Samenvatting Revalidatie bij neurologische aandoeningen: praktijk

LEERPAD 3: PRAKTISCHE VAARDIGHEDEN
EN KLINISCH REDENEREN

3.1 romprevalidatie in lig ........................................................................................................................................ 3

zelfstudieopdracht .............................................................................................................................................. 3

revalidatiestrategie 1: positioneren .................................................................................................................... 7

revalidatiestrategie 2: selectieve romptraining in lig ........................................................................................ 13

revalidatiestrategie 3: houdingsveranderingen ................................................................................................ 16

3.2 Romprevalidatie in zit ..................................................................................................................................... 22

zelfstudieopdracht ............................................................................................................................................ 22

revalidatiestrategie 1: transfers ........................................................................................................................ 25

revalidatiestrategie 2: selectieve romptraining in zit........................................................................................ 29

revalidatiestrategie 3: posturale controle in zit ................................................................................................ 32

revalidatiestrategie 4: reiken in zit.................................................................................................................... 34

3.3 Revalidatie in stand ......................................................................................................................................... 37

zelfstudieopdracht ............................................................................................................................................ 37

revalidatiestrategie 1: zit tot stand ................................................................................................................... 42

revalidatiestrategie 2: steunname in stand ...................................................................................................... 46

revalidatiestrategie 3: posturale controle en reiken in stand ........................................................................... 48

3.4 revalidatie van de gang ................................................................................................................................... 50

zelfstudieopdracht ............................................................................................................................................ 50

revalidatiestrategie 1: voorbereidende oefeningen ......................................................................................... 51

revalidatiestrategie 2: facilitatietechnieken per fase van de gangcyclus .......................................................... 55

revalidatiestrategie 3: compensatietechnieken ................................................................................................ 65

revalidatiestrategie 4: obstakeltraining ............................................................................................................ 74

revalidatiestrategie 5: facilitatietechnieken bij trappen ................................................................................... 79




1

, revalidatiestrategie 6: facilitatietechnieken bij achterwaarts stappen............................................................. 81

3.5 revalidatie van het reiken, grijpen & manipuleren ......................................................................................... 82

webcollege theoretische achtergrond .............................................................................................................. 82

revalidatiestrategie 1: positioning .................................................................................................................... 84

revalidatiestrategie 2: handling ........................................................................................................................ 87

revalidatiestrategie 3: bevordering van de stabiliteit ....................................................................................... 92

revalidatiestrategie 4: bevordering van het reiken ........................................................................................... 97

revalidatiestrategie 5: bevordering van het grijpen en manipuleren ............................................................. 101

revalidatiestrategie 6: sensorische training .................................................................................................... 104




2

, 3.1 ROMPREVALIDATIE IN LIG

ZELFSTUDIEOPDRACHT


1. HOEVEEL UUR PER DAG GEMIDDELD FUNCTIONEERT EEN NORMAAL PERSOON IN LIG?
DIT IS OOK DE REDEN WAAROM HET BELANGRIJK IS DAT EEN PERSOON GOED KAN
FUNCTIONEREN IN LIG.

1/3 van een dag = ongeveer 7 tot 9 uur


2. GEEF 6 FUNCTIONELE ACTIVITEITEN/HOUDINGEN IN LI G. DEZE WORDEN BESPROKEN
IN DIT HOOFDSTUK/MODULE.

- Rollen

- Positie veranderen in bed

- Telefoon nemen op het nachtkastje

- Tv kijken

- Seks

- Scooting


3. PERSONEN MET EEN NEUROLOGISCH LETSEL KUNNEN HET MOEILIJK HEBBEN MET HET
FUNCTIONEREN IN LIG. WAT ZIJN MOGELIJKE OORZAKEN VOOR DEZE MOEILIJKHEID?
Aerobische capaciteit/ uithouding Hypertensie of hypotensie
Kortademigheid
Zuurstofsaturatie
Piek VO2 waarden
Waargenomen inspanning
Opwinding, aandacht, cognitie Mogelijkheid om aandacht te behouden
Niveau van bewustzijn
Samenwerking, motivatie
Vermogen om commando's te verwerken
Oriëntatie
Oordeel, inzicht
Afasie
Terugroeping, herinnering
Craniale en perifere zenuw Zicht: scherpte, gezichtsveldverlies
integriteit Vestibulair
Gewricht integriteit en mobiliteit Gewrichtsmobiliteit in het ruggenmerg, ribbenkast, schouders, heupen en knieën
Motorische functie Motorische controle: mate en frequente van neurale activatie
Coordinatie: timing en coördinatie van spiercontracties
Aanwezigheid van atypische bewegingen
Dysfunctionele beweging/houding
Apraxie
Spierprestatie Zwakte/verlamming
Kracht
Uithouding
Pijn Graad van pijn



3

, Range of motion Functionele ROM
Spierlengte, rekbaarheid en flexibiliteit
Actief en passief ROM
Reflex integriteit Diepe pees reflexen
Posturale reflexen, equilibirum en opwaartse reacties
Weerstand tegen passieve stretch (tonus)
Sensorische integriteit Lichte tast
Scherp/bot
Vibratie
Proprioceptie
Sensorische integratie/weging
Perceptie


4. ZIJN ER MOGELIJKE GEVAREN VOOR EEN NEUROLOGISCHE PATIËNT WANNEER HIJ
ACTIVITEITEN UITVOERT IN LIG?
• Van het bed af rollen
• Letsels aan schouders bij hemineglect
• Secundaire complicaties: doorligwonden etc


5. OM TE WETEN TE KOMEN OF EEN PATIËNT FUNCTIONEEL IS IN LIG, KAN JE GEBRUIK
MAKEN VAN OBSERVATIE. ECHTER IS HET OOK ESSENTIEEL DAT JE DE MOGELIJKHEDEN
VAN DE PATIËNT OBJECTIEF MAAKT. WELKE TESTS (KLINIMETRIE), WAARIN HET
FUNCTIONEREN IN LIG WORDT BEOORDEELD, HEB JE IN 1 S T E EN 2 D E BACH GELEERD?




Functieniveau Activiteitenniveau

Modified Ashworth Scale Trunk control test

Motor Assessment Scale (MAS) Motor assessment scale (MAS)

Fugl-Meyer Assessment Barthel index


6. WANNEER JE DE PATIËNT OBSERVEERT DIEN JE JEZELF EEN AANTAL VRAGEN TE
STELLEN ZODAT JE OPTIMAAL DE TIJD VAN OBSERVATIE GEBRUIKT. WELKE VRAGEN KUN
JE JE ZOAL STELLEN? IN HET BOEK STAAT DIT WEERGEGEVEN IN EEN TABEL.

Waar is de P toe in staat?

• Kan de P de taak doen?
• Welke assistentie is er vereist?
• Is de P bekwaam om een reeks aan steeds meer gevraagde taken uit te voeren?
• Is het een mobiliteit, stabiliteit, gecontrolleerde mobiliteit, of vaardigheidsbeweging
• Is de P veilig doorheen de taak?




4