Echo assessment
Uitvoering:
- Lever sowieso, afhankelijk van vraagstelling 2e orgaan erbij.
- Klinisch redeneren: wat hebben deze 2 organen met elkaar te maken, en voornamelijk als het
gaat om pathologie?
- Organen die kunnen voorkomen zijn: pancreas, galblaas (galwegen), milt, (bij-)nieren.
Technische parameters:
Gain meer of minder versterken van terugkomend geluid. Meer versterking betekend lichter beeld.
Minder versterking betekend donkerder beeld.
Focus convergeren van de geluidsbundel op de gekozen hoogte (gebied van interesse) waardoor
hier de laterale resolutie beter wordt.
Frequentie hoe hoger de frequentie, hoe hoger de axiale resolutie, echter hoe minder diep de
geluidsgolven gaan.
Diepte je moet continue de diepte aanpassen op het doelgebied voor een optimale
beeldoriëntatie.
Lever
Anatomie
1. Linker leverkwab
2. Rechter leverkwab
3. Lobus caudatus (rechter leverkwab craniaal)
4. Lobus quadratus (rechter leverkwab caudaal)
5. Interlobaire fissuur (tussen de rechter leverkwab en de lobus quadratus)
6. Ligamentum teres (hakt de lever in 2, links en rechts)
7. Ligamentum falciforme (hakt de lever in 2, voor en achter)
Volgorde van het scannen tijdens het assessment:
Linker leverkwab sagittaal, linker leverkwab transversaal, rechter leverkwab sagittaal, rechter
leverkwab transversaal, rechter leverkwab transversaal oblique, 2 e orgaan.
,Scantechniek
- De vena cava is het startpunt voor onderzoek.
- Sagittaal en transversaal + oblique (aanvullend intercostaal)
- Je wilt iedere cm3 zien links, rechts, diafragma, lobus caudatus en quadratus, alle
begrenzingen
- Ademcommando / bolle buik
- Procedure eventueel herhalen in linker zijligging
- De patiënt moet nuchter zijn vanwege lucht in het duodenum
- Werk eerst de linker leverkwab af, daarna rechts
Sagittaal:
Zoek eerst de vena cava op. Werk van mediaal naar
lateraal totdat je helemaal uit de lever bent. Hier
zie je de linker leverkwab en het craniale diafragma
in beeld. Je ziet ook de interlobulaire fissuur in deze
afbeelding. Werk vervolgens de andere kant op
voor de rechter leverkwab. Hier krijg je ook een
stukje nier in beeld.
(deze afbeeldingen zijn van rechts naar links)
Transversaal:
We beginnen craniaal. Het eerste wat we
tegenkomen is het bunnysign, de v. cava met de
v. hepatica dextra, media en sinistra. Iets verder
naar caudaal, net uit de bunnysign, kun je de
lobus caudatus zien die over de v. cava heen valt
en gescheiden wordt door het interlobulaire
fissuur. Nog verder caudaal zien we het
ligamentum teres met aan de bovenzijde hiervan
de lobus quadratus.
, Oblique:
Als derde richting draaien we naar oblique
(parallel aan de ribbenboog). Op de meest
craniale coupe zien we een longitudinale v. cava
zien met de v. hepatica dextra. Op dit beeld zien
we de hele rechter leverkwab met een stukje
diafragma. Een stukje naar caudaal zien we de
galblaas met de lobus quadratus en het
ligamentum teres in beeld. Nog iets caudaler zien
we de rechter leverkwab met een stukje nier en
nog een stukje van de galblaas.
Anatomie van de venae hepaticae
Het vena-hepatisch systeem bestaat uit 3 venen, die draineren in de
vena cava inferior:
- Vena hepatica sinistra
- Vena hepatica media
- Vena hepatica dextra
In het transversale vlak zijn deze venen af te beelden in de vorm van het
‘bunny sign’. Je ziet de vena hepatica sinistra en media als 2 oren van het
konijn, waarbij de vena cava inferior het hoofdje vormt. De vena hepatica
dextra tref je vaak niet of nauwelijks longitudinaal in het transversale vlak.
Pathologie
- Echografisch gezien hoort de echogeniteit van de lever ongeveer gelijk te zijn aan de echogeniteit
van het nierenparenchym. De echogeniteit van de lever hangt af van hoe vettig de lever is.
Levervetting (steatose) kan veroorzaakt worden door een aantal oorzaken, voornamelijk alcohol, en
varieert in symptomen en behandeling.
- Het is de bedoeling dat de bloedstroom in de vena portae ‘portaalstroom’ gaat. Dit betekend dat er
bloed vanuit de darmen, maag, milt, alvleesklier en andere organen uit de buikholte naar de lever
toestroomt met voedingsstoffen.
Uitvoering:
- Lever sowieso, afhankelijk van vraagstelling 2e orgaan erbij.
- Klinisch redeneren: wat hebben deze 2 organen met elkaar te maken, en voornamelijk als het
gaat om pathologie?
- Organen die kunnen voorkomen zijn: pancreas, galblaas (galwegen), milt, (bij-)nieren.
Technische parameters:
Gain meer of minder versterken van terugkomend geluid. Meer versterking betekend lichter beeld.
Minder versterking betekend donkerder beeld.
Focus convergeren van de geluidsbundel op de gekozen hoogte (gebied van interesse) waardoor
hier de laterale resolutie beter wordt.
Frequentie hoe hoger de frequentie, hoe hoger de axiale resolutie, echter hoe minder diep de
geluidsgolven gaan.
Diepte je moet continue de diepte aanpassen op het doelgebied voor een optimale
beeldoriëntatie.
Lever
Anatomie
1. Linker leverkwab
2. Rechter leverkwab
3. Lobus caudatus (rechter leverkwab craniaal)
4. Lobus quadratus (rechter leverkwab caudaal)
5. Interlobaire fissuur (tussen de rechter leverkwab en de lobus quadratus)
6. Ligamentum teres (hakt de lever in 2, links en rechts)
7. Ligamentum falciforme (hakt de lever in 2, voor en achter)
Volgorde van het scannen tijdens het assessment:
Linker leverkwab sagittaal, linker leverkwab transversaal, rechter leverkwab sagittaal, rechter
leverkwab transversaal, rechter leverkwab transversaal oblique, 2 e orgaan.
,Scantechniek
- De vena cava is het startpunt voor onderzoek.
- Sagittaal en transversaal + oblique (aanvullend intercostaal)
- Je wilt iedere cm3 zien links, rechts, diafragma, lobus caudatus en quadratus, alle
begrenzingen
- Ademcommando / bolle buik
- Procedure eventueel herhalen in linker zijligging
- De patiënt moet nuchter zijn vanwege lucht in het duodenum
- Werk eerst de linker leverkwab af, daarna rechts
Sagittaal:
Zoek eerst de vena cava op. Werk van mediaal naar
lateraal totdat je helemaal uit de lever bent. Hier
zie je de linker leverkwab en het craniale diafragma
in beeld. Je ziet ook de interlobulaire fissuur in deze
afbeelding. Werk vervolgens de andere kant op
voor de rechter leverkwab. Hier krijg je ook een
stukje nier in beeld.
(deze afbeeldingen zijn van rechts naar links)
Transversaal:
We beginnen craniaal. Het eerste wat we
tegenkomen is het bunnysign, de v. cava met de
v. hepatica dextra, media en sinistra. Iets verder
naar caudaal, net uit de bunnysign, kun je de
lobus caudatus zien die over de v. cava heen valt
en gescheiden wordt door het interlobulaire
fissuur. Nog verder caudaal zien we het
ligamentum teres met aan de bovenzijde hiervan
de lobus quadratus.
, Oblique:
Als derde richting draaien we naar oblique
(parallel aan de ribbenboog). Op de meest
craniale coupe zien we een longitudinale v. cava
zien met de v. hepatica dextra. Op dit beeld zien
we de hele rechter leverkwab met een stukje
diafragma. Een stukje naar caudaal zien we de
galblaas met de lobus quadratus en het
ligamentum teres in beeld. Nog iets caudaler zien
we de rechter leverkwab met een stukje nier en
nog een stukje van de galblaas.
Anatomie van de venae hepaticae
Het vena-hepatisch systeem bestaat uit 3 venen, die draineren in de
vena cava inferior:
- Vena hepatica sinistra
- Vena hepatica media
- Vena hepatica dextra
In het transversale vlak zijn deze venen af te beelden in de vorm van het
‘bunny sign’. Je ziet de vena hepatica sinistra en media als 2 oren van het
konijn, waarbij de vena cava inferior het hoofdje vormt. De vena hepatica
dextra tref je vaak niet of nauwelijks longitudinaal in het transversale vlak.
Pathologie
- Echografisch gezien hoort de echogeniteit van de lever ongeveer gelijk te zijn aan de echogeniteit
van het nierenparenchym. De echogeniteit van de lever hangt af van hoe vettig de lever is.
Levervetting (steatose) kan veroorzaakt worden door een aantal oorzaken, voornamelijk alcohol, en
varieert in symptomen en behandeling.
- Het is de bedoeling dat de bloedstroom in de vena portae ‘portaalstroom’ gaat. Dit betekend dat er
bloed vanuit de darmen, maag, milt, alvleesklier en andere organen uit de buikholte naar de lever
toestroomt met voedingsstoffen.
