L’insuffisance rénale aiguë
I. Définition :
L’insuffisance rénale aiguë IRA, est due à une atteinte brutale et réversible des reins, au
cours d'une infection grave, d'une hémorragie par exemple. La mise sous dialyse ou
hémofiltration est urgente. L’IRA fonctionnelle ou organique peut entraîner une anurie
ou oligoanurie. Dans ce cas, les reins retrouvent leur fonctionnement normal, après, si
nécessaire, une période transitoire d'assistance par dialyse.
II. Diagnostic diététique :
Exemple : Alimentation hypercalorique à tendance hyperprotidique en lien avec une
infection grave se manifestant par une insuffisance rénale aiguë.
III. Apports recommandés et tableau de justification : (+justifications habituelles) :
Nutriments Recommandations Justifications
Energie IMC = Poids/(Taille)² IMC correspondant à… selon l’OMS
NAP En fonction de la personne et de ses activités
25 à 30 kcal/kg Comme avant l’IRA
Protéines >1,5 g/kg/j L’IRA est passagère donc pas de restriction en
protéines. On limitera les protéines entre 0,6 à 1
g/kg/j en fonction du stade de l’IRC en veillant à
toujours garder plus de 50% de protéines animales.
Lipides 35 à 40% de l’AET voire 30 à Complètent la ration. Alimentation normo-lipidique
40% pour la prévention des Il faudra limiter les AGS et favoriser les AGMI et
complications dues à AGPI.
l’obésité ou de syndrome Apport d’acides gras essentiels pour prévenir de
métabolique. nouvelles complications cardiovasculaires, préserve
le système cardiovasculaire en vue d’une éventuelle
AGS < 12%, max 8% pour les greffe.
acides palmitique, myristique Permet la synthèse de vitamines liposolubles ADEK.
et laurique car athérogènes
Hypercholestérolémiants, thrombogènes et
AGMI 15 à 20% (acide athérogènes si consommés en excès. Ils
oléique) favorisent les MCV.
Hypocholestérolémiants et
hypotriglycéridémiants. Ils diminuent le LDLc et
AGPI 5% dont 4% d’acide
stabilisent le HDLc : prévention des MCV.
linoléique et 1% d’acide
W6: Hypocholestérolémiant et
alpha-linolénique
hypotriglycéridémiant.
W3 : Anti-agrégant et anti-inflammatoire.
250 mg de DHA
250 mg de EPA
Cholestérol < 300mg
Glucides A calculer : Alimentation normoglucidique. Les glucides
%AET - %AET(P) - %AET(L) = complètent la ration. On privilégiera les glucides à IG
%AET(G) bas pour leur effet satiétogène. On limite les
produits sucrés, car le dialysat est riche en glucose.
Eviter les produits sucrés pour éviter l’augmentation
des TG.
I. Définition :
L’insuffisance rénale aiguë IRA, est due à une atteinte brutale et réversible des reins, au
cours d'une infection grave, d'une hémorragie par exemple. La mise sous dialyse ou
hémofiltration est urgente. L’IRA fonctionnelle ou organique peut entraîner une anurie
ou oligoanurie. Dans ce cas, les reins retrouvent leur fonctionnement normal, après, si
nécessaire, une période transitoire d'assistance par dialyse.
II. Diagnostic diététique :
Exemple : Alimentation hypercalorique à tendance hyperprotidique en lien avec une
infection grave se manifestant par une insuffisance rénale aiguë.
III. Apports recommandés et tableau de justification : (+justifications habituelles) :
Nutriments Recommandations Justifications
Energie IMC = Poids/(Taille)² IMC correspondant à… selon l’OMS
NAP En fonction de la personne et de ses activités
25 à 30 kcal/kg Comme avant l’IRA
Protéines >1,5 g/kg/j L’IRA est passagère donc pas de restriction en
protéines. On limitera les protéines entre 0,6 à 1
g/kg/j en fonction du stade de l’IRC en veillant à
toujours garder plus de 50% de protéines animales.
Lipides 35 à 40% de l’AET voire 30 à Complètent la ration. Alimentation normo-lipidique
40% pour la prévention des Il faudra limiter les AGS et favoriser les AGMI et
complications dues à AGPI.
l’obésité ou de syndrome Apport d’acides gras essentiels pour prévenir de
métabolique. nouvelles complications cardiovasculaires, préserve
le système cardiovasculaire en vue d’une éventuelle
AGS < 12%, max 8% pour les greffe.
acides palmitique, myristique Permet la synthèse de vitamines liposolubles ADEK.
et laurique car athérogènes
Hypercholestérolémiants, thrombogènes et
AGMI 15 à 20% (acide athérogènes si consommés en excès. Ils
oléique) favorisent les MCV.
Hypocholestérolémiants et
hypotriglycéridémiants. Ils diminuent le LDLc et
AGPI 5% dont 4% d’acide
stabilisent le HDLc : prévention des MCV.
linoléique et 1% d’acide
W6: Hypocholestérolémiant et
alpha-linolénique
hypotriglycéridémiant.
W3 : Anti-agrégant et anti-inflammatoire.
250 mg de DHA
250 mg de EPA
Cholestérol < 300mg
Glucides A calculer : Alimentation normoglucidique. Les glucides
%AET - %AET(P) - %AET(L) = complètent la ration. On privilégiera les glucides à IG
%AET(G) bas pour leur effet satiétogène. On limite les
produits sucrés, car le dialysat est riche en glucose.
Eviter les produits sucrés pour éviter l’augmentation
des TG.
