Samenvatting MKA

INLEIDING
DENTOALVEOLAIRE CHIRUGRIE & PREPROTHETISCHE CHIRURGIE

• Extractive wijsheidstanden
- Plaatsgebrek, ontsteking, malpositie
• Kleine mondheelkunde
- Cyste kaak, locale onsteking
• Abcessen
- Cardinale symptomen
➔ Tumor: oedeem & etter
➔ Dolor: druk weefsels &
zenuwuiteinde
➔ Calor: verhoogde locale
metabolisatie
➔ Rubor: verhoogde doorbloeding
➔ Function laesae: pijnreflex
➔ Fluctuatie: vochtopstapeling (etter)
- Behandeling
➔ Ubi pus, ibi evacua

CONGENITALE CRANIOFACIALE CHIRURGIE

• Craniosynostosis
• Shisis
• Andere aangeboren afwijkingen

CRANIOSYNOSTOSIS

= vroegtijdig sluiten van schedelnaden -> malformatie

• Soorten
- Unilateral coronal synostosis
- Lambdoid synostosis
- Metopic synostosis
- Sagittal synostosis
- Multiple or combined suture synostosis
• Geïsoleerd of syndroom (pfeiffer, crouzon, muenke)


SNDROOM VAN PFEIFFER
• Hersenen groeien door schedel door (te hoge druk)
• Orbita meer naar binnen geplaats




1

,SCHISIS

• Prenatale diagnose (11-12w)
- Rond 20 w zichtbaar op echo
• Meest voorkomende graadafwijking (1/750 in vlaanderen)
- Radiaal gebonden
- Geografisch gebonden (hogere landen, meer gevallen)


PATHOGENESE
• Gehemeltespleet
- 8ste week
- Gehemelte Platen & het Neustussenschoot
- LKG-spleet
- G-spleet


OORZAKEN
• Erfelijkheid
- “G” ouders + “S” kind -> 2de kind 4 á 5% “S”
- “S” ouder + “S” kind -> 2de kind 14% “S”
• Infectieziekten moeder
- Toxoplasmose, Windpokken & Rodehond
• Ontwikkelingsstoornissen “
- S” meer bij oudere ouder




DIAGNOSE
• Prenatal
- Echo, vlokkentest, vruchtwaterpunctie, navelstrengpunctie


BEHANDELING
• Esthestisch, gebit, gehoor, spraak, groei




2

,LIP ADHESION
Lip aan elkaar hechten -> tandenboog beweegt naar elkaar toe


SLUITING KAAKSPLEET
• Reconstructie kaakspleet met spongieus bot (heupkam, kinbot, craniaal bot)

FACIALE HARMONISATIE

• Orthognatische patienten: (FUNCTIONEEL ASPECT)
- optimaliseren van de faciale properties
- (Dento-FACIALE component)
• “Aged patients” (ESTHETISCH ASPECT)
- Verjongingschirurgie ± orthognathische correcties


DOEL ORTHOGNATISCHE CHIRURGIE
• Correctie dentale malocclusie
- Verbeteren faciale esthtiek
• Bevorderen dento-faciale functie
- Maxillaire hypoplasie KI III malocclusie
- Maxillaire hyperplasie : openbeet + mandibulaire retrognathie KL II
- Mandibulaire hyperplasie : KI III malocclusie
- Maxillo-mandibulaire asymmetrie (ene helft gezicht minder ontwikkeld)
• Stabiliteit op lange termijn


AGED PATIENTS
• Mid face verzakt door leeftijd
• Lower face & neck -> verzwakking van nekstructeren
• Verzwakking oppervlakkige & diepe fascia -> vet verplaats zich naar onderen
• Gezicht wordt vierkant (facial fat ptosis)

ABLATIEVE & RECONSTRUCTIEVE CHIRURGIE




3

, • Tumoren (palatum, tong, mondvloer, alveolaire kam, amandelpijler, lippenrood, speekselklieren,
huid)
• Uitzaaiingen naar periferie (lymphogeen, hematogeen, neurogeen)

EPIDEMIOLOGIE

• Leeftijd
- Meestal na 50 jaar
- Toenemende frequentie met leeftijd (hoe jonger patient -> slechtere prognose)
• Evolutie
- Ongelijke incidentie tussen m/v vermindert




STAGING

• TNM classificatie
- Tumor
- Node
- Metastasis

BEHANDELING

• Chirurgie
• Radiotherapie
• Chemotherapie


RECONSTRUCTIES
• Primair
• Locale lappen (rotatie, verschuiving,...)
• Vrije (bot)greffen (Rib, Calvarium, Heupkam,...)
• Gesteelde lappen (Temporalis, Bichat,Pectoralis,...)
• Vrije gevaculariseerde lappen (Radialis, Lat. Dorsi, Fibula, DCIA,..) Microchirurgi




4