Samenvatting Perinatale Zorgen Deel 2 ABC-Handelingen

Perinatale zorgen deel 2: ABC-Handeling

Inhoudsopgave
1 Diabeteszorg...................................................................................................................................3
1.1 Definities......................................................................................................................................3
1.2 Symptomen..................................................................................................................................5
1.3 Bloedglucosemeting.....................................................................................................................5
1.3.1 Zelfcontrole...........................................................................................................................6
1.3.2 Mogelijke meetmomenten...................................................................................................6
1.3.3 Aandachtspunten..................................................................................................................6
1.3.4 Capillaire BA..........................................................................................................................7
1.4 Toedienen van insuline.................................................................................................................8
1.5 Complicaties...............................................................................................................................10
1.5.1 Hypoglycemie......................................................................................................................10
1.5.2 Hyperglycemie....................................................................................................................11
1.6 Materialen toediening................................................................................................................11
2 De inspuitingen.............................................................................................................................12
2.1 Definitie......................................................................................................................................12
2.2 Redenen......................................................................................................................................12
2.3 Benodigdheden voor de inspuiting.............................................................................................12
2.3.1 Spuit....................................................................................................................................12
2.3.2 Naald...................................................................................................................................13
2.3.3 In te spuiten vloeistof.........................................................................................................14
2.4 7 Rights of medication................................................................................................................15
2.5 Soorten inspuitingen...................................................................................................................15
2.5.1 Subcutaan...........................................................................................................................15
2.5.2 Intramusculair.....................................................................................................................16
2.5.3 Intraveneus.........................................................................................................................17
2.5.4 Intracutaan..........................................................................................................................17
2.6 Mogelijke reacties......................................................................................................................18
2.6.1 Anafylaxie............................................................................................................................18
2.6.2 Syncope...............................................................................................................................18
3 De venapunctie.............................................................................................................................19
3.1 Samenstelling van het bloed.......................................................................................................19
3.2 Vormen van bloedafname..........................................................................................................20
3.2.1 Doel.....................................................................................................................................20
3.2.2 Capillaire bloedafname.......................................................................................................21
3.2.3 Veneuze bloedafname........................................................................................................21
3.2.4 Arteriële bloedafname........................................................................................................21
3.3 De veneuze bloedafname...........................................................................................................21
4 Zorgen in verband met IV-infuus..................................................................................................25
4.1 Definitie......................................................................................................................................25
4.2 Materiaal....................................................................................................................................25
4.2.1 Infusiereciptiënten..............................................................................................................25
4.2.2 Soorten infusieleidingen.....................................................................................................26
4.2.3 Schakelkranen.....................................................................................................................27
4.2.4 Punctiemateriaal.................................................................................................................27



1

, 4.2.5 Infuussystemen...................................................................................................................27
4.2.6 Infuusregelaars (manueel of elektronisch)..........................................................................28
4.3 Klaarmaken IV-infuus.................................................................................................................28
4.3.1 Voorbereiding.....................................................................................................................28
4.3.2 Uitvoering: in de verpleegruimte........................................................................................29
4.3.3 Uitvoering: assistentie bij plaatsen.....................................................................................29
4.3.4 Nazorg.................................................................................................................................30
4.4 Regelen druppelsnelheid............................................................................................................30
4.5 Veranderen van infuusrecipiënt..................................................................................................30
4.5.1 Voorbereiding.....................................................................................................................30
4.5.2 Uitvoering...........................................................................................................................30
4.5.3 Nazorg.................................................................................................................................30
4.5.4 Verwijderen van lucht uit leiding........................................................................................30
4.6 Observeren IV-infuus..................................................................................................................32
4.7 Verwijderen IV-infuus.................................................................................................................32
5 Decubitus......................................................................................................................................33
5.1 Definitie......................................................................................................................................33
5.2 Classificatie.................................................................................................................................33
5.3 Oorzaken....................................................................................................................................34
5.3.1 Verticale druk: drukpunten.................................................................................................34
5.3.2 Schuifkracht........................................................................................................................34
5.3.3 Druk en schuifkracht...........................................................................................................34
5.4 Weefseltolerantie.......................................................................................................................34
5.4.1 Weefseldruk voor druk.......................................................................................................34
5.4.2 Weefseltolerantie voor verandering in 0 2-concentratie......................................................35
5.5 Preventie....................................................................................................................................35
5.5.1 Positionering.......................................................................................................................35
5.5.2 Wisselhouding.....................................................................................................................35
5.5.3 Drukverdelende middelen..................................................................................................36




2

,1 Diabeteszorg

1.1 Definities

Diabetes is chronisch/ niet-geneesbaar. (Zwangerschapsdiabetes kan wel worden opgelost
soms.
Het is een ziekte waarbij het bloedsuikergehalte is verhoogd  tekort aan insuline of
ongevoeligheid/onvoldoende werkzaamheid insuline.
Suiker  glucose  lichaamsdelen. Cellen hebben nood aan glucose voor energie.

Insuline regelt de opname van glucose: sleutelhormoon; insuline bindt aan receptoren en
zorgt ervoor dat de cel opengaat en dan gaat glucose binnenin de cel:
 Hormoon in bètacellen in pancreas
 Binden aan receptoren zodat glucose van de bloedbaan in de cel wordt opgenomen

 Normaalwaarde: 70-110 mg/dl
 Hyperglycemie: >180 mg/dl
 Hypoglycemie: <60 mg/dl




Suikergehalte in het bloed is verhoogd.
Lichaam stuurt trigger naar B-cellen  zorgen
ervoor dat insuline vrijkomt  insuline  minder
suiker in het bloed  dalen van
bloedsuikerspiegel (BBS)




3

, Verbruiken van veel suiker  bv bij het sporten.




Verschillende vormen van insuline:
1. Diabetes mellitus type 1 (DM1): komt minder vaak voor.
 Onvoldoende/geen insuline (geen functionerende B-cellen)
 Oorzaken:
 Genetisch/erfelijk
 Auto-immuunziekte: het lichaam valt u eigen cellen aan  T-
cellen.
 Omgevingsfactoren: bv aanbieden van borstvoeding of te vroeg
aanbieden van gluten (vanaf 4-6 maand) of geven van koemelk.
 Vaak op jonge leeftijd (vaak <40 jaar) wordt dit vastgesteld
 10% vd diabetespatiënten
 0,4% vd totale bevolking
 Insuline subcutaan/ dieet
2. Latent auto-immune diabetes in adults (LADA): lijkt op type 1
 Traag evoluerend
 Auto-immune diabetes
 Meestal diagnose >30 jaar
 Dieet/vermageren/bewegen/orale medicatie
 Evt. Insuline (niet vanaf het begin  verschil met type 1)
3. Diabetes mellitus type 2 (DM2): grootste groep
 Productie insuline daalt (wel nog functionerende B-cellen)
 Productie glucagon (alfacellen) blijft bestaan: glucosevrijzetting in bloed is
dus hyperglycemie
 Ongevoeligheid weefsels/insuline resistentie
 Langzaam verloop
 >40 jaar, ouderen  vaak door overgewicht; toename jonger leeftijd:
overgewicht en lichaamsbeweging
 Tabletten per os/dieet
 Vaker een hyper dan een hypo
4. Maturity-onset diabetes of the young (MODY)
 Insuline niet steeds nodig
 Oorzaak = mutatie van het gen
 Familiaal (50% overervingskans)
 Diagnose meestal <25 jaar



4