Samenvatting verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 6 - technieken bij arteriële lijn

Technieken die worden uitgevoerd bij een arteriële lijn
en CVD
1. de technieken voor inbrengen van de arteriële katheter
- punctietechniek: arterie wordt rechtstreeks aangeprikt met een naald, met
daarover een katheter, zoals een perifeer infuus
eigenlijk
o nadeel: diepe arteriën zijn moeilijker te prikken
o 18G als naald
o Vooral bij de a. radialis
- Seldinger techniek: a. wordt aangeprikt met een grote holle naald, er wordt
dan een mandrin ingeschoven, de naald gaat er uit en er wordt er een
katheter (sheath vaak) op geschoven
o Voordeel: dieper gelegen of moeilijk aanprikbare arteriën kunnen
worden aangeprikt en de katheter zit beter gefixeerd en zit ook langer
en knikt minder snel af
o Nadeel: meer manipulaties nodig met meer infectierisico


1.2 assisteren bij de plaatsing van de arteriële lijn
⟹ is een C-handeling en wordt enkel gedaan door artsen maar soms in kritieke
situaties kan een verpleegkundige met een bijzondere beroepstitel en voldoende
ervaring het doen
- Benodigd materiaal:
o Arteriële katheter: afh. van keuze arts, anders worden beide
klaargelegd (seldinger en punctie)
o Steriele handschoenen voor de arts
o Verbandsetje
o Chloorhexidine 2% in alcohol
o Onderlegger voor het bed
o Steriel afdekdoek met gat
o Fixatiemateriaal
o Klaargemaakt druksysteem verbonden aan de monitor
o Mondmasker (arts en vpk)
o Lokale verdoving?: linisol 2% of xylocaïne 2%
o Optreknaald, IM naald en 10 cc spuit
o Hechtingsdraad ethylon 2.0 met rechte naald
o Stitchcutter
- Werkwijze
o Installeer de drukkit en hang de transducer op aan de hemopod,
connecteer met de monitor, nivelleer en nul
o Licht de patiënt, indien wakker, in. Informeer op de 4 niveaus
o Leg de onderlegger onder de punctieplaats
o De arts ontsmet de handen en trekt steriele handschoenen aan
o De verpleegkundige draagt niet steriele handschoenen
o De vpk legt steriel veld van wondzorgset open of geeft dit steriel aan de
arts

1

, o De katheter wordt in het veld gelegd, i.g.v. de
seldinger katheter worden ook de voerdraad
en punctienaald in veld gelegd. Leg indien
nodig ook de spuit, optreknaald en IM-naald
in het veld
o Geef ontsmetting aan
o Reik indien nodig de linisol aan zodat de arts
deze steriel kan optrekken
o De arts brengt de katheter in, al dan niet
gehecht. De vpk fixeert en positioneert het
lidmaat van de patiënt
o Eens de katheter ter plekke is houdt de vpk de luerlock connectie van
de drukkit klaar zodat deze kan worden geconnecteerd
o De arteriële druk curve wordt op de monitor gecontroleerd
o Ontsmet nogmaals de punctieplaats en katheters. Fixeer en werk af
met een polyurethaanfilm. Zorg ervoor dat de katheter beveiligd is
tegen tractie
- Klaarmaken van de arteriële drukkit: als eerst de lucht uit de leiding van de
drukkit verwijderen door te purgeren met NaCl 0,9%, het wordt met een spike
op infuuszak geconnecteerd MAAR let op: de drukzak mag nog niet rond de
infuuszak geplaatst zijn → drukkit vervangen om de 4 dagen
o Benodigd materiaal:
 Arteriële drukkit in steriele verpakking
 Indien CVD/ Swan Ganz: deze kits worden dan ook vernieuwd
en droog aangekoppeld aan de kit van de arteriële lijn. Er kan
geen Swan Ganz geplaatst worden zonder AL, de druksystemen
zijn zo ontworpen dat de arteriële drukkit als het ware de basis is
 Opblaasbare drukzak met manometer
 Infuusstaander
 NaCl 0;9%
o Werkwijze:
 De drukzak wordt bevestigd aan de infuusstaander
 De verpakking van de drukkit wordt geopend. Indien meerdere
kits worden deze ook geopend en wordt de connectie droog
gemaakt
 Bevestig spike/DK aan fysiologische oplossing. Hang aan de
staander
 De druklijn wordt passief gevuld (zwaartekracht), NOOIT
ONDER DRUK (drukzak). Er kunnen dan microbelletjes komen
in het systeem en deze kunnen de druk waarde beïnvloeden of
gaan samenklitten tot een grote luchtbel → LUCHTEMBOOL
 Elk driewegkraantje wordt geflushed
 Controleer de volledige leiding op lucht en controleer de
driewegkranen/connecties op goede fixatie
 Draai het infuus dicht en breng de drukzak op druk tot 300mmHg
 Installeer de druktransducers op de hemopod. Nivelleer en nul.
de kit is klaar om aan de katheter gekoppeld te worden
 Indien de kit op de arteriële katheter wordt
aangeschakeld
 Open het verband van de katheter
2