MN 553 Pharmacology Exam 1 2025

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MN 553 Pharmacology Exam 1 2025 Il Il Il Il Il Il




Prescriptive Authority - *States vary in their laws related to prescriptive authority for Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il




APRNs. Il




*Scope of practice is determined by the individual NP's license under the nurse practice act of the
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licensing jurisdiction. Some have a graduated scope based on experience level. New prescribers
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need to understand that their employment sites may restrict this legal scope of practice but cannot
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extend it.
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Prescribing - •Ensure that prescribing practices meet current standards of medical care. Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il




•Maintain accurate and thorough documentation of prescribing practices. Il Il Il Il Il Il Il Il




•Engage in informative and interactive informed consent discussions that allocate appropriate
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responsibility between physician and patient.
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•Evaluate split treatment arrangements and supervisory settings to ensure that your supervisees
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have the training, ability, and resources to provide high-quality medical care.
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•Your State Practice Act-What are your limits in prescribing?
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•Your State Board of Nursing Il Il Il Il Il




•Your Role and Licensure Il Il Il Il




•National Certification and Credentialing Il Il Il Il




*Prescribing a drug results from clinical judgment based on a thorough assessment of the patient Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il




and the patient's environment, the determination of medical and nursing diagnoses, a review of
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potential alternative therapies, and specific knowledge about the drug chosen and the disease
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process it is designed to treat. In general, the best therapy is the least in
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Writing and Transmitting the Prescription - 1. Use preprinted prescription pads/electronic
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templates that contain the name, address, telephone number, and NPI number of the prescriber.
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This will allow the pharmacist to contact the prescriber if there are any questions about the
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prescription.
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2. Designate the complete drug name, strength, dosage, form and number to dispense. Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il




3. Indicate the date of the prescription. Il Il Il Il Il Il




4. Use metric units of measure, such as milligrams and milliliters; avoid apothecary units of
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measure.Il Il




5. Avoid abbreviations. Il Il




6. Avoid the use of "as directed" or "as needed." Il Il Il Il Il Il Il Il Il




7. Include the general indication, such as "for infection." Il Il Il Il Il Il Il Il




8. Indicate "Dispense as Written" if generic substitution is not desired. Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il




9. Include the patient weight, especially if pediatric or geriatric. Il Il Il Il Il Il Il Il Il




10. Indicate if a safety cap is not required, as medications will be dispensed with them by Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il




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default.Il Il




ETHICAL ASPECTS OF PRESCRIBING - Informed Consent Il Il Il Il Il Il Il




-The notion of informed consent is shorthand for the patient's right to make informed decisions
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about those things that will affect him or her.
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Prescribing for Self, Family, or Friends Il Il Il Il Il Il




-State law varies regarding whether an NP can prescribe for family or friends. For a prescription
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to be clinically legitimate, a patient must be assessed and there must be a record of his or her
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assessment. It is clearly unethical to prescribe for oneself, and many states punish this with
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significant fines or board action. Although it may be technically legal to prescribe for family or
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friends, an NP needs to consider whether it is ethical. If the clinical circumstance requires a
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,controlled substance, the judicious prescriber will refer a friend or family member to a colleague
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for confidential assessment and treatment. It is never considered ethical for a mental health
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provider to engage a family member or close friend in a clinically therapeutic relationship,
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whether or not prescribing
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First Pass effect - •Oral meds are generally absorbed by the GI tract and carried to the liver.
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Drug may undergo extensive metabolism leaving little for systemic use. This is called the
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first pass effect. Il Il

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Are rapidly metabolized by the liver & may have little if any desired action.
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Loading dose - -Rapidly achieves therapeutic levels Il Il Il Il Il Il Il




-Dose of medication, often larger than subsequent doses, administered for the purpose of
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establishing a therapeutic level of the medication.
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Peak drug level - *Time it takes a drug to demonstrate its full therapeutic effect.
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*The peak level is the highest concentration of a drug in the patient's bloodstream.
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**Note: Random drug levels may be ordered and are appropriate for monitoring drug usage if
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drug is being administered by continuous IV infusion.
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Investigating new drugs - *New drug investigation is filed with the USDA prior to human testing Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il




of any new drug entity.
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*An Investigational New Drug (IND) is a drug developed by a pharmaceutical or biotech
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company or other organization that is ready for clinical trials on humans. When a drug reaches
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this point, the pharma company submits an application to get the consent of the Food and Drug
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Administration (FDA) to begin these trials.
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Being an Interpreter - *Use reliable person at hospital (employee)
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*Use certified interpreters for language, hearing and speech impairments. Provider liable for
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poor outcomes if lay interpreter is used
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Nonadherence - Choose drugs with higher tolerability & fewer SE such as n/v, & dizziness.
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Contributing factors: Il Il




-poor communication Il Il




-forgetfulness (especially if it is a side effect of a drug), lack of knowledge, dementia, mental Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il




health problems, simple procrastination, or an overextended lifestyle.
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-Adverse Drug Reactions. Il Il Il




-Cognitive Impairment and Psychiatric Illness. Il Il Il Il Il




-Complexity of Drug Regimen and Polypharmacy.
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Top 4 Reasons for Non-Adherence
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•Side Effects Il Il




•Cost Il




•Too Complex and/or Forgetfulness Il Il Il Il




•"I'm Cured" Complex
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Poor health outcomes in vulnerable populations - -Discrimination, cultural barriers, and lack
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of health care.
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- Chronically ill and disabled
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-Low-income and/or homeless individuals Il Il Il Il




-Certain geographical communities (rural areas), Native Americans living on reservations are
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also vulnerable.
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-LGBTQ+ population (have faced or fear facing discrimination). Il Il Il Il Il Il Il Il




-Children & elderly
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, Tamoxifen - - Selective estrogen receptor modulator (SERM) class used to tx conditions that
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respond to adding or withdrawing estrogen.
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-Tamoxifen blocks estradiol-induced cancer cell growth (in breast tissue) inhibiting the tumorIl Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il




blood supply. (A provider may test the pt for CYP2D6 variants prior to starting Tamoxifen to
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reduce the likelihood of therapeutic failure w/tx)
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Cont. Tamoxifen - -Tamoxifen can increase your risk of stroke or blood clots.
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*Pharmacodynamics: Complete with estrogen for binding sites in tissues high in esterogen Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il




receptors, such as breast tissues. This mechanism deprives estrogen-sensitive tumors of
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estgerogen. It also inhibits the growth of most cancer & other epithelioid cells.
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Contraindications/precautions: Caution in those with myelolsuppression and who are pregnancy
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or breast-feeding.
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*Adverse effects: hot flashes (in premenopausal women), mild nausea, HA, light-headedness,
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weight gain, vaginal bleeding/discharge, visual side effects, skin rash.
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*Drug-drug oral anticoagulants and bromociptine. Dietary: grapefruit and tangerines can Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il


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lessen the effectiveness of tamoxifen.
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*May increase levels of: calcium, cholesterol & triglycerides.
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*Assess for s/sx: N/V, constipation, hypotonicity of muscles, and deep bone and flank pain.
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*PATIENT TEACHING- Women should be advised not to become pregnant while taking Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il

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tamoxifen and should use barrier contra
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Ginseng - OTC to help improve memory, can potentiate (increase power or effect of)
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INSULIN.
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Adverse effects.drug interactions: hypoglycemia, anticoagulant properties (epistaxis, vaginal
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bleeding), increases risk if clots when used with warfarin. Cant use w/MAOIs, may cause
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HA, nervousness, mood disorders. Do not give to hypertensive pts.
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Adverse effects: diarrhea, unstable mood, skin rash, itching, loss of menstrual periods, vaginal
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bleeding in menopause, reduced libido, gynecomastia in men. Do not use in women
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w/breast/uterine CA or endometriosis.
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Pharmacoeconomics - The analysis of costs & consequences of any health care related tx or Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il

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service.
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Definition: Branch of health economics that compares the value of pharmaceutical to one
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another.
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FACTORS INFLUENCING PHARMACOECONOMIC OUTCOMES - Research Type Il Il Il Il Il Il


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Clinical outcomes Il




Efficacy Il




Safety Il




Adverse drug reaction Il Il Il




Drug-drug reaction Il Il




Hospital admission, clinic visits Il Il Il Il




Humanistic outcomes Il Il




Patient satisfaction with care Il Il Il Il




Quality of life measured by validated instrument
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Economic outcomes Il Il




Cost associated with immunosuppressive therapy
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Cost to treat adverse drug reactions
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Cost to treat drug-drug interactions
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