3 Geneeskunde: ALS
Vrouw, 44 jaar, verblijft in het ziekenhuis na een heelkundige ingreep aan de kuitspier. Na 2 dagen
bedrust mag de vrouw naar huis. Ze is reeds bezig haar tas aan het maken. Haar man komt haar binnen
een uurtje ophalen.
Plots ziet haar buurvrouw dat ze grijpt naar de borst. Ze snakt enkele seconden naar adem en valt dan
neer. De buurvrouw roept de verpleegkundigen.
Het medisch personeel van de zaal snelt ter plaatse waar ze een bewusteloze vrouw zonder ademhaling
aantreffen.
“Interne reanimatie 3de verdiep, dienst heelkunde/orthopedie, kamer 24”
Een man rijdt op een steenweg omstreeks 23u. Het is donker en het regent. Hij nadert een bocht en ziet
plots aan de kant tussen het struikgewas autolichten. Hij zet zijn auto aan de kant, loopt naar de lichten
toe en ziet tussen de afgeknapte bomen een gehavende auto in de berm liggen. 10 meter verderop ligt
een man op zijn rug. Met een zaklamp schijnt de voorbijganger op de man. Een plas bloed vormt zich
rond het slachtoffer. Hij ademt niet meer.
“Oproep mug! Verkeersongeval, polytrauma, geen ademhaling.”
Objectieven (dit moeten we kennen!)
- De basis BLS1benadering
- ALS1algoritme
- Specifieke evidence1based topics volgens ERC-guidelines
- Correcte wijze v ritmebeoordeling
- Veilig gebruik v defibrillatie
- Herkennen en behandeling vd belangrijkste reversibele oorzaken
- Aangepaste post-reanimatiebehandeling en wat na ROSC
1 BLS
1.1 ERC guidelines
- European Resuscitation Council o Max. 10 sec. tussen
- Klemtonen 2015 thoraxcompressies bij ventilatie
o Belang interactie HC 112, o Thoraxcompressies tussen 5-6
bystander-cpr en AED cm, a 100-120 bpm
o HC112: vroegtijdige diagnose, o Defibrillatie binnen 3-5 min. geeft
phone-cpr, info AED 50 à 70% overlevingskans
- Nieuwe richtlijnen oktober 2020
1.2 Preventieketen & EWS
Monitoring overwegen wanneer je gaat monitoren
Herkennen en identificeren wie er nood heeft aan meer gespecialiseerde
zorgen
Call for help is een moeilijke want niemand doet dat eigenlijk graag. Maar toch moet je dit doen!
EWS = Early warning score
1
, 1.3 Overlevingsketen
Zo snel mogelijk symptomen herkennen Naar een gespecialiseerd centrum brengen om
Zo snel mogelijk starten met CPR! een zo goed mogelijk leven te hebben
Zo snel mogelijk defibrileren
1.4 Basic Life Support
Safety first is het belangrijkste wat er is!!!
Basic life support vs. Paediatric basic life support
- Kinderen moet je eerst 5 keer beademen
- Vaak obstructies (respiratoir) en dan is je kind er zeer snel door daarom moet je later 112 bellen
2 ALS algoritme
2.1 ERC Guidelines
Klemtonen 2015
- Gebruik van reanimatieteams/ snel aangeraden, maar kan een rol spelen bij
respons team onpraktische of onveilige situaties (bv
- Max. 5 seconden tss compressies en LucasⓇ, AutopulseⓇ)
shock o Evacuatie
- Gebruik van capnografie, waveform o Langdurige reanimaties
(tube / ROSC) o Transport
- Echografie peri-arrest ifv omkeerbare o Speciale interventies
oorzaken o Te weinig vrije handen
- Mechanische
borstcompressieEapparaten wordt niet
2
Vrouw, 44 jaar, verblijft in het ziekenhuis na een heelkundige ingreep aan de kuitspier. Na 2 dagen
bedrust mag de vrouw naar huis. Ze is reeds bezig haar tas aan het maken. Haar man komt haar binnen
een uurtje ophalen.
Plots ziet haar buurvrouw dat ze grijpt naar de borst. Ze snakt enkele seconden naar adem en valt dan
neer. De buurvrouw roept de verpleegkundigen.
Het medisch personeel van de zaal snelt ter plaatse waar ze een bewusteloze vrouw zonder ademhaling
aantreffen.
“Interne reanimatie 3de verdiep, dienst heelkunde/orthopedie, kamer 24”
Een man rijdt op een steenweg omstreeks 23u. Het is donker en het regent. Hij nadert een bocht en ziet
plots aan de kant tussen het struikgewas autolichten. Hij zet zijn auto aan de kant, loopt naar de lichten
toe en ziet tussen de afgeknapte bomen een gehavende auto in de berm liggen. 10 meter verderop ligt
een man op zijn rug. Met een zaklamp schijnt de voorbijganger op de man. Een plas bloed vormt zich
rond het slachtoffer. Hij ademt niet meer.
“Oproep mug! Verkeersongeval, polytrauma, geen ademhaling.”
Objectieven (dit moeten we kennen!)
- De basis BLS1benadering
- ALS1algoritme
- Specifieke evidence1based topics volgens ERC-guidelines
- Correcte wijze v ritmebeoordeling
- Veilig gebruik v defibrillatie
- Herkennen en behandeling vd belangrijkste reversibele oorzaken
- Aangepaste post-reanimatiebehandeling en wat na ROSC
1 BLS
1.1 ERC guidelines
- European Resuscitation Council o Max. 10 sec. tussen
- Klemtonen 2015 thoraxcompressies bij ventilatie
o Belang interactie HC 112, o Thoraxcompressies tussen 5-6
bystander-cpr en AED cm, a 100-120 bpm
o HC112: vroegtijdige diagnose, o Defibrillatie binnen 3-5 min. geeft
phone-cpr, info AED 50 à 70% overlevingskans
- Nieuwe richtlijnen oktober 2020
1.2 Preventieketen & EWS
Monitoring overwegen wanneer je gaat monitoren
Herkennen en identificeren wie er nood heeft aan meer gespecialiseerde
zorgen
Call for help is een moeilijke want niemand doet dat eigenlijk graag. Maar toch moet je dit doen!
EWS = Early warning score
1
, 1.3 Overlevingsketen
Zo snel mogelijk symptomen herkennen Naar een gespecialiseerd centrum brengen om
Zo snel mogelijk starten met CPR! een zo goed mogelijk leven te hebben
Zo snel mogelijk defibrileren
1.4 Basic Life Support
Safety first is het belangrijkste wat er is!!!
Basic life support vs. Paediatric basic life support
- Kinderen moet je eerst 5 keer beademen
- Vaak obstructies (respiratoir) en dan is je kind er zeer snel door daarom moet je later 112 bellen
2 ALS algoritme
2.1 ERC Guidelines
Klemtonen 2015
- Gebruik van reanimatieteams/ snel aangeraden, maar kan een rol spelen bij
respons team onpraktische of onveilige situaties (bv
- Max. 5 seconden tss compressies en LucasⓇ, AutopulseⓇ)
shock o Evacuatie
- Gebruik van capnografie, waveform o Langdurige reanimaties
(tube / ROSC) o Transport
- Echografie peri-arrest ifv omkeerbare o Speciale interventies
oorzaken o Te weinig vrije handen
- Mechanische
borstcompressieEapparaten wordt niet
2
