CM9 Psychologie de la Santé
Les symptômes clés : la douleur
Définition IASP (2020, révisée) :
« Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à, ou
ressemblant à celle associée à, une lésion tissulaire réelle ou potentielle »
Douleur aiguë (signal d’alarme, adaptative) VS douleur chronique (>
3 mois, maladie à part entière)
Les types de douleur : nociceptive, neuropathique, nociplastique
(nouvelle catégorie, fibromyalgie), mixte
Le phénomène de sensibilisation centrale : quand le système
nerveux « amplifie » la douleur
2 types de douleur chronique :
1) Douleur primaire
2) Douleur secondaire
Vers une approche bio-psycho-sociale de la douleur ;
- Modèle peur-évitement (Fear-Avoidance Model, Vlaeyen & Linton,
2000) :
Expérience douloureuse = catastrophisme = peur de la douleur =
évitement/hypervigilance = déconditionnement, incapacité, dépression =
renforcement de la douleur
- Le catastrophisme face à la douleur (Sullivan et al, 1995) :
rumination, amplification, impuissance
Outil : PCS (Pain Catastrophizing Scale)
Rôle des émotions : anxiété et dépression comme facteurs de
maintien de la douleur chronique
Rôle du contexte social : réponses de l’entourage (sollicitude
excessive vs invalidation)
Prise en charge par le psychologue ?
, 1) TCC de la douleur (3ème vague incluse) :
- Éducation à la douleur (neuroscience de la douleur / « Pain
Neuroscience Education »)
- Restructuration cognitive (croyances de la douleur)
- Activation comportementale gradué
- Relaxation, techniques de gestion du stress
2) ACT (Acceptance and Commitment Therapy) appliquée à la douleur
chronique (McCracken & Vowles) :
- Acceptation de la douleur différente de la résignation
- Défusion cognitive
- Engagement dans les valeurs malgré la douleur
3) Hypnose et douleur : données probantes, mécanismes
4) Pleine conscience (MBSR, MBCT) : voir cours 4 pour
approfondissement
Les symptômes clés : la fatigue
En oncologie, la fatigue a sa propre définition !
Définition NCCN (cancer-related fatigue) : « Une sensation subjective,
persistante et pénible de fatigue physique, émotionnelle et/ou cognitive
liée au cancer ou à son traitement, qui n’est pas proportionnelle à
l’activité récente et qui interfère avec le fonctionnement habituel »
- Prévalence : 60-100% des patients pendant les traitements du
cancer, 30-40% après les traitements ; très fréquente aussi dans la
SEP, les maladies rhumatismales, le VIH, l’insuffisance rénale, etc.
- La fatigue est le symptôme le plus fréquent et le plus invalidant
rapporté par les patients, mais aussi l’un des plus négligés par les
soignants
Vers une approche bio-psycho-sociale de la fatigue
Les symptômes clés : la douleur
Définition IASP (2020, révisée) :
« Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à, ou
ressemblant à celle associée à, une lésion tissulaire réelle ou potentielle »
Douleur aiguë (signal d’alarme, adaptative) VS douleur chronique (>
3 mois, maladie à part entière)
Les types de douleur : nociceptive, neuropathique, nociplastique
(nouvelle catégorie, fibromyalgie), mixte
Le phénomène de sensibilisation centrale : quand le système
nerveux « amplifie » la douleur
2 types de douleur chronique :
1) Douleur primaire
2) Douleur secondaire
Vers une approche bio-psycho-sociale de la douleur ;
- Modèle peur-évitement (Fear-Avoidance Model, Vlaeyen & Linton,
2000) :
Expérience douloureuse = catastrophisme = peur de la douleur =
évitement/hypervigilance = déconditionnement, incapacité, dépression =
renforcement de la douleur
- Le catastrophisme face à la douleur (Sullivan et al, 1995) :
rumination, amplification, impuissance
Outil : PCS (Pain Catastrophizing Scale)
Rôle des émotions : anxiété et dépression comme facteurs de
maintien de la douleur chronique
Rôle du contexte social : réponses de l’entourage (sollicitude
excessive vs invalidation)
Prise en charge par le psychologue ?
, 1) TCC de la douleur (3ème vague incluse) :
- Éducation à la douleur (neuroscience de la douleur / « Pain
Neuroscience Education »)
- Restructuration cognitive (croyances de la douleur)
- Activation comportementale gradué
- Relaxation, techniques de gestion du stress
2) ACT (Acceptance and Commitment Therapy) appliquée à la douleur
chronique (McCracken & Vowles) :
- Acceptation de la douleur différente de la résignation
- Défusion cognitive
- Engagement dans les valeurs malgré la douleur
3) Hypnose et douleur : données probantes, mécanismes
4) Pleine conscience (MBSR, MBCT) : voir cours 4 pour
approfondissement
Les symptômes clés : la fatigue
En oncologie, la fatigue a sa propre définition !
Définition NCCN (cancer-related fatigue) : « Une sensation subjective,
persistante et pénible de fatigue physique, émotionnelle et/ou cognitive
liée au cancer ou à son traitement, qui n’est pas proportionnelle à
l’activité récente et qui interfère avec le fonctionnement habituel »
- Prévalence : 60-100% des patients pendant les traitements du
cancer, 30-40% après les traitements ; très fréquente aussi dans la
SEP, les maladies rhumatismales, le VIH, l’insuffisance rénale, etc.
- La fatigue est le symptôme le plus fréquent et le plus invalidant
rapporté par les patients, mais aussi l’un des plus négligés par les
soignants
Vers une approche bio-psycho-sociale de la fatigue
