Samenvatting - NKO MKA en tandheelkunde

NKO, MKA EN TANDHEELKUNDE




1

,MOND-KAAK-AANGEZICHT (MKA)
INLEIDING TOT MOND-KAAK EN AANGEZICHTSCHIRURGIE
OMFS = oral and maxillo-facial surgery

➔ 5 onderdelen

DENTOALVEOLAIRE EN PREPROTHETISCHE MKA

- Implantologie
- Vrijleggen van ingesloten tanden
o Bv. Extractive wijsheidstanden
- Mucosale ingrepen
o Bv. Abcessen: kan levensbedreigend zijn
- Ingrepen op het bot
- Vrije weefselenten
- Orale pathologie

CONGENITALE CRANIOFACIALE CHIRURGIE

- Craniosynostosis
o Verschillende types bv. Unilateral coronal synostosis
o Geïsoleerd vs. syndromen
▪ Bv. syndroom van Pfeiffer

- Schisis
o 1/750 geboortes, meest voorkomende aangeboren afwijking, raciaal en geografisch
gebonden
o Prenatale diagnose: 3D echo, vlokkentest, vruchtwaterpunctie, navelstrengpunctie
o Gehemelte fusie op 8w normaal
o Oorzaken
▪ Erfelijk:
• “G” ouders maar “S” kind: 4-5% 2e kind
• “S” ouders en “S” kind: 14% 2e kind
▪ Infectieziekten moeder: toxoplasmose, varicella, rubella
▪ Meer bij oudere ouders
o Behandeling
▪ ‘let nature help you before doing the next step’
▪ Op 6j is alles gefixt




2

,ORTHOGNATISCHE EN TEMPOROMANDIBULAIR + ESTHETISCHE MKA

➔ Zorgen voor faciale harmonisatie
o Orthognatische patiënten: functioneel aspect
▪ Optimalieren van de faciale proporties
o Aged patiënts: esthetisch aspect
▪ Verjongingschirurgie +- orthognatische correcties


ORTHOGNATISCHE CHIRURGIE
Doel

1. Correctie van de dentale malocclusie
o Hierdoor ook verbetering van de faciale esthetiek
2. Bevorderen van de dento-faciale functie
3. Stabiliteit op lange termijn


VERJONGINGSCHIRURGIE
Aangezichtsvet (= midfaciale vet) zakt tussen oppervlakkige en diepe fascia
-> jeugdige driehoek draait om: hamsterwangetjes

➔ Extended SMAS face en neck lift
o Naar beneden gezakte structuren terug ophangen op anatomische plaats


TRAUMATOLOGIE

Bv. vrouw waar steen in gezicht was gevlogen alles terug hersteld


ONCOLOGIE EN RECONSTRUCTIEVE HEELKUNDE

➔ Tumoren in palatum, alveolaire kam, tong, amandelen, mondvloer, lippen, speelkselklieren
en huid gezicht

60% zijn spinocellulaire carcinomen
-> vaak directe link met roken en alcoholgebruik

Meestal na 50j (frequentie stijgt met stijgende leeftijd)
Chirurgie is belangrijkste behandeling naast radio- en chemotherapie




3

, MUCOSALETSELS
WITTE AFWIJKINGEN


HYPERKERATOSE
- Etiologie: te lange protheserand -> chronische frictie, niet kwaadaardig
- KO: zwelling thv randen prothese, witte verkleuring
- R/ aanpassing prothese + prothese tijdje uitdoen


LEUKOEDEEM
- Etiologie: chronische aandoening, beïnvloed door veel roken/alcohol
- KO: melkachtige, grijswitte verkleuring van het wangslijmvlies
- R/ voorlichting want voorbode voor ooit mondkanker, geen therapie


REACTIEVE AFWIJKINGEN

LINEA ALBA
➔ Bijten of zuigen op wang, lijn thv occlusievlak, geen klachten

Goedaardig, pt geruststellen, biopsie bij twijfel

STOMATITIS NICOTINA
➔ Overmatig tabaksgebruik: wit beslag over tong en
overgang hard-zacht gehemelte

Bij twijfel: biopie

SOLAR CHEILITIS
- Etiologie: langdurige blootstelling aan zonlicht bv. landarbeiders
- KO: bleke, atrofische mucosa vd onderlip + korstvorming
o PREMALIGNE -> biopsie
- R/ vet houden vd lip, zonlicht vermijden, follow-up

LINGUA VILLOSA
- Etiologie: AB, cortico’s, mondspoelingen, roken, bestraling
- KO: focaal of diffuus tongbeslag met ‘harig’ aspect
- R/ afschrapen verlengde papillen, tong goed poetsen

LINGUA GEOGRAPHICA
- Etiologie: ongekend, verergering bij stress
- KO: migrerend landcard beeld op tong van vlak wit beslag, in rode zones geen papillae
filiformes
- R/ niet nodig, geruststelling


4