PLASTISCHE HEELKUNDE
Algemene principes
Verstoorde wondheling
Lokale factoren Systemische factoren
Uitdrogen Ouderdom
Infectie Diabetes
Maceratie Obesitas
Necrose Hypothyroïdie
Druk Immunosupressie
Trauma Roken
Oedeem Gebruik van corticosteroïden
Radiotherapie of chemo
Laberatoriumwaarden
Littekenvorming
Hypertrofische littekens Keloîden
Ontwikkelen kort na de operatie Kan ontwikkelen maanden na trauma
Geleidelijk verbeteren met de tijd Verbetert zelden met de tijd
Blijf binnen de grenzen v.d. wonde Verspreid buiten de grenzen van de
Treedt op wanneer initiële laesie
littekenkruisgewrichten of huidplooien Komt voornamelijk voor op de oorlel,
in een rechte hoek frequent schouder, neus
voorkomen Worden vaak verergerd door een
Geen associatie met huidskleur operatie
Zeldzaam incident
geassocieerd met donkere huidskleur
De reconstructueve ladder
Verschil tussen huidgreffe en flap
Huidgreffe Flap
, Behoudt zijn originele Behoudt zijn originele bloedvoorziening
bloedvoorziening NIET en moet dus Kan uit meerdere weefselstructuren bestaan
INGROEIEN Reconstructie van contouren of bij slecht
Bestaat uit epidermis en variabele doorbloed wondbed
hoeveelheid dermis (split thickness of
full thickness greffe)
Expander
= een met fysiologisch water opvulbare siliconenprothese die de bedoeling heeft
weefsels geleidelijk uit te trekken
Wordt op consultatie wekelijks met fysiologisch serum verder bijgevuld
Kan in 2de tijd vervangen worden door definitieve prothese (bv. Borstreconstructie)
Borst
Borstreconstructie
Wanneer? Na excisie van borsttumor
o Borstsparende heelkunde
o Mastectomie
Congenitale borstafwijkingen (bv. Hypoplasie)
Na trauma
Primair onmiddellijk
Secundair laattijdig
Wie? Geen geavanceerde borstkanker
Goede algemene toestand
Geen bestraling in (nabije) toekomst
o Hoger risico op complicaties
o Nadelig voor cosmesis
Leeftijd?
o Geen absolute contra indicatie
o Algemene medische toestand
Relatieve contra indicaties/ verhoogd risico op complicaties
o Rokers
o Vergevorderd kankerstadium
o Obesitas
o VG van radiotherapie
o Eerder chirurgie in operatiegebied
Hoe? Eigen weefsel
o Autoloog
Lichaamseigen weefsel
Van andere regio waar ‘overschot’ weefsel
‘Flap’ van huid en/of vet/spier
Voordeel
Geen prothese en gerelateerde problemen
Natuurlijke warme borst
Ptose creëren
Nadeel
Algemene principes
Verstoorde wondheling
Lokale factoren Systemische factoren
Uitdrogen Ouderdom
Infectie Diabetes
Maceratie Obesitas
Necrose Hypothyroïdie
Druk Immunosupressie
Trauma Roken
Oedeem Gebruik van corticosteroïden
Radiotherapie of chemo
Laberatoriumwaarden
Littekenvorming
Hypertrofische littekens Keloîden
Ontwikkelen kort na de operatie Kan ontwikkelen maanden na trauma
Geleidelijk verbeteren met de tijd Verbetert zelden met de tijd
Blijf binnen de grenzen v.d. wonde Verspreid buiten de grenzen van de
Treedt op wanneer initiële laesie
littekenkruisgewrichten of huidplooien Komt voornamelijk voor op de oorlel,
in een rechte hoek frequent schouder, neus
voorkomen Worden vaak verergerd door een
Geen associatie met huidskleur operatie
Zeldzaam incident
geassocieerd met donkere huidskleur
De reconstructueve ladder
Verschil tussen huidgreffe en flap
Huidgreffe Flap
, Behoudt zijn originele Behoudt zijn originele bloedvoorziening
bloedvoorziening NIET en moet dus Kan uit meerdere weefselstructuren bestaan
INGROEIEN Reconstructie van contouren of bij slecht
Bestaat uit epidermis en variabele doorbloed wondbed
hoeveelheid dermis (split thickness of
full thickness greffe)
Expander
= een met fysiologisch water opvulbare siliconenprothese die de bedoeling heeft
weefsels geleidelijk uit te trekken
Wordt op consultatie wekelijks met fysiologisch serum verder bijgevuld
Kan in 2de tijd vervangen worden door definitieve prothese (bv. Borstreconstructie)
Borst
Borstreconstructie
Wanneer? Na excisie van borsttumor
o Borstsparende heelkunde
o Mastectomie
Congenitale borstafwijkingen (bv. Hypoplasie)
Na trauma
Primair onmiddellijk
Secundair laattijdig
Wie? Geen geavanceerde borstkanker
Goede algemene toestand
Geen bestraling in (nabije) toekomst
o Hoger risico op complicaties
o Nadelig voor cosmesis
Leeftijd?
o Geen absolute contra indicatie
o Algemene medische toestand
Relatieve contra indicaties/ verhoogd risico op complicaties
o Rokers
o Vergevorderd kankerstadium
o Obesitas
o VG van radiotherapie
o Eerder chirurgie in operatiegebied
Hoe? Eigen weefsel
o Autoloog
Lichaamseigen weefsel
Van andere regio waar ‘overschot’ weefsel
‘Flap’ van huid en/of vet/spier
Voordeel
Geen prothese en gerelateerde problemen
Natuurlijke warme borst
Ptose creëren
Nadeel
