3VE Geneeskunde: CVK
1 Definitie
- Katheter ingebracht via vene en vervolgens doorgeschoven tot kathetertip
zich aan overgang vd vene cava superior en rechter atrium v hart bevindt
- In vena cava superior 2-4cm boven rechter atrium
- Te diep hartritmestoornissen kunnen optreden
Soorten
- (Acute) centraal veneuze katheter
- Getunnelde veneuze katheter
- Perifeer ingebrachte centrale katheter (v. basilica)
- Implanteerbaar (subcutaan) poortsysteem
Indicaties
- Korte behandelingsduur (<4 weken)
- Langdurige vasculaire toegang
- Kritieke ptn en complexe chirurgie
- Hypertone IV-oplossingen (hoge polosmolariteit, glucose 20%)
- Prikkelende GM
- CVD-meting
- Perifeer onmogelijk
- Interacties tussen verschillende GM
Toediening v alle intraveneuze vloeistoffen
- Inclusief extreme pH: <5 en > 9 (vb. vancomycine )
- Inclusief hoge osmolariteit: >850 mOsm/l (hypertone infusieoplossingen vb. NaCl 3%)
- Parenterale voeding
- Antibiotica
- Contrastvloeistof
- Vocht- en bloedproducten
- Irriterende geneesmiddelen vb. chemotherapie, vasopressoren (Levophed®) en andere perifeer
incompatibele infusies
Contra-indicaties
Vena jugularis - Claviculafractuur
- Cervicaal trauma Vena femoralis
- Hematoom aan de aan te prikken zijde - Broekprothese (aortabifurcatieprothese)
Vena subclavia - Hematoom aan de aan te prikken zijde
- Thoraxtrauma Stenose oplossing: midline
- Mogelijke contralaterale pneumothorax Ah moeilijkheden liefst gene pneumothorax
- Thoraxdeformatie dus in jugularis
Eigenschappen
- Zacht - Glad opp - Voorzien v
- Trekvast - Niet toxisch maatverdeling
- Dun - Niet trombogeen - Hoe meer lumen, hoe
- Knikvast of - Radio-opaal meer kans op infecties
knikresistentie
1
, 2 Soorten
2.1 (Acute) centraal veneuze katheter
Liefst een enkel lumen katheter
Anatomische locaties waar te plaatsen
- v. jugularis interna
o Één v meest geschiktste plaatsen voor een CVC hoog succespercentage en weinig
complicaties
o Voorkeur voor hoge en mediale punctie weinig of geen kans op pneumothorax
o Voorkeur voor rechts puncteren vrijwel rechtlijning verloop vd vena cava superior
o Contra-indicaties: afwijkende anatomie
- v. jugularis externa
o Oppervlakkige ligging, maar kronkelig verloop
o Minder goed functioneren van CVC, ondanks correcte positionering, door afknikking in
één v vele bochten
- v. Subclavia
o Meest geschikt voor langdurig gebruik
o Hoogste frequentie aan ernstige complicaties, maar minder kans op infectie
o Contra-indicaties: stollingsstoornissen, afwijkende anatomie en ernstige
longaandoeningen
- v. Basilica
o Houding: gestrekte arm met de handpalm naar boven
o Punctieplaats met minst ernstige complicaties
o Niet altijd even gemakkelijk te puncteren
o Opvoeren v katheter tot in de vena cava superior
- v. Cephalica
o Wordt minder gebruikt
- V. Femoralis
o Houding: rugligging, gestrekte, lichtjes gespreide benen
o De vene kan gepalpeerd worden
o De eenvoudigste centraal veneuze punctie
o Zelden punctie voor infusietherapie, vooral in de
radiologie en voor hartkatheterisatie
o Nadelen: grote kans op trombose en longembolie en
groot infectiegevaar (sepsis)
Voorbereiding
- Labo: stolling niet gebeurt liefst PICC sturen
- Informeren en geruststellen
- Huidvoorbereiding scheren en ontsmetten
2.2 PICC
= perifeer ingebrachte centrale katheter
Indicaties
- IV behandelingsduur 4 tot 6 maanden - Alle IV vloeistoffen
Algemeen
- Via bovenarm (vena basilica) tot in CVS - Fixatie via uitwendig
- Geplaatst via echogeleiding verankeringssysteem
2
1 Definitie
- Katheter ingebracht via vene en vervolgens doorgeschoven tot kathetertip
zich aan overgang vd vene cava superior en rechter atrium v hart bevindt
- In vena cava superior 2-4cm boven rechter atrium
- Te diep hartritmestoornissen kunnen optreden
Soorten
- (Acute) centraal veneuze katheter
- Getunnelde veneuze katheter
- Perifeer ingebrachte centrale katheter (v. basilica)
- Implanteerbaar (subcutaan) poortsysteem
Indicaties
- Korte behandelingsduur (<4 weken)
- Langdurige vasculaire toegang
- Kritieke ptn en complexe chirurgie
- Hypertone IV-oplossingen (hoge polosmolariteit, glucose 20%)
- Prikkelende GM
- CVD-meting
- Perifeer onmogelijk
- Interacties tussen verschillende GM
Toediening v alle intraveneuze vloeistoffen
- Inclusief extreme pH: <5 en > 9 (vb. vancomycine )
- Inclusief hoge osmolariteit: >850 mOsm/l (hypertone infusieoplossingen vb. NaCl 3%)
- Parenterale voeding
- Antibiotica
- Contrastvloeistof
- Vocht- en bloedproducten
- Irriterende geneesmiddelen vb. chemotherapie, vasopressoren (Levophed®) en andere perifeer
incompatibele infusies
Contra-indicaties
Vena jugularis - Claviculafractuur
- Cervicaal trauma Vena femoralis
- Hematoom aan de aan te prikken zijde - Broekprothese (aortabifurcatieprothese)
Vena subclavia - Hematoom aan de aan te prikken zijde
- Thoraxtrauma Stenose oplossing: midline
- Mogelijke contralaterale pneumothorax Ah moeilijkheden liefst gene pneumothorax
- Thoraxdeformatie dus in jugularis
Eigenschappen
- Zacht - Glad opp - Voorzien v
- Trekvast - Niet toxisch maatverdeling
- Dun - Niet trombogeen - Hoe meer lumen, hoe
- Knikvast of - Radio-opaal meer kans op infecties
knikresistentie
1
, 2 Soorten
2.1 (Acute) centraal veneuze katheter
Liefst een enkel lumen katheter
Anatomische locaties waar te plaatsen
- v. jugularis interna
o Één v meest geschiktste plaatsen voor een CVC hoog succespercentage en weinig
complicaties
o Voorkeur voor hoge en mediale punctie weinig of geen kans op pneumothorax
o Voorkeur voor rechts puncteren vrijwel rechtlijning verloop vd vena cava superior
o Contra-indicaties: afwijkende anatomie
- v. jugularis externa
o Oppervlakkige ligging, maar kronkelig verloop
o Minder goed functioneren van CVC, ondanks correcte positionering, door afknikking in
één v vele bochten
- v. Subclavia
o Meest geschikt voor langdurig gebruik
o Hoogste frequentie aan ernstige complicaties, maar minder kans op infectie
o Contra-indicaties: stollingsstoornissen, afwijkende anatomie en ernstige
longaandoeningen
- v. Basilica
o Houding: gestrekte arm met de handpalm naar boven
o Punctieplaats met minst ernstige complicaties
o Niet altijd even gemakkelijk te puncteren
o Opvoeren v katheter tot in de vena cava superior
- v. Cephalica
o Wordt minder gebruikt
- V. Femoralis
o Houding: rugligging, gestrekte, lichtjes gespreide benen
o De vene kan gepalpeerd worden
o De eenvoudigste centraal veneuze punctie
o Zelden punctie voor infusietherapie, vooral in de
radiologie en voor hartkatheterisatie
o Nadelen: grote kans op trombose en longembolie en
groot infectiegevaar (sepsis)
Voorbereiding
- Labo: stolling niet gebeurt liefst PICC sturen
- Informeren en geruststellen
- Huidvoorbereiding scheren en ontsmetten
2.2 PICC
= perifeer ingebrachte centrale katheter
Indicaties
- IV behandelingsduur 4 tot 6 maanden - Alle IV vloeistoffen
Algemeen
- Via bovenarm (vena basilica) tot in CVS - Fixatie via uitwendig
- Geplaatst via echogeleiding verankeringssysteem
2
