale vlak
1. Sacro-iliacaal gewricht
1.1. Sacro-iliitis codensans
= het bot is wat denser
oorzaak
– ?
– overbelasting
– stressfractuur os ilium
klacht
– geen (RX)
– pijn (vaag) SI gewricht
– uitstralende pijn
technisch onderzoek
– RX
– CT
– MRI (oedeem)
behandeling
– rust
,MSK3: Pathologie Loranne den Otter
1.2. SAPHO
naam
– S: synovitis
– A: acne
– P: pustulosis
– H: hyperostisis
– O: osteitis
oorzaak
– ?
– We weten niet goed wat het is
klacht
– pijn SI gewricht
– uitstralende pijn
technisch onderzoek
– RX
– CT
– MRI
behandeling
– rust
– antiflogistica = ontsekingsremmers
– antibiotica
1.3. Coccygodynie
oorzaak
– anatomisch ?
– trauma
– post partum (bekken bodemspieren)
– gerefereerde pijn
– psychologisch ?
klacht
– pijn bij zitten !
K.O.
– drukpijn gewricht sacrum-coccyx
– pijn bij mobilisatie
technisch onderzoek
– RX (waarde ?)
behandeling
– manipulatie
– infiltratie
– bekken bodemspieren trainen
– resectie? Heel zelden
2. Rug
2.1. Inleiding
cervicaal: 7
thoracaal: 12
lumbaal: 5
sacraal: 5
, MSK3: Pathologie Loranne den Otter
os coccyx: 3 à 4
Tussenwervelsch
ijf (discus)
– Anulus
fibrosus
o A
l
s
op zijn plaatshouden
– Nucleus pulposus
o Bindweefsel, maar vooral water schokdemper
– Vastgegroeid aan de wervels met een soort kraakbeen laag
Afwijkingen
– Scoliose = een rotatiefout
o S-vormig
o Nog wel een normale WK
o Interindividuele verschillen is mogelijk
o De ideale patiënt bestaat niet!
– Laminectomie
o Om het ruggenmerg wat meer plaats te geven
2.2. Artrose wervelzuil
meest voorkomende ‘rug-’pijn
vooral L4-L5 /L5-S1
soms vroegtijdig
artrose van het facetgewricht
– vernauwing gewricht (achter midline)
– instabiliteit wervel
degeneratief discuslijden
– nucleus ontwatert
o turgor en schokdemping vermindert
Rug en bekken: ruglijden
Inleiding
Cauda equina
Beweeglijkheid SI is zeer klein
– 3 gewrichten: anterieur, posterieur en 1 binnen het gewricht
Lig. Longitudinale anterior
Normale situatie: bekken is gekanteld
– SIAS en pubis liggen beide in het frontale vlak
1. Sacro-iliacaal gewricht
1.1. Sacro-iliitis codensans
= het bot is wat denser
oorzaak
– ?
– overbelasting
– stressfractuur os ilium
klacht
– geen (RX)
– pijn (vaag) SI gewricht
– uitstralende pijn
technisch onderzoek
– RX
– CT
– MRI (oedeem)
behandeling
– rust
,MSK3: Pathologie Loranne den Otter
1.2. SAPHO
naam
– S: synovitis
– A: acne
– P: pustulosis
– H: hyperostisis
– O: osteitis
oorzaak
– ?
– We weten niet goed wat het is
klacht
– pijn SI gewricht
– uitstralende pijn
technisch onderzoek
– RX
– CT
– MRI
behandeling
– rust
– antiflogistica = ontsekingsremmers
– antibiotica
1.3. Coccygodynie
oorzaak
– anatomisch ?
– trauma
– post partum (bekken bodemspieren)
– gerefereerde pijn
– psychologisch ?
klacht
– pijn bij zitten !
K.O.
– drukpijn gewricht sacrum-coccyx
– pijn bij mobilisatie
technisch onderzoek
– RX (waarde ?)
behandeling
– manipulatie
– infiltratie
– bekken bodemspieren trainen
– resectie? Heel zelden
2. Rug
2.1. Inleiding
cervicaal: 7
thoracaal: 12
lumbaal: 5
sacraal: 5
, MSK3: Pathologie Loranne den Otter
os coccyx: 3 à 4
Tussenwervelsch
ijf (discus)
– Anulus
fibrosus
o A
l
s
op zijn plaatshouden
– Nucleus pulposus
o Bindweefsel, maar vooral water schokdemper
– Vastgegroeid aan de wervels met een soort kraakbeen laag
Afwijkingen
– Scoliose = een rotatiefout
o S-vormig
o Nog wel een normale WK
o Interindividuele verschillen is mogelijk
o De ideale patiënt bestaat niet!
– Laminectomie
o Om het ruggenmerg wat meer plaats te geven
2.2. Artrose wervelzuil
meest voorkomende ‘rug-’pijn
vooral L4-L5 /L5-S1
soms vroegtijdig
artrose van het facetgewricht
– vernauwing gewricht (achter midline)
– instabiliteit wervel
degeneratief discuslijden
– nucleus ontwatert
o turgor en schokdemping vermindert
