Samenvatting Psychologische Interventies: Handboek Aantekeningen

Psychologische interventies
Aantekeningen boek (McKay et al., 2017)

,Table of Contents
Hoofdstuk 1: Introductie ...................................................................................................................... 13
Hoofdstuk 2: Cognitieve-gedragstherapie: Empirisch onderbouwde interventies en de
overgang naar empirisch onderbouwde praktijk. ...................................................................... 13
Barrières tot het gebruik van CBT in de praktijk............................................................................... 14
Therapeut barrières ........................................................................................................................................................................ 14
Institutionele barrières .................................................................................................................................................................. 14
Patiënt barrières ............................................................................................................................................................................... 14
Onderzoek barrières........................................................................................................................................................................ 15

Potentiële oplossingen ................................................................................................................................ 15
Top-down oplossingen: lessen uit het Verenigd Koninkrijk .......................................................................................... 15
Focus disseminatie op onderdelen van therapieën i.p.v. gehele pakket................................................................... 16
Direct-to-consumer strategieën ................................................................................................................................................. 16
Andere manieren van therapie geven verkennen .............................................................................................................. 16

Conclusie .......................................................................................................................................................... 16
Hoofdstuk 3: Angsten en specifieke fobieën .................................................................................. 16
The oorzaak van het probleem ................................................................................................................ 16
Diagnostische criteria ..................................................................................................................................................................... 16
Beginleeftijd ........................................................................................................................................................................................ 16
Prevalentie ........................................................................................................................................................................................... 17
Comorbiditeit...................................................................................................................................................................................... 17

De oorzaak van specifieke fobieën ......................................................................................................... 17
Tripartite angstmodel ..................................................................................................................................................................... 17
Erfelijkheid van specifieke fobieën ........................................................................................................................................... 17
Omgevingsfactoren .......................................................................................................................................................................... 17

Veranderingsprocessen in specifieke fobieën .................................................................................... 18
Cognities: informatieverwerking en vooroordelen (biasen) ......................................................................................... 18

Wetenschappelijk-onderbouwde componenten van interventies .............................................. 18
Exposure ............................................................................................................................................................................................... 18
Variaties op exposure-therapie .................................................................................................................................................. 18
Andere componenten ...................................................................................................................................................................... 19

Andere overwegingen ................................................................................................................................. 20
Therapie verbeteren ........................................................................................................................................................................ 20

Therapie evaluatie en toepassingen....................................................................................................... 21
Comorbiditeit herkennen .............................................................................................................................................................. 21
Culturele overwegingen ................................................................................................................................................................. 21
Klinische overwegingen ................................................................................................................................................................. 21
Troubleshooting ................................................................................................................................................................................ 21

Hoofdstuk 4: Paniekstoornis en agorafobie .................................................................................. 22



2

, Oorzaak van het probleem ........................................................................................................................ 22
Kwetsbaarheden ............................................................................................................................................................................... 22
Conditioneringsmodellen .............................................................................................................................................................. 23

Wetenschappelijk-onderbouwde componenten van interventies .............................................. 23
Kort overzicht van cognitieve gedragsbehandelingscomponenten voor paniekstoornis en agorafobie ... 24
Onderzoek ter ondersteuning van de werkzaamheid en effectiviteit van CBT ..................................................... 24
Voorgesteld volgorde van behandelcomponenten ............................................................................................................ 25
Factoren die kunnen interfereren met de implementatie van bestaande behandelhandleidingen en
protocollen........................................................................................................................................................................................... 25

Beoordeling en toepassingen van CBT voor paniek en agorafobie ............................................. 25
Manieren waarop het ophalen van de remmende associatie kan worden verstoord......................................... 25
Methoden om remmend leren te verbeteren en de terugkeer van angst te verminderen ............................... 26

Hoofdstuk 5: De aard en behandeling van sociale angst: onderhoud,
behandelingscomponenten en het maximaliseren van de behandelingsrespons ........... 27
Oorzaak van het probleem ........................................................................................................................ 27
Huidige modellen .......................................................................................................................................... 27
Overzicht............................................................................................................................................................................................... 27
Negatief zelfbeeld ............................................................................................................................................................................. 28
Sociale standaarden worden hoog ingeschat ....................................................................................................................... 28
Gebrek aan sociale vaardigheden en overschatting van sociale kosten ................................................................... 28
Ruminatie na de gebeurtenis ....................................................................................................................................................... 28
Veiligheidsgedrag en vermijding ............................................................................................................................................... 28

Wetenschappelijk-onderbouwde componenten van interventies .............................................. 28
Psychoeducatie .................................................................................................................................................................................. 29
Exposure ............................................................................................................................................................................................... 29
Cognitieve herstructurering......................................................................................................................................................... 29
Sociale vaardigheidstraining ....................................................................................................................................................... 29
Groep vs. individuele therapie .................................................................................................................................................... 30
Internet CBT ........................................................................................................................................................................................ 30
Farmacotherapie ............................................................................................................................................................................... 30
Volgorde van interventieonderdelen ....................................................................................................................................... 30
Interfererende factoren ................................................................................................................................................................. 30

Beoordeling en toepassingen.................................................................................................................... 31
Overschatte sociale kosten en exposure aan sociale onhandigheden ....................................................................... 31
Veiligheidsgedrag elimineren...................................................................................................................................................... 31
Aandachtstraining ............................................................................................................................................................................ 31
Exposure feedback en negatief zelfbeeld ............................................................................................................................... 31
Kritieke beoordeling van interventiecomponenten .......................................................................................................... 31

Hoofdstuk 6: De oorzaak en behandeling van obsessies en compulsies.............................. 32
Oorzaak van het probleem ........................................................................................................................ 32
Obsessies .............................................................................................................................................................................................. 32
Compulsies........................................................................................................................................................................................... 32



3

, Vermijding ........................................................................................................................................................................................... 32

Theoretische modellen ............................................................................................................................... 32
Conditionering ................................................................................................................................................................................... 32
Cognitieve-gedrags benaderingen ............................................................................................................................................. 33
Implicaties voor wetenschappelijke onderbouwde interventies ................................................................................ 33

Wetenschappelijk onderbouwde behandelcomponenten .............................................................. 34
Exposure therapie ............................................................................................................................................................................ 34
Responspreventie ............................................................................................................................................................................. 34
Cognitieve technieken..................................................................................................................................................................... 35
Interventies afgeleid van ‘acceptance and commitment therapy’ (ACT). ................................................................ 35

Beoordeling en toepassingen.................................................................................................................... 35
Angst voor langdurige of onkenbare gevolgen .................................................................................................................... 36
Walging en ‘not-just-right’ ervaringen .................................................................................................................................... 36
Accommoderen van familie .......................................................................................................................................................... 36

Hoofdstuk 7: Verzamelstoornis.......................................................................................................... 36
Oorzaak van het probleem ........................................................................................................................ 36
Definitie van verzamelstoornis ................................................................................................................................................... 36
Cognitief gedragsmodel van verzamelstoornis ................................................................................................................... 37

Wetenschappelijk onderbouwde behandelcomponenten .............................................................. 38
Cognitieve gedragstherapie.......................................................................................................................................................... 38
Interventie van de gemeenschap ............................................................................................................................................... 38
Cognitief herstel of rehabilitatie................................................................................................................................................. 38
Motiverende gespreksvoering .................................................................................................................................................... 39

Beoordeling en toepassingen.................................................................................................................... 39
Interferentie met behandeluitkomsten ................................................................................................................................... 39
Toepassen van de literatuur in praktijk.................................................................................................................................. 39

Hoofdstuk 8: Mechanismen en behandeling van gegeneraliseerde angststoornis ......... 39
De oorzaak van gegeneraliseerde angststoornis ............................................................................... 39
De functie van zorgen maken in vermijding van negatieve interne ervaringen ................................................... 39
Cognitieve en affectieve factoren ............................................................................................................................................... 40
Interpersoonlijke factoren ............................................................................................................................................................ 40
Behandeling gebaseerd op theoretische modellen ............................................................................................................ 40

Wetenschappelijk onderbouwde behandelcomponenten .............................................................. 41
Volgorde van de behandeling ................................................................................................................... 42
Factoren die behandeluitkomsten kunnen belemmeren................................................................ 42
Gerelateerd aan de cliënt ............................................................................................................................................................... 42
Gerelateerd aan de stoornis ......................................................................................................................................................... 43

Hoofdstuk 9: Empirisch onderbouwde conceptualisaties en behandelingen van post-
traumatische stressstoornis ............................................................................................................... 43
Theoretische modellen van PTSS ............................................................................................................ 43


4

, Conditioneringsmodellen .............................................................................................................................................................. 43
Emotionele en informationele verwerkingsmodellen ...................................................................................................... 44
Cognitieve modellen ........................................................................................................................................................................ 44

Wetenschappelijk onderbouwde behandelingen en overeenkomende factoren ................... 45
Therapeutische exposure .............................................................................................................................................................. 46
Cognitieve verwerking ................................................................................................................................................................... 46
Present-centered therapie en vaardigheidsgerichte benaderingen ........................................................................... 46
Verdere componenten van effectieve behandelingen ...................................................................................................... 47

Behandelingen die niet empirisch ondersteund zijn maar wel gebruikt worden .................. 47
‘Thought field therapy’ ................................................................................................................................................................... 47
Psychologische debriefing ............................................................................................................................................................ 47

Factoren die behandelingen kunnen belemmeren ........................................................................... 47
Cliënt factoren .................................................................................................................................................................................... 47
Therapeut factoren .......................................................................................................................................................................... 47
Contextuele factoren ....................................................................................................................................................................... 47

Aanwijzingen voor toekomstig onderzoek .......................................................................................... 48
Hoofdstuk 10: Behandelingseffecten van PTSS en onderliggende veranderprocessen . 48
De oorzaak van het probleem ................................................................................................................... 48
Klassieke conditionerings- en extinctiemodellen ............................................................................................................... 48
Emotionele verwerkings- en cognitieve modellen ............................................................................................................. 49
Dual processing modellen ............................................................................................................................................................. 49
Emotie dysregulatie modellen .................................................................................................................................................... 49
Samenvatting ...................................................................................................................................................................................... 49

Empirisch onderbouwde behandelcomponenten ............................................................................. 50
Imaginaire en in vivo exposure .................................................................................................................................................. 50
Exposure varianten .......................................................................................................................................................................... 50
Cognitieve herstructurering......................................................................................................................................................... 51
Emotieregulatie en mindfulness behandelingen ................................................................................................................ 51
Gedragsactivatie ................................................................................................................................................................................ 51
Aandachtsbias training................................................................................................................................................................... 51
Samenvatting ...................................................................................................................................................................................... 51

Beoordeling en toepassingen.................................................................................................................... 52
Middelengebruik ............................................................................................................................................................................... 52
Dissociatie ............................................................................................................................................................................................ 52
Suïcidaliteit .......................................................................................................................................................................................... 52
Traumatisch hersenletsel .............................................................................................................................................................. 52
Pijn........................................................................................................................................................................................................... 53
Samenvatting ...................................................................................................................................................................................... 53

Conclusie .......................................................................................................................................................... 53
Hoofdstuk 11: Aanhoudende depressieve stoornis (dysthymie) en de behandeling ervan
....................................................................................................................................................................... 53



5

, Chronische depressie onderscheiden van episodische/acute ernstige depressie ................. 53
Patiënten met early-onset aanhoudende depressieve stoornis ................................................................................... 54
Problemen van dysthymie: angst vermijding en perceptuele ontkoppeling van de omgeving ...................... 54

‘Cognitive behavioral analysis system of psychotherapy’ (CBASP): componenten,
behandeling, theoretische basis, en doelen ......................................................................................... 55
CBASP-componenten ...................................................................................................................................................................... 55
CBASP-behandeling ......................................................................................................................................................................... 56
CBASP theoretische basis .............................................................................................................................................................. 56
Doelen van CBASP-behandeling ................................................................................................................................................. 56

Onderzoek en een casus toepassing ....................................................................................................... 57
Recent CBASP-onderzoek.............................................................................................................................................................. 57

Hoofdstuk 12: Empirisch ondersteunde therapieën matchen met behandelingsdoelen
bij bipolaire stoornis ............................................................................................................................. 57
Oorzaak van het probleem ........................................................................................................................ 57
Etiologie ................................................................................................................................................................................................ 58
Behandeldoelen ................................................................................................................................................................................. 58

Empirisch onderbouwde behandelcomponenten ............................................................................. 59
Farmacologische benaderingen.................................................................................................................................................. 59
Psychosociale benaderingen ........................................................................................................................................................ 60

Beoordeling en toepassingen.................................................................................................................... 62
Behandeling moderatoren ............................................................................................................................................................ 62

Conclusies ........................................................................................................................................................ 62
Hoofdstuk 13: Schizofrenie en ernstige psychiatrische stoornissen .................................... 62
Aard van het probleem ............................................................................................................................... 62
Empirisch-onderbouwde behandelingen voor schizofrenie en ernstige psychiatrische
stoornissen ...................................................................................................................................................... 63
CBT voor psychose (CBTp) ........................................................................................................................................................... 63
Assertive Community Treatment (ACT) ................................................................................................................................. 64
Cognitieve remediatie ..................................................................................................................................................................... 64
Familie psychoeducatie .................................................................................................................................................................. 64
Illness management and recovery (IMR) ............................................................................................................................... 64
Social skills training (SST) ............................................................................................................................................................ 65
Supported employment ................................................................................................................................................................. 65

Beoordeling en toepassingen.................................................................................................................... 65
Samenvatting en conclusies ...................................................................................................................... 66
Hoofdstuk 14: Anorexia Nervosa ....................................................................................................... 66
Een overzicht van Anorexia Nervosa ...................................................................................................... 66
Modellen van de ontwikkeling en onderhoud van anorexia nervosa ......................................... 66
Biologische modellen van AN ...................................................................................................................................................... 67


6

, Neuro-ontwikkelingsmodel van AN ......................................................................................................................................... 67
Socioculturele modellen ................................................................................................................................................................ 67
Synthese van modellen ................................................................................................................................................................... 67

Behandeling van anorexia ......................................................................................................................... 68
Psychotherapeutische modellen ................................................................................................................................................ 68

Factoren die behandelprotocollen kunnen belemmeren ............................................................... 69
Volgorde van de behandeling ................................................................................................................... 69
Hoofdstuk 15: Bulimia nervosa.......................................................................................................... 70
Aard van het probleem ............................................................................................................................... 70
Symptomen, aanvangsleeftijd, comorbiditeit, en prevalentie ....................................................................................... 70
Cognitief-gedragsmodel: etiologie, onderhoud, en behandeling ................................................................................. 70
Componenten van het cognitieve gedragsmodel ................................................................................................................ 71

Empirisch onderbouwde behandelcomponenten ............................................................................. 72
Volgorde van behandeling ............................................................................................................................................................ 72
Factoren die de implementatie van de behandeling kunnen belemmeren ............................................................. 72

Beoordeling en toepassingen.................................................................................................................... 72
Hoe beïnvloeden psychopathologische mechanismen behandeluitkomsten?....................................................... 72
Wat verder nog? ................................................................................................................................................................................ 73

Samenvatting .................................................................................................................................................. 73
Hoofdstuk 16: Stoornissen in het alcoholgebruik: behandeling en
verandermechanismen ......................................................................................................................... 73
Aard van het probleem ............................................................................................................................... 73
Overzicht van alcoholproblemen en stoornissen door alcoholgebruik .................................................................... 73
Psychologische mechanismen die AUDs in stand houden .............................................................................................. 74

Componenten van empirisch onderbouwde behandelingen ......................................................... 75
Primaire psychologische behandelmethodes en uitkomsten ........................................................................................ 75
‘Mechanisms of behavior change’ (MOBC) ............................................................................................................................ 75
Common MOBC .................................................................................................................................................................................. 75
Distinctive MOBC .............................................................................................................................................................................. 76
Specific MOBC ..................................................................................................................................................................................... 76

Beoordeling en toepassingen.................................................................................................................... 77
Implicaties voor behandelplanning en volgorde................................................................................................................. 77
Uitdagende karakteristieken van cliënten aanpakken ..................................................................................................... 77
Samenvatting en conclusies ......................................................................................................................................................... 78

Hoofdstuk 17: CBT voor insomnia ..................................................................................................... 78
Aard van het probleem ............................................................................................................................... 78
Diagnostische criteria ..................................................................................................................................................................... 78
Insomnia als comorbide stoornis............................................................................................................................................... 78
Etiologie van insomnia ................................................................................................................................................................... 78



7

, Empirisch onderbouwde behandelcomponenten ............................................................................. 79
Evaluatie ............................................................................................................................................................................................... 79
Stimuluscontrole ............................................................................................................................................................................... 79
Slaapbeperking .................................................................................................................................................................................. 79
Slaaphygiëne ....................................................................................................................................................................................... 79
Cognitieve therapie .......................................................................................................................................................................... 79
Ontspanningstherapie .................................................................................................................................................................... 80
Paradoxale intentie .......................................................................................................................................................................... 80
Beeldtraining ...................................................................................................................................................................................... 80
Nieuwere componenten die meer onderzoek vereisten ................................................................................................. 80

Evaluatie en toepassing .............................................................................................................................. 80
Algemene effectiviteit en efficiëntie van CBT-I .................................................................................................................... 80
Uitdagingen bij het implementeren van cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid in
privépraktijken .................................................................................................................................................................................. 80
Aanpassingen voor lager opgeleide of lagere SES cliënten ............................................................................................ 81
Complicaties bij slaaprestrictie .................................................................................................................................................. 81
Aanpassingen voor oudere volwassenen ............................................................................................................................... 81
Aanpassingen voor comorbide psychiatrische stoornissen ........................................................................................... 81
Complicaties voor patiënten die slaapmiddelen gebruiken ........................................................................................... 81

Hoofdstuk 18: Psychologische benaderingen voor verminderde seksuele opwinding .. 82
Aard van het probleem ............................................................................................................................... 82
Verminderde seksuele opwinding en gerelateerde problemen ................................................................................... 82
Psychologische factoren betrokken bij verminderde seksuele opwinding ............................................................. 82
Het inhiberende en opwinding spel: walging als nieuwe factor in verminderde opwinding.......................... 82
Van walging tot verlangen ............................................................................................................................................................ 83
Synthese ................................................................................................................................................................................................ 83

Empirisch onderbouwde behandelcomponenten ............................................................................. 83
Overzicht van behandelingen voor verminderde seksuele opwinding..................................................................... 83
Factoren die huidige behandelopties kunnen belemmeren........................................................................................... 84

Beoordeling van interventies en toepassingen .................................................................................. 84
Hoofdstuk 19: Problemen met dysregulatie van de stemming ............................................... 84
Aard van het probleem ............................................................................................................................... 84
Stemmingsdysregulatie en gerelateerde constructen ...................................................................................................... 84
De rol van stemming/emotiedysregulatie in de ontwikkeling van psychopathologie ....................................... 85
Een transdiagnostisch model van stemmingsdysregulatie ............................................................................................ 85

Empirisch onderbouwde behandelcomponenten ............................................................................. 86
Bewustzijn en acceptatie van emoties ..................................................................................................................................... 86
Controle van emotie-gedreven impulsief gedrag................................................................................................................ 86
Streven naar doel-gerichte acties bij het ervaren van negatieve emoties ............................................................... 86
Adaptieve coping strategieën om emotionele intensiteit te moduleren .................................................................. 86
Volgorde van behandelcomponenten ...................................................................................................................................... 87

Evaluatie en toepassingen ......................................................................................................................... 87



8

, Conclusie .......................................................................................................................................................... 87
Hoofdstuk 20: Behandelmechanismen voor trichotillomanie ................................................ 87
Aard van het probleem ............................................................................................................................... 87
Omschrijving en achtergrond ...................................................................................................................................................... 87
Functieanalyse van haartrekken ................................................................................................................................................ 87
Neuroanatomisch en neuropsychologische bases.............................................................................................................. 88
Impulscontrole en het verwerken van beloning ................................................................................................................. 88
Externe en intern-gemotiveerde leerprocessen.................................................................................................................. 88
Conclusie............................................................................................................................................................................................... 88

Empirisch onderbouwde behandelcomponenten ............................................................................. 88
Empirisch onderbouwde behandelcomponenten voor HPD ......................................................................................... 88
Voorspellers en potentiële barrières voor behandeluitkomsten................................................................................. 89
Behandelvolgorde voor HPD ....................................................................................................................................................... 90

Evaluatie en toepassing .............................................................................................................................. 90
Neuropsychologie en impulsiviteit ........................................................................................................................................... 90
Emotieregulatie beperkingen ...................................................................................................................................................... 90
Automatisch trekken ....................................................................................................................................................................... 90
Gefocust trekken ............................................................................................................................................................................... 90

Hoofdstuk 21: Body Focused Repetitive Behaviour (BFRB) ..................................................... 91
Aard van het problem .................................................................................................................................. 91
Psychologische modellen van BFRBs ..................................................................................................... 91
‘Comprehensive behavioral (ComB) model’ ......................................................................................................................... 91
Emotieregulatiemodel .................................................................................................................................................................... 91
Stimulusregulatiemodel ................................................................................................................................................................. 92
Verslavingsmodel ............................................................................................................................................................................. 92

Empirisch onderbouwde behandelcomponenten ............................................................................. 92
Habit reversal training ................................................................................................................................................................... 92
HRT plus CBT ...................................................................................................................................................................................... 92
HRT plus ACT ...................................................................................................................................................................................... 92
HRT plus DBT ..................................................................................................................................................................................... 93
Processen die de behandeling kunnen belemmeren ......................................................................................................... 93

Hoofdstuk 23: Ernstige ziekteangst bij somatische symptoomstoornis en gerelateerde
aandoeningen .......................................................................................................................................... 94
Aard van het probleem ............................................................................................................................... 94
Veelvoorkomende eerdere opvattingen ................................................................................................................................. 94
Een hedendaags model ................................................................................................................................................................... 94

Empirisch onderbouwde behandelcomponenten ............................................................................. 95
Psychoeducatie .................................................................................................................................................................................. 95
Cognitieve herstructurering......................................................................................................................................................... 95
Exposure en responspreventie (ERP) ...................................................................................................................................... 96
Mindfulness training ....................................................................................................................................................................... 96



9

, Acceptatie strategieën .................................................................................................................................................................... 96
Internetbehandelingen ................................................................................................................................................................... 96

Evaluatie en toepassingen ......................................................................................................................... 96
Weerstand bij exposure ................................................................................................................................................................. 96
Weinig vermijding ............................................................................................................................................................................ 97
Onzekerheids intolerantie ............................................................................................................................................................ 97

Conclusie .......................................................................................................................................................... 97
Hoofdstuk 24: BPD: Onderliggende mechanismen en implicaties voor behandeling .... 97
De aard van BPD ............................................................................................................................................ 97
Aanhoudende emotiedysregulatie ............................................................................................................................................ 98
Kwetsbaarheden op de lange termijn ...................................................................................................................................... 98
Verhoogde gevoeligheid voor emotionele cues ................................................................................................................... 98
Emotie-gerelateerde cognitieve factoren ............................................................................................................................... 98
Emotionele reactiviteit en vertraagde terugkeer naar baseline .................................................................................. 98
Emotie-gerelateerde gedragsrespons ...................................................................................................................................... 98
Cognitieve modellen ........................................................................................................................................................................ 99
Mentaliseren als mediërende factor ......................................................................................................................................... 99
Behandelingen gebaseerd op theoretische modellen ....................................................................................................... 99

Empirisch onderbouwde behandelcomponenten ............................................................................. 99
Optimale sequentie van DBT .................................................................................................................................................... 100
Factoren die de implementatie van DBT kunnen belemmeren ................................................................................. 100

Evaluatie en uitkomsten .......................................................................................................................... 100
Hoofdstuk 26: Relatieproblemen behandelen ............................................................................100
De aard van het probleem ....................................................................................................................... 100
Empirisch onderbouwde behandelcomponenten .......................................................................... 101
De evolutie van CBCT ................................................................................................................................................................... 101

Evaluatie en toepassen............................................................................................................................. 102
Therapeutische complicaties aanpakken ............................................................................................................................ 102
Individuele complicerende factoren...................................................................................................................................... 102
Extreme relatie-gerelateerde complicerende factoren ................................................................................................. 102
Contextuele complicerende factoren .................................................................................................................................... 103
Sequentie van de interventie .................................................................................................................................................... 103

Hoofdstuk 27: ACT: een kritische review voor het informeren van klinische
besluitvorming ......................................................................................................................................104
De aard van het probleem: psychologische rigiditeit als kernpathologie .............................. 104
Welk bewijs is er dat psychologische rigiditeit een kern pathologie is? ............................................................... 104
Voor welke problemen kan psychologische rigiditeit worden toegepast?........................................................... 104
Implicaties van psychologische rigiditeit onderzoek voor klinische besluitvorming ..................................... 105

Empirisch ondersteunde behandelcomponenten .......................................................................... 105
Welke ACT componenten zijn het meest noodzakelijk? ............................................................................................... 105



10