UE 2.8 S3 OBSTRUCTIONS RÉNALES ET VÉSICALES
Urologie = études des voies urinaires + organes génitaux ext.
LITHIASE URINAIRE
= pathologie fréq + récidivante, pouvant évoluer de longues années silencieusement ou
nécessiter ttt en urgence, engager le pronostic vital.
4 étapes de formation :
1) Sursaturation des urines
2) Nucléation = formation des cristaux
3) Agrégation des cristaux
4) Retenu du cristal = calculs
Touche-le + souvent haut appareil urinaire (uretère, …) ou peut se développer dans la vessie
crt cas.
Il y a pls types de calculs bien boire pour éviter !!
Connaitre la composition d’un calcul est essentiel car il influence le ttt du calcul / le risque de
récidive / la PEC à long terme.
Facteurs de risques :
- Alimentaires (trop oxalate ex : chocolat)
- Familiaux
- Infection urinaire à répétition
- Anomalies du pH, anatomiques
- Médicaments (rare)
Mode de révélation le + fréq : crise de colique néphrétique aigue (CNA)
Signes :
- Hématurie
- Infections urinaires (douleur ++, oligurie)
- Insuffisance rénale
- Agitation
Morphinique moins efficace qu’AINS (diminue œdème + pression niv reins).
Examen complémentaire :
- BU (hématurie, signe infection)
- ECBU (si +, avant ATB)
- Hémoculture (si fièvre, signe septicémie)
- Créatinine, NFS, ionogramme Bilan métabolique 1er intension
Imagerie : radio voies urinaires (formes simples, suivie), scanner (formes graves) pour obs
dilatation du rein + foyer infectieux.
Prise en charge d’urgence :
CNA simple CNA compliquée
- Mesures EVA - VVP + rééquilibrage hydroélectrolytique
- AINS + antalgiques - Ttt chirurgical : drainer les urines du haut
- Tamisage des urines (filtrage pour appareil
analyser les calculs expulsés)
Ttt chirurgical :
1
Urologie = études des voies urinaires + organes génitaux ext.
LITHIASE URINAIRE
= pathologie fréq + récidivante, pouvant évoluer de longues années silencieusement ou
nécessiter ttt en urgence, engager le pronostic vital.
4 étapes de formation :
1) Sursaturation des urines
2) Nucléation = formation des cristaux
3) Agrégation des cristaux
4) Retenu du cristal = calculs
Touche-le + souvent haut appareil urinaire (uretère, …) ou peut se développer dans la vessie
crt cas.
Il y a pls types de calculs bien boire pour éviter !!
Connaitre la composition d’un calcul est essentiel car il influence le ttt du calcul / le risque de
récidive / la PEC à long terme.
Facteurs de risques :
- Alimentaires (trop oxalate ex : chocolat)
- Familiaux
- Infection urinaire à répétition
- Anomalies du pH, anatomiques
- Médicaments (rare)
Mode de révélation le + fréq : crise de colique néphrétique aigue (CNA)
Signes :
- Hématurie
- Infections urinaires (douleur ++, oligurie)
- Insuffisance rénale
- Agitation
Morphinique moins efficace qu’AINS (diminue œdème + pression niv reins).
Examen complémentaire :
- BU (hématurie, signe infection)
- ECBU (si +, avant ATB)
- Hémoculture (si fièvre, signe septicémie)
- Créatinine, NFS, ionogramme Bilan métabolique 1er intension
Imagerie : radio voies urinaires (formes simples, suivie), scanner (formes graves) pour obs
dilatation du rein + foyer infectieux.
Prise en charge d’urgence :
CNA simple CNA compliquée
- Mesures EVA - VVP + rééquilibrage hydroélectrolytique
- AINS + antalgiques - Ttt chirurgical : drainer les urines du haut
- Tamisage des urines (filtrage pour appareil
analyser les calculs expulsés)
Ttt chirurgical :
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