Les 6 – Nierfunctiemeting
- Dia 3: De klaring is de snelheid waarmee een stof uit ons lichaam verwijderd
worden.
- Dia 4-7: De ideale stof om de klaring te bepalen is inuline, die in het bloed wordt
gebracht door infusie. Inuline komt via de afferente arteriole in de glomerulaire
filter terecht. De GFR is hier 120 ml per minuut, en er worden 4 moleculen van
inuline gefilterd per minuut. Belangrijk is dat geen enkele van de inuline
moleculen worden gereabsorbeerd, en dat er geen nieuwe inuline moleculen
worden gesecreteerd; alle gefiltreerde inuline zal worden geëxcreteerd.
In dit geval is de klaring gelijk aan de GFR. Dit is het ideale geval.
- Dia 8: Voor inuline is de bepaling van de gefilterde hoeveelheid gemakkelijk,
omdat het gelijk is aan de excretie van inuline.
- Dia 9: Klaring = excretie / plasma concentratie !!!
- Dia 10: Er worden hier vier glucose moleculen per minuut gefilterd. Het verschil
met inuline is, dat er een zeer belangrijke reabsorptie van glucose optreedt, zelfs
100% zolang de transporters niet gesatureerd zijn. De excretie van glucose is dan
gelijk aan nul waardoor de klaring van glucose dus ook nul is.
- Dia 11: Ureum wordt gefilterd aan 4 molecules per minuut. Hier is de situatie nog
anders, aangezien ureum ook gereabsorbeerd wordt, maar slechts voor de helft. 2
molecules ureum per minuut zullen terecht komen in de urine. De klaring is dus
gelijk aan de helft van de GFR. Klaring en filtratie zijn dus NIET noodzakelijk
gelijk (zoals wel het geval is bij inuline).
Creatinine wordt niet gereabsorbeerd maar wordt wel beperkt gesecreteerd; wij
nemen aan bij de metingen van klaring dat de secretie niet bestaat.
- Dia 12: Penicilline wordt gefilterd aan 4 molecules per minuut, en zal niet
gereabsorbeerd worden thv de proximale tubulus. Penicilline zal echter wel
worden gesecreteerd, waardoor er 6 molecules per minuut geëxcreteerd worden
en de klaring dus groter is dan de GFR. Hier zien we een mooi bewijs dat secretie
de capaciteit van de nier bevordert om bepaalde stoffen uit te scheiden.
We gebruiken de klaring om een idee te krijgen van de filtratie, MAAR
klaring is niet noodzakelijk gelijk aan de filtratie.
- EXAMEN: Zeker examenvraag ivm nierfunctiemeting.
- Dia 3: De klaring is de snelheid waarmee een stof uit ons lichaam verwijderd
worden.
- Dia 4-7: De ideale stof om de klaring te bepalen is inuline, die in het bloed wordt
gebracht door infusie. Inuline komt via de afferente arteriole in de glomerulaire
filter terecht. De GFR is hier 120 ml per minuut, en er worden 4 moleculen van
inuline gefilterd per minuut. Belangrijk is dat geen enkele van de inuline
moleculen worden gereabsorbeerd, en dat er geen nieuwe inuline moleculen
worden gesecreteerd; alle gefiltreerde inuline zal worden geëxcreteerd.
In dit geval is de klaring gelijk aan de GFR. Dit is het ideale geval.
- Dia 8: Voor inuline is de bepaling van de gefilterde hoeveelheid gemakkelijk,
omdat het gelijk is aan de excretie van inuline.
- Dia 9: Klaring = excretie / plasma concentratie !!!
- Dia 10: Er worden hier vier glucose moleculen per minuut gefilterd. Het verschil
met inuline is, dat er een zeer belangrijke reabsorptie van glucose optreedt, zelfs
100% zolang de transporters niet gesatureerd zijn. De excretie van glucose is dan
gelijk aan nul waardoor de klaring van glucose dus ook nul is.
- Dia 11: Ureum wordt gefilterd aan 4 molecules per minuut. Hier is de situatie nog
anders, aangezien ureum ook gereabsorbeerd wordt, maar slechts voor de helft. 2
molecules ureum per minuut zullen terecht komen in de urine. De klaring is dus
gelijk aan de helft van de GFR. Klaring en filtratie zijn dus NIET noodzakelijk
gelijk (zoals wel het geval is bij inuline).
Creatinine wordt niet gereabsorbeerd maar wordt wel beperkt gesecreteerd; wij
nemen aan bij de metingen van klaring dat de secretie niet bestaat.
- Dia 12: Penicilline wordt gefilterd aan 4 molecules per minuut, en zal niet
gereabsorbeerd worden thv de proximale tubulus. Penicilline zal echter wel
worden gesecreteerd, waardoor er 6 molecules per minuut geëxcreteerd worden
en de klaring dus groter is dan de GFR. Hier zien we een mooi bewijs dat secretie
de capaciteit van de nier bevordert om bepaalde stoffen uit te scheiden.
We gebruiken de klaring om een idee te krijgen van de filtratie, MAAR
klaring is niet noodzakelijk gelijk aan de filtratie.
- EXAMEN: Zeker examenvraag ivm nierfunctiemeting.
