Cours 4 Semestre 5

CM4

Objectifs de l’étude Moral: rappel CM3

1) Évaluer si l’optimisme facilite l’ajustement au cancer pendant la
première année de traitement de façon directe
2) Évaluer si la relation entre optimisme et ajustement est
médiatisée par les stratégies de coping,

Méthodologie:

-> 115 patientes d’un premier cancer du sein

⁃ Questionnaires d’auto-évaluation:
-> Optimisme (LOT de Scheier et Carver, 1993; Vauthier, 2005)
-> Soutien social, qualité de la relation (SSQ de Sarason et al., 1993) et
le QRI de Pierce, 1991
-> Stratégies de coping (MAC de Cayrou et al., 1993),
-> Qualité de vie (QLQC-30 de Aaronson, 1993)

Procédure:

T0 chirurgie; optimisme, soutien social général et spécifique, qualité de
vie, qualité socio-démo

Modèle testé :

- Modèle -> X = optimisme, Y = qualité de vie, M = stratégies de coping

Médiation simple :

- L’effet total de X sur Y est quantifiable par un coefficient de
régression non standardisé -> c
- L’effet indirect de X sur Y en passant par M est le produit de a et de
b (ab)
- L’effet total de X sur Y peut s’exprimer par la somme des effets
directs et indirects : c = c’+ab
- c ’ = c – ab
 pour les études cliniques




Optimisme, QdV, impuissance-désespoir :

, - Pas d’effet direct
- Pas d’effet indirect
- Alors qu’il y a un effet du médiateur sur le critère
- Le fait de réagir par de l’impuissance-désespoir 1 mois après le
diagnostic est associé à une mauvaise qualité de vie à 4 mois

L’optimisme ne permet pas de dire si les personnes pessimistes vont
réagir par impuissance-désespoir, pas de données empiriques réelles,

Médiation multiple (Preacher et Hayes, 2008) :

 c = effet total de X sur Y
- L’effet indirect de X sur Y est la somme des effets indirects
spécifiques ;
- Sommes (i) (ai*bi), i = 1 à j
- L’effet total de X sur Y est la somme de l’effet direct et de tous les j
(effets indirects) :


Optimisme (X) sur qualité de vie globale T3(Y) médiatisé par les stratégies
de coping (M1, M2, M3, M4)

- Pas d’effet direct de l’optimisme sur la qualité de vie
- Pas d’effet indirect : les stratégies de coping ne sont pas des
médiateurs de la relation entre l’optimisme et la qualité de vie
- Effet direct de l’impuissance-désespoir sur la QdV
Esprit combatif n’est pas un médiateur,
Mettre en place des stratégies, pour se sentir moins désespéré,

En résumé sur la personnalité :

- Certains traits de personnalité ont un impact positif sur la santé
(facteur C, optimisme, SOC) en :
 Atténuant le stress perçu face à certains évènements (optimisme,
SOC)
 Induisant un contrôle perçu de la situation (Facteur A, E)
 En favorisant l’élaboration de stratégies de coping face à
l’adversité (Facteur A)
 En augmentant le soutien social perçu (Facteur E)




IV) Le coping