Samenvatting Cardio 2 deel Samera (Respiratoire Kinesitherapie) (VRAAGVORM)

RESPIRATOIRE KINESITHERAPIE (SAMERA)
Respiratoire kinesitherapie bij kinderen (pediatrie)

1) Wat zijn de 3 hoofddoelen van respiratoire kinesitherapie bij pediatrie (<12j.)?
 Obstructies verwijderen
 Voorkomen van atelectase en hyperinflatie
 Voorkomen van pulmonaire schade

2) Wat is atelectase?
 Collaps van alveoli omdat er geen ventilatie is daar door bv.: mucus dat vastzit

3) Wat is hyperinflatie en wat is de oorzaak?
 = Inspiratiestand van de thorax
 Door moeilijke expiratie en makkelijke inspiratie

4) Hoe kan je obstructies verwijderen bij kinderen?
 Stimulatie van de hoestreflex:
o Duim boven insicura jugularis en korte impuls geven
o Met ander hand op de buik druk geven
o Vnl. bij baby’s en heel kleine kinderen
 Directed cough:
o De hoest zelf laten uitvoeren door het kind als de mucus hoog genoeg zit

5) Waarom is het belangrijk om niet te hoesten als de mucus in de lage luchtwegen zit?
  Verhoogde druk op in de lage luchtwegen
 Kan de mucus verder doen zakken
 Verlies van elasticiteit in de long (!)  Mogelijks ontwikkel van longemfyseem
 Mogelijks collaps van de alveoli

6) Hoe kan je obstructies verwijderen in generaties 5-16 van de luchtwegen?
 Expiration Lente Prolongée (ELPr)

7) Wat is het doel van Expiration Lente Prolongée (ELPr)?
 Expiratoir volume verhogen door thoracale en abdominale druk te geven tijdens exhalatie
naar RV

8) Wat is een relatieve contra-indicatie voor ELPr?
 In het acute stadium van bronchiolitis
 In een astma crisis

9) Hoe kan je obstructies verwijderen in generaties 17-23 van de luchtwegen?
 EDIC

10) Waar vindt er een inflatie plaats en waar vindt een deflatie plaats van de long bij het
uitvoeren van EDIC?
 Inflatie: Supralateraal


1

, Deflatie: Infralateraal
 Cleart de perifere luchtwegen

11) Hoe kan je obstructies verwijderen t.h.v. de extrathoracale luchtwegen, neus, keel en
oorholten?
 Nasale douche!

12) Wat is een gevalideerd behandelingsprotocol bij kinderen onder de 2 jaar?
 Aerosol
 Slow prolonged expiration (ELPr)
 Provoked cough (hoestreflex)

13) Wat zijn contra-indicaties voor respiratoire kinesitherapie bij kinderen onder 2 jaar?
 Cardiac cyanotic defect
 Surgical esophageal atresia
 Tumor in de extra-thoracale luchtwegen
 Stridor
 Bronchiolitis stadium 3

14) Hoe wordt een kind opgevolgd dat respiratoire kine heeft ondergaan?
 Parameters nagaan op het einde van de sessie:
o Ademhalingsgeluiden t.h.v. de mond (mucus, kortademigheid, crackling-sounds…)
o Vitale parameters (vb.: saturatie)
 Parameters nagaan op het einde van de behandeling (vb.: na 9 sessies):
o 4 anametische parameters:
 Hoest: droog, slijmerig, fluitend, frequentie van de hoest…
 Nutritie: Verlies van etenslust, weigeren om te eten, braken…
 Koorts: Continue of afwisselend, ’s nachts of overdag…
 Rhinnorrhea: Waterig, veel of weinig…
o 4 klinische parameters:
 Dyspnoe: Sternale retractie, tachypnoe, hyperinflatie, paradoxale
ademhaling
 Ademhalingsgeluiden
 Extra geluiden: Crackling of wheezing, diffuus of lokaal
 Secretie: Kleur, hoeveelheid, proporties
 D.m.v. pulmonaire auscultatie (wordt meestal door een arts gedaan, nagaan of de p. meer
medicatie nodig heeft)

15) Waarop wijst een verlies van etenslust, weigeren om te eten, braken, gewichtsverlies?
 Mucus wordt dik en blijft ’s nachts in de luchtwegen waardoor het kind vaak moet braken en
geen eten binnen krijgt
  CHRONISCH RESPIRATOIR LIJDEN!

16) Wat is ELTGOL en welke zijde wordt er behandeld?
 = Een trage, totale expiratie met open glottis in zijlig (tot de geluiden duidelijk hoorbaar zijn)
 Aangedane zijde is de infralaterale zijde (dus de zijde die op de tafel ligt)

17) Samenvatting technieken per aangedane luchtwegen per leeftijd:

2

, 18) Wat is assisted autogene drainage (AAD)?
 = Passieve autogene drainage om de patiënt op correcte ademhalingsniveau te leren ademen

19) Hoe kan de respiratoire pomp gecorrigeerd worden?
 Door elastische banden
 Hierdoor wordt geforceerd om lager te ademen (abdominaal)

20) Bij welke patiënten gebruik je AAD?
 Bij baby’s en niet-coöperatieve patiënten (vb.: mentale achterstand)

21) Wat kan je bij baby’s uitvoeren bij AAD om de p. te ontspannen en de expiratoire flow te
verhogen?
 AAD uitvoeren op een kangoeroebal/zitbal/trampoline/bobath-bal

22) Wat is het verschil tussen AD en AAD?
 AAD:
o Geen actieve participatie van de baby
o Geen actieve bewuste expiratie
o Geen adempauze (oneven distributie van lucht!)
o Geen hoge longvolumes

23) Wat zijn de 4 feedback signalen om de mucus te kunnen lokaliseren?
 Auditief
 Tactiel
 Proprioceptief
 Geur




3