samenvatting verpleegkundige als observator

Hoofdstuk 1) het begrip kwaliteit?
Institute of medicine (IOM):
Mate waarin gezondheidszorg voor individuen en bevolking de kansen verhoogt om de gewenste
gezondheidsresultaten te verkrijgen en mate waarin die consistent is met huidige professionele kennis.

8 dimenties van de zorg:
1. Veilig verwondingen aan patiënt door geleverde zorg dient vermeden te worden.
2. Patiëntgericht  zorg op maat (voorkeuren, behoeften en waarden).
3. Effectief/ doeltreffend  Mate waarin verleende zorg kan leiden tot
best mogelijke verbetering v/d gezondheidstoestand, rekening
houdend met huidige kennis v/d wetenschap.
4. Efficiënt  Mate waarin zorg het gewenste resultaat oplevert met
minste inspanning, uitgaven of verspilling = Verhouding tussen
verbetering v/d gezondheidstoestand en kosten.
5. Tijdig  schadelijke vertraging but vermeden worden.
6. Billijk  zorg mag niet variëren t.o.v. geslacht, etnische afkomst,...
7. Continu
8. Geïntegreerd zorg waarbij ≠ zorgverleners optimaal samenwerken.

Betekenis kwaliteit v/d zorgverlening
naargelang invalshoek:
 Professionele kwaliteit  vakkundig in relatie tot gangbare normen.
 Patiëntgerichte kwaliteit  vriendelijk en tegemoetkomend aan obj. en subj. behoeften v/d patiënt.
 Beleidsgerichte kwaliteit  doelmatig en kosteneffectief.
 Sociaal gerichte kwaliteit  mate waarin gezondheid op en voor de gemeenschap aanvaardbare wijze
wordt versterkt. Bv: discussie rond heupprotheses bij ouderen dan 85jaar.
 Ideaalbeeldbenadering  kwaliteit wordt hier beschouwd als het streven naar perfectie. Bv: alle vrouwen
moeten borst voeding geven en zo lang mogelijk.  zie extra voorbeeld p 8
 Belangrijk dat kwaliteitszorg op een systematische en gecoördineerde wijze georganiseerd wordt.

Wat is de relatie tussen kwaliteit en cultuur?
 Cultuur kan de kwaliteit bepalen door:
o Kwaliteit dienstverlening/product wordt bepaald door organisatiecultuur.
o Management moet zorg dragen voor cultuur waarin werknemers in staat zijn
vereiste kwaliteit te leveren.
o Communicatie van kwaliteit is belangrijk.
 Cultuur= geheel van gewoonten en ongeschreven regels:
Normalisatie afwijkingen vele incidenten worden niet herkend als incident:
Medewerkers soms gewend aan afwijkingen of nemen afwijking niet waar.

VPK als verbeteraar: Elementen van bedrijfscultuur
 Sleutelfiguur: VPK zijn geschikt als waakhond v/d patiëntenzorg  continue factor in zorg en
staan 24/7 aan bed.
 Valkuilen:
o Acceptatie ‘goedpraten’ van verliezen.
o Schaamte of valse trots
o Valse bescheidenheid
o Benchmarking
o Omgevingsblindheid

Empowerment patiënt
Het meer centraal stellen v/d patiënt in zijn eigen behandeling, om zelf meer
verantwoording te dragen in zijn dagelijks levensomstandigheden.

, Hoofdstuk 2) kwaliteitszorg in België
Kwaliteitsdecreet: Gezondheid- en welzijnsvoorzieningen- 17 oktober 2003
 Doel:
o Instellingen werken op aantoonbare wijze.
o Kwaliteitsbeleid koppen aan erkenning.
o Decreet is niet vrijblijvend.
 Kwaliteitsbeleid:
o Missie: beschrijft doelstelling van organisatie.
o Visie: geeft aan hoe doelstellingen behaald kunnen worden.
o Waarden: scheppen morele kader waarbinnen dit alles plaatsvindt.
 Implementatie kwaliteitsbeleid:
o Kwaliteitsmanagementsysteem:
 Structuur, bevoegdheden, verantwoordelijkheden.
 Procedures en processen.
 Maakt gebruik van indicatoren.
o Zelfevaluatie:
 Hoe op systematische wijze gegevens verzamelen en registreren.
 Hoe gegevens aanwenden om kwaliteitsdoelstellingen te formuleren.
 Welk stappenplan met tijdsplan opstellen om doelstellingen te bereiken.
 Hoe en met welke frequentie evalueren of doelstellingen bereikt zijn.
 Welke stappen ondernemen indien een doelstelling niet bereikt is.
 Elementen dat zelfevaluatie minstens moet bevatten:
 Een periodieke evaluatie v/d klinische performantie (via indicatoren).
 Een periodieke evaluatie van de operationele performantie (indicatoren:
wachttijden, aantal opnames,...).
 Periode evaluatie door gebruikers en medewerkers (bv: via enquêtes).
=> kwaliteitsbeleid, kwaliteitsmanagementsysteem en zelfevaluatie krijgen gestalte in kwaliteitshandboek.
=> iedere voorziening moet o.b.v. SWOT-analyse minstens 1 domein selecteren om verbeteracties uit te werken.

Wat is een indicator/ kwaliteitsdecreet (1997)?
 Meetbaar aspect v/ zorg, dat aanwijzing/indicatie geeft over geleverde kwaliteit v/d zorg.
=> indicator meet zorg i/d praktijk  Geeft aanwijzing over kwaliteit van zorg. (alarmlicht dashboard)
 Soorten indicatoren:
o Uitkomstindicatoren: Gaat over de cliënt. Zij meten of cliënt er daadwerkelijk beter wordt.
o Procesindicatoren: Gaat over handelen v/d zorgverlener. Zij geven aan hoe zorgverlener moet
handelen om goede kwaliteit van zorg leveren.
o Structuurindicatoren: Gaat over de instelling. Het gaat om de randvoorwaarden die i/e instelling
aanwezig moet zijn om goede kwaliteit van zorg te kunnen verlenen.
 Meting van indicatoren  meestal uitgedrukt i/e breuk:
o Teller: aantal goede of verkeerde uitslagen/gebeurtenissen.
o Noemer: aantal metingen/ registraties
o Resultaat: percentage

Verschil tussen systeemtoezicht en nalevingstoezicht?
 Systeemtoezicht: Ziekenhuis wordt doorgelicht op wijze waarop ziekenhuisbrede kwaliteitsborgende systemen
zijn geïmplementeerd ziekenhuisorganisatie doorgelicht o.v.v. structuren, processen, kwaliteitssystemen,
interne controle  te vergelijken met huidige toezicht door de overheid.
 Nalevingstoezicht: Gericht op concreet aftoetsen v/d gestelde criteria (structuur-, proces- en resultaatniveaus) 
zorgtrajecten. Normen die gehanteerd zullen worden bij nalevingstoezicht aspecten voor garanderen v/e cruciale
kwaliteit van zorg. Dit maakt dat naast de juridische normen ook andere criteria (op evidentie gebaseerd) kunnen