vroedvrouw in postpartum samenvatting

, 1. Parameters en algemene observaties

 Parameter: variabele waaraan een bepaalde waarde wordt toegekend
o Temperatuur, bloeddruk, hartslag, saturatie, glycemie, gewicht
 ABCDE-methode

Airway Voelen + horen, omhooggaan borst
Breathing Voelen+ horen, omhooggaan borst
Circulation Hartslag
Disability Bewustzijn
Exposure lichaamstemperatuur
 Ademhaling
o Vitaal belang
 Zuurstof essentieel functioneren lichaamscellen
o Hand op buik en borst
 Buik: beter
 Borst: hoger, bij veel stress
o Beïnvloedbaar
 Leeftijd, lichamelijke/psychische invloeden, klimaat/milieu, hoogte
aantal
Volwassenen 12-18/minuut
Neonaten 30-40/minuut
o Afwijkingen
 In frequente
aantal
Apnae 20 seconde geen ademhaling
Bradypnae ≤10/min
Tachypnae ≥ 24/min
Dyspnae Kortademig
Orthopnae Kortademig bij neerliggen
 In kwaliteit
 Ademritme
 Ademdiepte
 Ademgeluid
o Stridor: ruig ademen->saturatie meten
o Hoesten
 Neusvleugelen: vleugels optrekken
o Afwijkende ademhalingstypes->wijst op infectie
 Borstademhaling
 Buikademhaling
 Cheyne-Stokes: verminderen tot apnae dan terug starten
 Kussmaul: heel diep ademen
 Hyperventilatie
o Respiratoire insufficiëntie of R.I. (= dysfunctie)
 Ademhalingfunctie niet correct door stoornis in
 Ventilatie: opnemen van zuurstof
 Oxygenatie: uitwisseling in de longen van opgenomen zuurstof naar de
bloedbaan
 In korte tijd levensbedreigend

, omgang: ABC, Beoordeel
acuut: snel beoordelen en
alveolocapilair membraan orgaanbeschadiging/overlijden symptomen kritieke toestand,
handelen
Verhoog effectiviteit handelen

R.I.


AH centrum, bewegingen
chronisch
thorax



 Snelle observatie
 Snel en accuraat
 Rustig en geruststellen
 Aandacht angst p
 Uitgebreide anamnese kan later
 Vragen stellen met kort antwoord
 Lichamelijk onderzoek
 Fysiek
o Type AH
o Houding, voedingstoestand, hygiëne, beweging,..
 Vitale parameters
 Observatie huid en extremiteiten
o Perifere en centrale cyanose
 Observatie thorax
 Therapie
 Zuurstoftherapie
o Zuurstof: 21% in luchtwegen
 O2 gevoelig: hart, lever, nieren en hersenen
o Aanvoer afhankelijk van
 SaO2, hemoglobinegehalte, hartdebiet
o Zuurstofgebruik beïnvloed door
 Lichaamtemperatuur, lichaamsactiviteit, ademhalingsarbeid,
ziektetoestanden, adrenerge toestanden(adrenaline
geproduceert)
o Doel
 Hypoxie(te weinig zuurstof) toestand verbeteren, AHarbeid
vergemakkelijken, hartfunctie ontlasten
o Indicaties
 CO-intoxacatie: CO bindt aan hemoglobine ipv zuurstof
 AHdepressie
 AHobstructie
 Anemie: bloedarmoede
 Laag hartdebiet -> minder zuurstofopname
 Hoog zuurstofgebruik
o Toedieningsvoorwaarden
 AHweg vrij, voldoende circulatie en hemoglobine
o Berekenen beschikbaar zuurstof voor transport
 Zuurstoffles onder hoge druk
 Manometer: controle voorraad
 L max in fles x getal manometer= aantal liter in fles
 Ong 3L/min of 180L/uur
o Aandachtspunten
 Angst

,  droge neus/irritatie: nooit vaseline(ontvlambaar)
 decubitusletsels in neusgaten, oren, kin – druknecrose
 zuurstof is sterk ontvlambaar
 geen vuur, niet roken, geen gasaanstekers
 vermijd alcohol, ether en andere brandgevaarlijke producten
Low-flow zuurstoftherapiemiddelen
Zuurstofbril Miltste vorm, 37%
Nasofaryngeale sonde
Zuurstofmasker 50%
Dicht: hyperventilatie
Klepsysteem: hoge zuurstofnood

 inhalatietherapie: toedienen GM via luchtwegen
o bij astma, chronische bronchitis, emfyseem
o doel: locale, selectieve werking thv distale luchtwegen en alveolen
o voordelen: snel effect, bijna niet in bloedbaan, lage dosissen,
zelfcontrole
o veel systemen: met p bespreken
o goede reiniging
o mond spoelen na corticoïden
o GVO
o In ziekenhuis via balk boven bed: perslucht
 Aërosol op 7 liter
 Max 10 min

Dosisaërosol Puffer astma
Dosisaërosol + Met klep: meer tijd voor inademen
inhalatiekamer/voorzetkamer Zonder klep
Poederinhalator
Vernevelaar of aërosol

o zorg bij ademhalingproblemen
 Observatie sputum
 Sputum: afscheidingproduct slijmvliezen van bronchiën, keel en neus
o Bevat cellen, bloed, pus bacteriën
o Laten ophoesten - huffen
 Observeren
o Uitzicht: doorzichtig, niet te slijmerig
o Geur: geen geur
o Sputumstaal voor microscopische bijmengingen
 Preventie bronchopneumie (=longontsteking)
 Complicatie bij hospitalisatie of verzwakte patiënten
 Oorzaken
o Slechte ventilatie
o Gebrekking ophoesten secreet
o Aspiratie slijm, braaksel, voedselresten
 Observatie
o Oppervlakkige en snelle AH
o Veel en etterig sputum
o Algemene ontstekkingsverschijnselen: hoge T en pols
 Luchtwegen vrij houden