Manon Leunen
VZOM: GENEESKUNDE/HEELKUNDE - PATHOLOGIE 2: LOCOMOTORISCHE
AANDOENINGEN
Docent: Kevin Meuris
1. INLEIDING
Orthopedie = studie van het houdings- en bewegingsapparaat. Orthos = recht en paidon = kind.
2. ALGEMEEN ONDERZOEK – KLINISCH ONDERZOEK
Observatie en anamnese:
- Huidige ziektegeschiedenis
- Algemene vragen (leeftijd,…)
- Medische voorgeschiedenis
- Familiale voorgeschiedenis
Inspectie:
Kleur Roodheid kan wijzen op infectie
Zwelling Na trauma of spontaan
Atrofie Zenuwstelsel
Vochtigheidsgraad Zweten: CRPS
Droog: Zenuwstelsel
Haargroei en nagels Lepelnagels kunnen wijzen op hartaandoening
Wonden/littekens Eerdere operaties/trauma
Afwijkende standen van beenderen, Scheefgegroeide beenderen, stijfheid of misschien
gewrichten/wervelkolom een luxatie/fractuur.
Aandacht voor gerefereerde pijn1!
Bewegingsonderzoek:
→ te meten met goniometer
- Flexie vs. extensie
- Abductie vs. adductie
- Exorotatie vs. endorotatie
1 Pijn die uitstraalt naar ergens anders.
1
, Manon Leunen
- Pronatie vs. supinatie
Stabiliteit en kracht:
- Hyperlaxiteit (eerder losse gewrichten) → Kan een
onderliggende zaak hebben, bv. Bindweefselziekte.
Palpatie van anatomische structuren en temperatuur, zwelling,…
Neurovasculair onderzoek:
- Vascularisatie: kleur, temperatuur, pulsaties
- Neurologisch: tintelingen, atrofie, teken van tinel, sensibiliteit
(2 punts discriminatie)
3. TWEE PUNTS DISCRIMINATIE2
Statische uitvoering: voor langzaam geïnnerveerde fijne tast.
Dynamische uitvoering: voor snel geïnnerveerde grove tast.
➔ Afstand tussen 2 puntjes zegt iets over het zenuwherstel na beschadiging.
➔ Hoe smaller afstand, hoe groter het herstel.
- Normaal: waarneming van een 2-puntsafstand van < 6 mm
- Redelijk: waarneming van een 2-puntsafstand van 6 tot 10 mm
- Slecht: waarneming van een 2-puntsafstand van 11 tot 15 mm
Voorbeelden:
- 6mm afstand discriminatie komt overeen met het opdraaien van een horloge.
- 12mm voor het vasthouden van precisie instrumenten.
- 15mm voor grove tast bij het vasthouden van grotere instrumenten/gereedschappen.
2 Huidtest voor fijne & grove tastperceptie van hand na zenuwbeschadiging.
2
VZOM: GENEESKUNDE/HEELKUNDE - PATHOLOGIE 2: LOCOMOTORISCHE
AANDOENINGEN
Docent: Kevin Meuris
1. INLEIDING
Orthopedie = studie van het houdings- en bewegingsapparaat. Orthos = recht en paidon = kind.
2. ALGEMEEN ONDERZOEK – KLINISCH ONDERZOEK
Observatie en anamnese:
- Huidige ziektegeschiedenis
- Algemene vragen (leeftijd,…)
- Medische voorgeschiedenis
- Familiale voorgeschiedenis
Inspectie:
Kleur Roodheid kan wijzen op infectie
Zwelling Na trauma of spontaan
Atrofie Zenuwstelsel
Vochtigheidsgraad Zweten: CRPS
Droog: Zenuwstelsel
Haargroei en nagels Lepelnagels kunnen wijzen op hartaandoening
Wonden/littekens Eerdere operaties/trauma
Afwijkende standen van beenderen, Scheefgegroeide beenderen, stijfheid of misschien
gewrichten/wervelkolom een luxatie/fractuur.
Aandacht voor gerefereerde pijn1!
Bewegingsonderzoek:
→ te meten met goniometer
- Flexie vs. extensie
- Abductie vs. adductie
- Exorotatie vs. endorotatie
1 Pijn die uitstraalt naar ergens anders.
1
, Manon Leunen
- Pronatie vs. supinatie
Stabiliteit en kracht:
- Hyperlaxiteit (eerder losse gewrichten) → Kan een
onderliggende zaak hebben, bv. Bindweefselziekte.
Palpatie van anatomische structuren en temperatuur, zwelling,…
Neurovasculair onderzoek:
- Vascularisatie: kleur, temperatuur, pulsaties
- Neurologisch: tintelingen, atrofie, teken van tinel, sensibiliteit
(2 punts discriminatie)
3. TWEE PUNTS DISCRIMINATIE2
Statische uitvoering: voor langzaam geïnnerveerde fijne tast.
Dynamische uitvoering: voor snel geïnnerveerde grove tast.
➔ Afstand tussen 2 puntjes zegt iets over het zenuwherstel na beschadiging.
➔ Hoe smaller afstand, hoe groter het herstel.
- Normaal: waarneming van een 2-puntsafstand van < 6 mm
- Redelijk: waarneming van een 2-puntsafstand van 6 tot 10 mm
- Slecht: waarneming van een 2-puntsafstand van 11 tot 15 mm
Voorbeelden:
- 6mm afstand discriminatie komt overeen met het opdraaien van een horloge.
- 12mm voor het vasthouden van precisie instrumenten.
- 15mm voor grove tast bij het vasthouden van grotere instrumenten/gereedschappen.
2 Huidtest voor fijne & grove tastperceptie van hand na zenuwbeschadiging.
2
