Pathologie v/h bewegingsapparaat
Geen definities kunnen
Linker foto van een volwassenen, rechtse van een kind
- Kinderen hun hiel bot is veel kleiner want deze wordt nog niet belast omdat ze nog niet staan
Rug van een kind heeft minder functionele krommingen
- Alleen lordose
- Rug wordt nog niet zo hard belast
- Krommingen zijn nodig om de krachten te verdelen
Playstation syndroom
- Kromme rug
- Nek en rugklachten
Hoe je zelf staat, ligt, zit hieraan gaat je lichaam zich aanpassen
Orthopedie
Orthopedische letsels
- Verworden of aangeboren
- Kunnen acuut zijn
- Aandoening/ letsel aan steun- en bewegingsapparaat
Weten hoe een orthopedisch letsel ontstaat
Etiologie
- Schema/model
Diagnose van orthopedisch letsel
Anamnese
Meest belangrijk onderdeel
- Hier kom je veel te weten over je patiënt
Vorming van hypothese
- Verschillende hypothesen toetsen tijdens het onderzoek
Moet volledig zijn
Open vraag
- Aan de hand van vragen kan je weten wat de patiënt heeft
- Zo duw je de patiënt niet in een bepaalde richting
Aandacht voor ADL
- Zeer belangrijk
- Zo weet je waar de persoon zich aan stoort
- Meeste problemen komen voor in ADL
Red/yellow flags
- Red
Aandachtig voor zware pathologie
- Yellow
1
,Verwachtingen
- Wat verwacht jij en wat verwacht de patiënt
Oefening baart kunst
Observatie
Kijken naar de patiënt
Hoe wandelt die, hoe kleedt die zich uit
Je kan ook zien hoe je een patiënt moet aanpakken
50% psychologisch effect
- Een band is zeer belangrijk
- Manier hoe je met iemand omgaat heeft effect
Letten op de details
- Aandachtig zijn
- Bv: de gezichtsuitdrukking
Klinisch onderzoek
Doel
- Bevestigen of uitsluiten van een hypothese
Zo min mogelijk handelingen
- Uitvoeren op pijn plaatsen
- Uitvoeren tijdens een behandeling
Actief onderzoek
Passief onderzoek
Weerstand onderzoek
Functioneel onderzoek
Toegevoegde testen
Functionele bewegingen
- ADL
Patiënt zal voorkeurs strategie gebruiken
- Hieruit kan je veel info krijgen
Neurologisch onderzoek
Hoe zitten de zenuwen in elkaar
Testen van reflexen
Palpatie
Verschil in spanning
Textuur
Vorm en structuur
Aard van het weefsel
Temperatuur
Pulsaties, tremor, fasciculatie
2
,Pathologische aard
- Zwelling
- Verdikking
- Droogheid
Verminderd gevoel
Radiologie
RX
- Verschillende dichtheden
Metaal
Bot
Zachte weefsel
Water
Vet
Lucht
- Doel
Fracturen uit te sluiten
- Zware pathologie uitsluiten
Osteomyelitis
Tumoren
Spondylitis ankylosans
- Andere pathologieën afleiden
Osteoporose
Calcificaties
Artrose
- Goedkoop en snel
- Straling is niet goed en geen differentiatie in de weefsels
- Opnames
Anterio posterior
Lateraal ¾
CT-scan
- Computertomografie
- Doorsnede dmv röntgenstraling
- Computer maakt 2D beeld van (slice)
- Voordelen
Scherpe weergave
Osteosynthese
- Nadeel
Straling (200 keer meer dan RX)
Kosten
Artefacten
MRI
- Nucleair magnetische resonantie (NMR)
- Magnetische stralen
- Kernspinrotatie van waterstofionen
- Signaal wordt opgevangen en omgevormd tot een 3D beeld
- Voordelen
Scherpe weergave
Differentiatie tussen de weefsels
- Nadelen
Wachttijd
Kosten
Claustrofobie
3
, Echo
- Geluidsgolven
- Transducer + tussenstof
- Tijd tot terugkeren van het signaal
- Voordelen
Geenstraling
Geen bijwerkingen
Visualisatie met beweging
Real-time
Lokalisatie pijnpunt
- Nadelen
Smal kijkveld
Beperkte resolutie
Beperkte diepte
Specialist nodig
Skeletscintigrafie
- Botscan
- Voordeel
Hoog sensitief voor botabnormaliteit
- Nadelen
Artroscopie
- Intraveneuze vloeistof wordt ingebracht
- Kijkoperatie
- Voordelen
Dichte visualisatie
Overgaan tot ingreep
- Nadeel
Operatie
Na bloeding
Letsels blijven gevoelig
Medische overconsumptie
Heel veel vals positieve bevindingen
Je kan achter sommige aandoeningen komen aan de hand van wat de patiënt verteld
Er worden te vaak scans genomen
Labo
Behandeling van orthopedische letsels
Doel
Preventief
Conservatief
- Haaks op operatief
- Medicamenteus
Trap 1
o Niet- opioïden
o Paracetamol
o Salicylaten
o NASAID (brufen, ibuprofen)
Trap 2: zwak werkende opioïden
Trap 3: sterk werkende opioïden
o Morfine
4
Geen definities kunnen
Linker foto van een volwassenen, rechtse van een kind
- Kinderen hun hiel bot is veel kleiner want deze wordt nog niet belast omdat ze nog niet staan
Rug van een kind heeft minder functionele krommingen
- Alleen lordose
- Rug wordt nog niet zo hard belast
- Krommingen zijn nodig om de krachten te verdelen
Playstation syndroom
- Kromme rug
- Nek en rugklachten
Hoe je zelf staat, ligt, zit hieraan gaat je lichaam zich aanpassen
Orthopedie
Orthopedische letsels
- Verworden of aangeboren
- Kunnen acuut zijn
- Aandoening/ letsel aan steun- en bewegingsapparaat
Weten hoe een orthopedisch letsel ontstaat
Etiologie
- Schema/model
Diagnose van orthopedisch letsel
Anamnese
Meest belangrijk onderdeel
- Hier kom je veel te weten over je patiënt
Vorming van hypothese
- Verschillende hypothesen toetsen tijdens het onderzoek
Moet volledig zijn
Open vraag
- Aan de hand van vragen kan je weten wat de patiënt heeft
- Zo duw je de patiënt niet in een bepaalde richting
Aandacht voor ADL
- Zeer belangrijk
- Zo weet je waar de persoon zich aan stoort
- Meeste problemen komen voor in ADL
Red/yellow flags
- Red
Aandachtig voor zware pathologie
- Yellow
1
,Verwachtingen
- Wat verwacht jij en wat verwacht de patiënt
Oefening baart kunst
Observatie
Kijken naar de patiënt
Hoe wandelt die, hoe kleedt die zich uit
Je kan ook zien hoe je een patiënt moet aanpakken
50% psychologisch effect
- Een band is zeer belangrijk
- Manier hoe je met iemand omgaat heeft effect
Letten op de details
- Aandachtig zijn
- Bv: de gezichtsuitdrukking
Klinisch onderzoek
Doel
- Bevestigen of uitsluiten van een hypothese
Zo min mogelijk handelingen
- Uitvoeren op pijn plaatsen
- Uitvoeren tijdens een behandeling
Actief onderzoek
Passief onderzoek
Weerstand onderzoek
Functioneel onderzoek
Toegevoegde testen
Functionele bewegingen
- ADL
Patiënt zal voorkeurs strategie gebruiken
- Hieruit kan je veel info krijgen
Neurologisch onderzoek
Hoe zitten de zenuwen in elkaar
Testen van reflexen
Palpatie
Verschil in spanning
Textuur
Vorm en structuur
Aard van het weefsel
Temperatuur
Pulsaties, tremor, fasciculatie
2
,Pathologische aard
- Zwelling
- Verdikking
- Droogheid
Verminderd gevoel
Radiologie
RX
- Verschillende dichtheden
Metaal
Bot
Zachte weefsel
Water
Vet
Lucht
- Doel
Fracturen uit te sluiten
- Zware pathologie uitsluiten
Osteomyelitis
Tumoren
Spondylitis ankylosans
- Andere pathologieën afleiden
Osteoporose
Calcificaties
Artrose
- Goedkoop en snel
- Straling is niet goed en geen differentiatie in de weefsels
- Opnames
Anterio posterior
Lateraal ¾
CT-scan
- Computertomografie
- Doorsnede dmv röntgenstraling
- Computer maakt 2D beeld van (slice)
- Voordelen
Scherpe weergave
Osteosynthese
- Nadeel
Straling (200 keer meer dan RX)
Kosten
Artefacten
MRI
- Nucleair magnetische resonantie (NMR)
- Magnetische stralen
- Kernspinrotatie van waterstofionen
- Signaal wordt opgevangen en omgevormd tot een 3D beeld
- Voordelen
Scherpe weergave
Differentiatie tussen de weefsels
- Nadelen
Wachttijd
Kosten
Claustrofobie
3
, Echo
- Geluidsgolven
- Transducer + tussenstof
- Tijd tot terugkeren van het signaal
- Voordelen
Geenstraling
Geen bijwerkingen
Visualisatie met beweging
Real-time
Lokalisatie pijnpunt
- Nadelen
Smal kijkveld
Beperkte resolutie
Beperkte diepte
Specialist nodig
Skeletscintigrafie
- Botscan
- Voordeel
Hoog sensitief voor botabnormaliteit
- Nadelen
Artroscopie
- Intraveneuze vloeistof wordt ingebracht
- Kijkoperatie
- Voordelen
Dichte visualisatie
Overgaan tot ingreep
- Nadeel
Operatie
Na bloeding
Letsels blijven gevoelig
Medische overconsumptie
Heel veel vals positieve bevindingen
Je kan achter sommige aandoeningen komen aan de hand van wat de patiënt verteld
Er worden te vaak scans genomen
Labo
Behandeling van orthopedische letsels
Doel
Preventief
Conservatief
- Haaks op operatief
- Medicamenteus
Trap 1
o Niet- opioïden
o Paracetamol
o Salicylaten
o NASAID (brufen, ibuprofen)
Trap 2: zwak werkende opioïden
Trap 3: sterk werkende opioïden
o Morfine
4
