Les 4 nov – Live cataractchirurgie en cataract
- Bij glaucoom (= intra-oculaire drukverhoging) is het eerste symptoom het zien
van kleurringen rond voorwerpen.
- De visus na een cataractoperatie herstelt binnen minuten tot uren na de operatie.
Het is belangrijk dat de patiënt snel het oog gebruikt, want als zicht het
troebelder wordt, moet de patiënt direct terugkomen naar het ziekenhuis.
- Monovisie laat toe om een pseudo-accommodatie in te bouwen bij de patiënt.
Hierdoor zorgt men ervoor dat de patiënt afwisselend scherp kan kijken met 1
van de ogen; het ene oog ziet scherp op afstand en wazig dichtbij, terwijl het
andere oog scherp ziet dichtbij en wazig op afstand. Om dit te kunnen doen, moet
de patiënt voor de operatie 2 goede ogen hebben.
Echte accommodatie kan men na de operatie nog niet nabootsen. Men kan wel
ringetjes plaatsen in de lens waarop verschillende foci (plaatsen op de lens waar
patiënt bepaalde afstand scherp kan zien) liggen. Deze lenzen zijn echter niet te
gebruiken voor outliers.
- Dia 2: Centraal zien we de ideale situatie waar de visuele as mooi transparant is.
- Dia 3: De centrale nucleus is de embryonale nucleus en is omgeven door de
epinucleus; dit is dus een laag omheen de embryonale nucleus. Zowel de nucleus
als de epinucleus kunnen hun eigen pathologie hebben; dit maakt dat er veel
vormen van cataract zijn.
De klachten van de patiënten bij diffuse cataract zijn voornamelijk troebel zicht,
niet scherp kunnen zien, minder licht in het oog waardoor ze doffer gaan zien
(verlaagde contrastgevoeligheid). De gesatureerde kleuren (= fel, fluo kleuren
zoals rood, groen, geel, …) gaan ze blijven zien, maar de andere kleuren gaan ze
moeilijker kunnen onderscheiden. In het donker gaan ze heel moeilijk kunnen
zien.
- Dia 4: Bij kinderen gaat vooral de nucleus aangetast zijn door metabole
stoornissen. Voor de geboorte is de lens omgeven door een tunica vasculorum.
Dit vasculair netwerk heeft soms aanhechtingspunten met de voor- of achterkap
van het lenskapje en als dit niet goed regresseert kan men ook letsels
ontwikkelen.
Soms treedt er een fout op in codering tijdens de embryonale fase, waardoor de
lens en vitrium slecht aangelegd worden. Aangezien deze 2 structuren slecht
afgewerkt gaan zijn, heeft dit belangrijke gevolgen voor het zicht.
- Dia 5: Zonulaire vezels zijn een soort elastiek met zekere soepelheid. Deze
elasticiteit kan verloren gaan, bijvoorbeeld door bepaalde fabricagefouten,
waardoor de vezels makkelijk zullen afbreken. Normaal kunnen ze bijna het
dubbele van hun lengte uitgerekt worden, en dit is nodig voor accommodatie. De
elastiekjes kunnen in functie van de leeftijd een verandering vertonen, met
weerslag op de accommodatie.
- Bij glaucoom (= intra-oculaire drukverhoging) is het eerste symptoom het zien
van kleurringen rond voorwerpen.
- De visus na een cataractoperatie herstelt binnen minuten tot uren na de operatie.
Het is belangrijk dat de patiënt snel het oog gebruikt, want als zicht het
troebelder wordt, moet de patiënt direct terugkomen naar het ziekenhuis.
- Monovisie laat toe om een pseudo-accommodatie in te bouwen bij de patiënt.
Hierdoor zorgt men ervoor dat de patiënt afwisselend scherp kan kijken met 1
van de ogen; het ene oog ziet scherp op afstand en wazig dichtbij, terwijl het
andere oog scherp ziet dichtbij en wazig op afstand. Om dit te kunnen doen, moet
de patiënt voor de operatie 2 goede ogen hebben.
Echte accommodatie kan men na de operatie nog niet nabootsen. Men kan wel
ringetjes plaatsen in de lens waarop verschillende foci (plaatsen op de lens waar
patiënt bepaalde afstand scherp kan zien) liggen. Deze lenzen zijn echter niet te
gebruiken voor outliers.
- Dia 2: Centraal zien we de ideale situatie waar de visuele as mooi transparant is.
- Dia 3: De centrale nucleus is de embryonale nucleus en is omgeven door de
epinucleus; dit is dus een laag omheen de embryonale nucleus. Zowel de nucleus
als de epinucleus kunnen hun eigen pathologie hebben; dit maakt dat er veel
vormen van cataract zijn.
De klachten van de patiënten bij diffuse cataract zijn voornamelijk troebel zicht,
niet scherp kunnen zien, minder licht in het oog waardoor ze doffer gaan zien
(verlaagde contrastgevoeligheid). De gesatureerde kleuren (= fel, fluo kleuren
zoals rood, groen, geel, …) gaan ze blijven zien, maar de andere kleuren gaan ze
moeilijker kunnen onderscheiden. In het donker gaan ze heel moeilijk kunnen
zien.
- Dia 4: Bij kinderen gaat vooral de nucleus aangetast zijn door metabole
stoornissen. Voor de geboorte is de lens omgeven door een tunica vasculorum.
Dit vasculair netwerk heeft soms aanhechtingspunten met de voor- of achterkap
van het lenskapje en als dit niet goed regresseert kan men ook letsels
ontwikkelen.
Soms treedt er een fout op in codering tijdens de embryonale fase, waardoor de
lens en vitrium slecht aangelegd worden. Aangezien deze 2 structuren slecht
afgewerkt gaan zijn, heeft dit belangrijke gevolgen voor het zicht.
- Dia 5: Zonulaire vezels zijn een soort elastiek met zekere soepelheid. Deze
elasticiteit kan verloren gaan, bijvoorbeeld door bepaalde fabricagefouten,
waardoor de vezels makkelijk zullen afbreken. Normaal kunnen ze bijna het
dubbele van hun lengte uitgerekt worden, en dit is nodig voor accommodatie. De
elastiekjes kunnen in functie van de leeftijd een verandering vertonen, met
weerslag op de accommodatie.
