Samenvatting Pathologische borstvoeding (2VRK16)

PATHOLOGISCH KRAAMBED: PATHOLOGISCHE BORSTVOEDING
HERHAAL DE FYSIOLOGIE
Elke keer de baby zuigt stijgt de prolactine en de
oxytocine (toeschietreflex)
Progesteron (en borstvoeding) remt de melkproductie
 wordt geproduceerd door de placenta en na de
geboorte van de placenta daalt de progesteron
Juist of fout?
 Bij het geven van borstvoeding wordt
regelmatig progesteron afgescheiden
 Oxytocine wordt voor het eerst na de derde
dag na geboorte afgescheiden
 Prolactine is alleen werkzaam tijdens het geven van borstvoeding
 Prolactine en oxytocine worden tijdens het geven van borstvoeding afgescheiden
 Bij geboorte daalt de progesteronspiegel razendsnel
Denk na:
Een vrouw is 7dagen bevallen en ze kolft om melkproductie te verhogen. Ik raad haar aan om te
kolven tussen 2 voedingen door.
Waarom is best voor haar om tussen 2 voedingen door te kolven en niet direct na een voeding?
Antwoord: om de prolactine zo hoog mogelijk te houden en het niet de kans te geven om fel te
dalen
TEPELPROBLEMEN
Moeilijk aanhappen (ingetrokken tepels), pijn bij aanhappen

VLAKKE, INGETROKKEN TEPEL
Voorbereiding tijdens de zwangerschap

 Er is geen evidentie dat Hoffman techniek en tepelvormers een voordeel zijn
 Informatie geven over aanleggen en mama vertrouwen geven

Direct na partus

 Dagelijkse hulp bij aanleggen
 Biological nurturing
 Aanhap met onderlip eerst en assymetrisch
 Borst vormen
 Vooraf manueel kolven
 Speenverwarring voorkomen
 Na lang proberen: tepelhoedje
 Welke info geef je bij start tepelhoedje?
o Zeker nakolven na elke voeding owv productie+uitleg
o Regelmatig opnieuw proberen zonder TH+uitleg
o Nooit de eerste 24u  baby de tijd geven om het te leren, en speenverwarring

1

, Wrm geen tepelhoedje: mondje stimuleert de tepel niet, speenverwarring door tepelhoedje,
herkend de smaak en geur niet van de mama en je hebt het kindje niet de tijdgegeven om het te
leren

Nadeel tepelhoedje:

 Geen sterke stimulatie van tepelhof waardoor de hormonen minder sterk gestimuleerd word
 Minder lediging van de borst dus minder productie op lange termijn omdat tepelhoedje in de
weg zit en het mondje het er niet volledig uit krijgt

Altijd eerst proberen liefst 48u zonder tepelhoed en stimuleren in het ziekenhuis

Advies wij geven: mama moet na elke voeding kolven om de reden van de hormonen (ook kunnen
uitleggen)

TEPELPIJN/ 3 GROTE GROEPEN OORZAKEN


1) FYSIEK TRAUMA (TEPELKLOVEN)
Voorkomen

 Onjuiste manier van aanhappen aan tepel
 Stuwing waardoor het moeilijk is voor de baby om effectief de borst goed te vatten
 Bij het afhalen van de borst durft mama de zuigkracht niet verbreken
 Ankyloglossia (kort linguale frenulum of "tongue-tie” de tong krult op)
 Mandibulaire asymmetrie of torticollis als gevolg van intra-uteriene positionering

Behandeling

 Aanlegtechniek verbeteren via de HOT (hands off methode) methode (mama’s hebben veel
meer vertrouwen als ze naar huis gaan met de BV)
 Tepelcréme, zalf, mothermates, borstschelpen tussen voedingen…

2) CANDIDA (SCHIMMELINFECTIE)
Voorkomen

 Besmetting via geboortekanaal
 PH moedermelk basisch
 Antibioticagebruik (GBS)

Symptomen

 Mama: rood en droog, areola glanzend (tepel), roze en
schilferig aspect Soms zijn geen zichtbare tekenen. Jeuken of
branderig gevoel. De pijn kan ook tijdens en vooral na de voeding uitstralen van de tepel
naar de borst toe en naar de oksel of schouder toe, tepelpijn maar ook in de borst en kan
uitlopen naar de schouder




2