Samenvatting REVAKI respiratoire stelsel | Deel Prof. Demeyer

Maximilien Eeman 3e Bachelor REVAKI




RESPIRATOIRE REVALIDATIE
OVERZICHT
1. Evaluatie v/e longpatiënt
2. Revalidatieprogramma
a. Welke patiënten?
b. Definitie
c. Opbouw inspanningstraining
3. Te verwachten effect

EVALUATIE V/E LONGPATIËNT
Probleem = verder dan longen
 niet respi consequenties + comorbiditeiten:
- Osteoporose
- Overgewicht & ondergewicht (licht overgewicht iets beter = meer spiermassa)
- Angs & depressie
- Metabole aandoeningen
- Spierzwakte
- Hart & vaataandoeningen

Longpatiënt = vicieuze cirkel
 COPD = ↓ luchtstroom = obstructie  heel lang uitademen (gezond: <6s uitgeademd
+ 70% al na 1s)
hyperinflatie  op hoger longvolume inademen
spierdysfunctie
= ↑ ventilatoire nood

Dyspneu
Vermoeidheid ↑ inactiviteit  deconditionering + spierzwakte
= ↑↑ ventil. nood

SPIERDYSFUNCTIE


HOE METEN?

1. Maximaal Isometrische Contractie = Mm. Quadriceps
 gouden standaard = Cybex / biodex / gefixeerde
krachtcel
 handheld dynamometer: - snelle test mog + versch
spiergroepen
- standaardisatie + reproduceerbaarheid!!!
- te sterke p. = probleem voor t.

2. Handknijpkracht

 Beide = inzicht in algemene spierzwakte p.
 Mm. Quadriceps = eerder verzwakken dan BL
o ↓ Quads SK ≠ altijd ↓ HKK
o ↓ HKK = altijd ↓ Quads
= ↓ HKK  zeker van ernstig probleem

3. Respiratoire Spierkracht
= in-/expiratoire SK + hulp AHspieren
 belangrijkste inspi. spier = Diafragma  moeilijk te isoleren

- Meten monddruken
- Zo krachtig mog. in/uitademen



1

,Maximilien Eeman 3e Bachelor REVAKI


RV
- Standaardisatie = starten op (= inspi. SK) OF TLC (=expi. SK)
= max. uitademen  toestel FRC
plaatsen  zo krachtig mog.
inademen
WAT ISHET PROBLEEM?
Inspi. spierzwakte = ♂: < 80cmH2
♀: < 60cm H2

1. SPIERZWAKTE
= ↓ SK & uithouding

2. ATROFIE = ↓ kwantiteit
= verlies spiermassa
= ↓ hoeveelheid spiervezels + grootte vezels

3. MITOCHONDRIALE DYSFUNCTIE
= ↓ aërobe capaciteit

4. SHIFT SPIERVEZELTYPE = ↓ kwaliteit
= ↓↓ type I  ↓ aërobe E-
verwerking
 ↓ aërobe & ↑ anaërobe (=
proportie)
5. ↓ OXIDATIEVE CAPACITEIT
= ↓ aërobe capaciteit

DUS: spierfysfunctie = snellere metabole acidose
= veel sneller anaëroob = ↑ HCO3- (buffering)  ↑ CO2 = ↑ ventilatie nodig MAAR deze p.
kn nt goed ventil.

OL = zwakker dan BL
Inspi spierzwakte freq. aanwezig  expiratoire bij specifieke pathologieën
↓ spierfunctie over de tijd

WAT IS HET BELANG?

↓ SK/spiermassa = ↑ mortaliteit
 vnl. bij ernstige & zeer ernstige MAAR ook bij mild & matig



= GOLD I & II



= GOLD III & IV




 betere
kracht = betere insp. capaciteit
 ↓ inspi. SK = ↑ kortademigheid




2

, Maximilien Eeman 3e Bachelor REVAKI




INSPANNINGSCAPACITEIT


HOE METEN?

1. MAXIMALE FIETSPROEF = CPET  MAX. inspanningscapaciteit
- Inspanningstolerantie meten
- Kennis limiterende factoren = waarom is p. moeten stoppen
- Prognose
- Veiligheid
- Bepalen trainingsintensiteit
- Evaluatie vr longtransplantatie

2. 6-MWT = functionele inspanningscapaciteit
- Max. afstand in 6min meten
- Wandelen in gang min. 30meter
- Saturatie, HR, symptomen meten
- Bepalen trainingsintensiteit
 goed VO2 max = geen zin om 6MWT te doen

WAT IS HET PROBLEEM?

1. ↓ inspanningscapaciteit (max. & functionele)

Fysieke fitheid = wat iemand maximaal kan (CPET – 6MWT)

FUNCTIONELE RESERVE

Fysieke activiteit = wat iemand echt doet (aantal stappen/dag,…)

2. Ventilatoire limitatie
= gelimiteerd door snel bereiken van hun maximale ventilatie
 ↓ VEMAX (maximale vrijwillige ventilatie)




3