Samenvatting - farmacologie_psychofarmaca (B-KUL-E0G47A)

Samenvatting toegepaste farmacologie: deel_psychofarmaca (farmaca ivm CZS)



Hoofdstuk 1: psychofarmaca
1.1. Anxiolytica/ sedativa/ hypnotica

 In hoofdzaak gebruikt om pathologische angst en slapeloosheid te behandelen
 Meest voorgeschreven GM

 Sedatief: veroorzaakt toestand van verminderde activiteit, vermindert opwinding en
kalmeert
 Hypnotisch: veroorzaakt slaperigheid, vergemakkelijkt inslapen en doorslapen, maar
wekbaarheid blijft



1) benzodiazepines


 Zeer hoog verbruik  >10% dagelijks gebruik België
 Vooral bij bejaarden  cave: verhoogd risico vallen, verwardheid, sufheid

 Bedoelt voor korte periode  echter langdurig gebruik
 Cave: gewenning en afhankelijkheid

 Werking quasi volledig thv CZS:

Psychotroop Motorisch
 Anxiolyse: verminderen angst  Spierrelaxatie
 Tem-effect: verminderen agressie  Anticonvulsief  bij bepaalde
 Sedatie: verminderen alertheid epilepsie
 Hypnogeen: slaapinducerend
 Anterograde amnesie (minder
herinneren wat erna gebeurt) 
rehipnol (date & rape drug)


 Therapeutische indicaties:
o Slapeloosheid
 Voor niet-medicamenteus beleid
 Alleen benzo’s indien slapeloosheid invloed op levenskwaliteit, performantie
 Eerste keuze  eerder melatonine
 Beperken in tijd + dosis

o Angststoornissen
o Pre-operatieve sedatie
o Epilepsie
 Status epilepticus: IV of rectal
 Chronische behandeling: clonazepam, clobazam
 Cave: rebound convulsies bij stoppen



1

, Samenvatting toegepaste farmacologie: deel_psychofarmaca (farmaca ivm CZS)


o Spierspasmen, spastische toestanden

o Delirium tremens
 = confusie, agitatie, agressie, soms convulsies tgv plots stoppen
alcoholinname na chronisch gebruik
 Soms ook hulp bij stoppen abusus: begeleid en voor gemotiveerde ptn

o Depressie

 Ongewenste effecten:

Psychotroop  Sedatie
o Hangover/ kater-effect: volgende dag, vooral indien langere t1/2
o Ideale benzo: ’s nachts goed slapen en ’s morgens terug goed wakker  niet
evident om hiervoor ideale GM te vinden
o Cave: concomitante GM, alcohol, verhoogd valrisico
o Cave : autorijden, bediening machines, daling cognitieve functies

 Paradoxiale effecten (extreme agitatie)
o Tgv desinhibitie: impulsiviteit, rusteloosheid, prikkelbaarheid, aggresiviteit
o Uitlokken ev. convulsies
o Herkenning!: ICU-ptn
o Differentiële diagnose met delier
 niet elke agitatie zal verbeteren door benzo’s op te drijven

 Cofusie/ verwardheid (cave: ouderne)
 Geheugenstoornissen
 Psychische stoornsisen
 Seksuele stoornissen

 Anterograde amnesie:
o Vooral na hogere dosis en IV
o Amnesie voor hetgeen zich na toediening voordoet
o Duurt 30min – 1u
o Cave: soms bij lagere dosis en ongewenst (niet kunnen opslaan in lange
termijn geheugen)


Motorisch  Tgv spierrelaxatie: gedaalde coördinatie  gedaalde mogelijkheid tot uitvoeren
bewegingen en gedaalde reactietijd
 Cave: besturen, machines, bouwvakkers
 Zeker indien combinatie met alcohol!
 Ouderen  vallen, fracturen

Tolerantie  Bij chronisch gebruik
 Zowel voor sedatief, hypnogeen als spierrelaxerend effect
 Hypnotische werking daalt na 2-tal weken
 Sommige ptn gaan dosis progressief opdrijven
 Slechts gedeeltelijke tolerantie voor negatieve impact op cognitie en geheugen
Afhankelijkheid/ afhankelijkheid
verslaving/  Dervingsverschijnselen

2