REVAKI MSS
LWK & SI-
gewricht
-
Partim praktijk
1
, HOOFSTUK 1: DE LUMBALE
WERVELKOLOM
1. INLEIDING
1.1. BUIKLIG
Crista iliaca
SIPS
Rib 10-12:
start mediaal lateraal
naar binnen kantelen
rib 11 ligt lateraal onder rib 12
rib 12: heel korte rib, enkel mediaal te voelen
Tuber ischiadicum
Lumbale wervels: vrije breed
- Proc. Spinosi: S1-T12
Crista L4/L5
SIPS S2
- Proc. Transversi:
Rustig palperen
In diepte
Liggen vrij ver van elkaar
Iets lager dan proc. Spinosi
Paravertebrale spieren:
Lumbaal breder dan thoracaal
- M. spinalis
- M. longissimus
- M. iliocostalis
M. quadratus lumborum:
Pezige spier
Kanteling nr binnen toe
In diepte
Contractie: bekken nr onderste ribbenrooster opheffen
1.2. RUGLIG
SIAS
Tuberculum pubicum
2
, Lig. Inguinale
Neurovasculaire bundel (iVAN):
- V. femoralis
- A. femoralis
- N. femoralis
2. ONDERZOEK
2.1. ANAMNESE
Doel:
- Hulpvraag
- ICF: stoornis in structuur/functie – activiteit – participatie
- Klinisch denkkader: parallelle denkpistes
- Organisatie onderzoek
- Ernst & irriteerbaarheid
2.1.1. REGIO & AARDE VD PIJN/KLACHTEN
Lokalisatie: aanduiden op body chart
- Gerefereerde pijnpatronen vanuit LWK
- Gerefereerde pijnpatronen vanuit heup
Pijn:
- Aard
Uitstralend: waardoor, tot waar, verandering in uitstralingsgebied
Stekend, zeurend
Diep-oppervlakkig
Constant-intermittent
- Intensiteit: (VAS/NRS)
NRSmax – NRSmin – NRSgemiddeld
- Bijkomende klachten:
Gevoelstoornissen, verminderd gevoel
Krachtsverlies
Subjectieve bewegingsbeperking
- Nagaan verwante regio’s, relatie tssn sympatische regio’s
2.1.2. GEDRAG VD SYMPTOMEN
Ontstaan
Dagritme (24u)
- Verloop gedurende dag
- Symptomen tijdens de nacht
Moeizaam inslapen
Slaap verstoord
Wakker worden vd pijn
Moeten opstaan door pijn
- Symptomen ’s morgens
Pijn
Stijfheid
3
, Tijdsfactor
Beïnvloedende factoren: info irriteerbaarheid, structuur
- Beweging – rust
- Bepaalde bewegingen – houdingen
- Verergerende – uitlokkende factoren
- Maatregelen om klacht te voorkomen, verzachten (ligpositie, warmte, rust,
beweging)
2.1.3. EXTRA INFORMATIE
Andere gezondheidsproblemen
Familiale/persoonlijke medische voorgeschiedenis
- Operaties
- Ziektes
- Zwangerschappen
Medicatie
Medische beeldvorming, specialistische onderzoeken
Klachten gerelateerd aan regio
- Blaas
- Darm
- Zadelpijnanesthesie
Gele – rode – oranje – zwarte & blauwe vlaggen
2.1.4. VOORGESCHIEDENIS
Recente voorgeschiedenis:
- Wanneer & hoe onstaan:
Plots
Gradueel
Traumatisch
Verandering in belasting/belastbaarheid
- Uitlokkende factoren
- Evolutie
- Therapie gehad? Welke? Wat was het effect?
Vorige episodes?
- Verschil met huidige
- duur
- behandeling + effect
- oorzaak
2.2. INSPECTIE
Observatie bij binnekomen, zitten, uitkleden
Statische inspectie
- Lateraal
- Dorsaal
- Ventraal
Dynamische inspectie
- Gangpatroon: voorwaarts & achterwaarts
- Kleine & grotere stappen:
4
LWK & SI-
gewricht
-
Partim praktijk
1
, HOOFSTUK 1: DE LUMBALE
WERVELKOLOM
1. INLEIDING
1.1. BUIKLIG
Crista iliaca
SIPS
Rib 10-12:
start mediaal lateraal
naar binnen kantelen
rib 11 ligt lateraal onder rib 12
rib 12: heel korte rib, enkel mediaal te voelen
Tuber ischiadicum
Lumbale wervels: vrije breed
- Proc. Spinosi: S1-T12
Crista L4/L5
SIPS S2
- Proc. Transversi:
Rustig palperen
In diepte
Liggen vrij ver van elkaar
Iets lager dan proc. Spinosi
Paravertebrale spieren:
Lumbaal breder dan thoracaal
- M. spinalis
- M. longissimus
- M. iliocostalis
M. quadratus lumborum:
Pezige spier
Kanteling nr binnen toe
In diepte
Contractie: bekken nr onderste ribbenrooster opheffen
1.2. RUGLIG
SIAS
Tuberculum pubicum
2
, Lig. Inguinale
Neurovasculaire bundel (iVAN):
- V. femoralis
- A. femoralis
- N. femoralis
2. ONDERZOEK
2.1. ANAMNESE
Doel:
- Hulpvraag
- ICF: stoornis in structuur/functie – activiteit – participatie
- Klinisch denkkader: parallelle denkpistes
- Organisatie onderzoek
- Ernst & irriteerbaarheid
2.1.1. REGIO & AARDE VD PIJN/KLACHTEN
Lokalisatie: aanduiden op body chart
- Gerefereerde pijnpatronen vanuit LWK
- Gerefereerde pijnpatronen vanuit heup
Pijn:
- Aard
Uitstralend: waardoor, tot waar, verandering in uitstralingsgebied
Stekend, zeurend
Diep-oppervlakkig
Constant-intermittent
- Intensiteit: (VAS/NRS)
NRSmax – NRSmin – NRSgemiddeld
- Bijkomende klachten:
Gevoelstoornissen, verminderd gevoel
Krachtsverlies
Subjectieve bewegingsbeperking
- Nagaan verwante regio’s, relatie tssn sympatische regio’s
2.1.2. GEDRAG VD SYMPTOMEN
Ontstaan
Dagritme (24u)
- Verloop gedurende dag
- Symptomen tijdens de nacht
Moeizaam inslapen
Slaap verstoord
Wakker worden vd pijn
Moeten opstaan door pijn
- Symptomen ’s morgens
Pijn
Stijfheid
3
, Tijdsfactor
Beïnvloedende factoren: info irriteerbaarheid, structuur
- Beweging – rust
- Bepaalde bewegingen – houdingen
- Verergerende – uitlokkende factoren
- Maatregelen om klacht te voorkomen, verzachten (ligpositie, warmte, rust,
beweging)
2.1.3. EXTRA INFORMATIE
Andere gezondheidsproblemen
Familiale/persoonlijke medische voorgeschiedenis
- Operaties
- Ziektes
- Zwangerschappen
Medicatie
Medische beeldvorming, specialistische onderzoeken
Klachten gerelateerd aan regio
- Blaas
- Darm
- Zadelpijnanesthesie
Gele – rode – oranje – zwarte & blauwe vlaggen
2.1.4. VOORGESCHIEDENIS
Recente voorgeschiedenis:
- Wanneer & hoe onstaan:
Plots
Gradueel
Traumatisch
Verandering in belasting/belastbaarheid
- Uitlokkende factoren
- Evolutie
- Therapie gehad? Welke? Wat was het effect?
Vorige episodes?
- Verschil met huidige
- duur
- behandeling + effect
- oorzaak
2.2. INSPECTIE
Observatie bij binnekomen, zitten, uitkleden
Statische inspectie
- Lateraal
- Dorsaal
- Ventraal
Dynamische inspectie
- Gangpatroon: voorwaarts & achterwaarts
- Kleine & grotere stappen:
4
