Samenvatting - Urologie 2 - universiteit antwerpen

SAMENVATTING
UROLOGIE 2




GENEESKUNDE UA 2023-2024

,1. HERHALING URINEWEGEN
ANATOMIE

- Topografische anatomie
o Klinisch onderzoek
o Begrijpen pathologie
- Chirurgische anatomie
o Begrijpen pathologie

URINEWEGEN


OPBOUW

HOGE URINEWEGEN
- Nier
- Pyelum/nierbekken
- Ureter

LAGE URINEWEGEN
- Blaas
- Urethra
- Prostaat
- Scrotum
- Liesregio


FUNCTIE URINAIR STELSEL
- Uitscheiding afvalstoffen
- Gelinkt met circulerend volume, bloeddruk en samenstelling bloed (bv. electrolyten)
o Urinair systeem van belang voor het in stand houden van de vochtbalans
- Nauw gelinkt met reproductief systeem

NIER

- Liggen retroperitoneaal
- Nieren niet op dezelfde hoogte
o L nier hoger dan R nier: R nier naar beneden geduwd door de lever


RETROPERITONEAAL VS. INTRAPERITONEAAL
- Nier: retroperitoneaal
o Nierbloeding: kans dat de nier gaat tamponeren is groot, want
retroperitonaele ruimte is beperkt
- Blaas: retroperitoneaal
- Ureter: retroperitoneaal
- Milt: intraperitoneaal
o Miltbloeding: blijft bloeden
- Pancreas: retroperitoneaal


1

,FYSIOLOGIE

NIERCIRCULATIE

- +/- 21% van cardiac output
- Nier arterie splitst in segmentale arterie, eindarterie
o Aa Interlobaris → Aa arcuata → Aa radiata → afferente
arteriolen → 1 per nefron
o Nefron → efferente arteriool → peritubulaire capillaire
→ Vv radiata → Vv arcuata → Vv interlobaris → V renalis

URINEPRODUCTIE

- Urine = water + afvalstoffen
- 1,5-2,5l per dag
- Steriel
- Geel
- Helder

HOGE TRACTUS


URETER
- Grootte
o 25-30cm lang
o 1-3mm breed
- Ureter komt schuin in de blaas (hoe schuiner, hoe langer de lengte in de blaaswand)
o Als blaas vult, gaat wand uitrekken waardoor door druk in de wand de ureter toeklapt
o Geen terugvloei van urine door die intramurale druk
o >< ectopische ureter: urether komt op slechte plaats uit → meer kans op uretherovesicale
reflux


TRANSPORT HOGE URINEWEGEN
- Onderbroken peristaltiek
o Wanden kelken drukken lumen dicht
o Kelksamentrekkingen: 10 - 12 /min
o Nierbekken samentrekkingen: 4 - 6 / min
- Bolus golf 2 - 6 cm / min
- Boven bolus ureter afgeplat


DRUKOPBOUW HOGE URINEWEGEN
- Druk wijzigt minder bij lage diurese
- Hoge diurese (4-7ml/min) druk neemt toe
- Atypisch spiervezels = pacemaker
- Grote diurese
o Aantal samentrekkingen ↑
o Kracht contracties ↑
o Volume bolus ↑
o 5-10ml/min max


2

, SFINCTERS
- 2 sluitspieren
o Interne urethrale sfincter: blaashals -> gladde spieren
o Externe urethrale sfincter -> dwarsgestreepte spieren (wil)
- CAVE: incontinentie
o V > M → kortere urethra + geen prostaat + bevalling

HISTOLOGIE

- Ureter
o Circulaire en longitudinale spieren → peristaltiek
- Urotheel = overgangsepitheel = transitioneel epitheel
o Verandert afh. van hoe vol de blaas is, kan goed stretchen
▪ Lege blaas: dikke wand
▪ Uitgezette blaas: urotheel is dunner, blaaswand is dunner en fragieler
o Meerlagige structuur
▪ Glycosaminoglycaan laag: suikerlaag voor protectie
• Als die laag kapot is dan komen toxische stoffen in contact met endotheel
-> penetratie toxische stoffen -> zenuwcellen in wand geactiveerd -> pijn
▪ Paraplu cel
▪ Intermediaire cel
▪ Basale cel




BLAAS

- Inhoud: 500 ml
- Blaaswand: 1-2mm dik

CONTINENTIE

- Voldoende blaasinhoud
- Geen activiteit detrusor tijdens vulling
- Goede sluiting blaashals en uretra
- Goede drukoverdracht door positie in klein bekken
- Alle urine komt in de blaas terecht




3