Theorie wondzorg
VOCHTIGE WONDGENEZING
Voor 1962 1962 George Winter Resultaat
- Droog houden - Vochtig milieu - Nieuwe inzichten
- Korstvorming - Heling 3x sneller o Verhinderen
- Weinig belang aan - Infectie 2,5x korstvorming,
littekenvorming gereduceerd gemakkelijkere
- Wonden zijn steriel - Betere kwaliteit epithelialisatie
litteken o Groeifactoren in
- Wonde niet steriel wondvocht
stimuleren celdeling
- Nieuwe verbandmiddelen
WONDBEDVOORBEREIDING VOLGENS HET TIME- PRINCIPE
Time – concept
- Beoordelen van wonde aan de hand van het TIME – concept
- DOEL: abnormaliteiten die normale wondheling verhinderen corrigeren
Tissue management Weefselmanagement - Grootte en lokalisatie van de wond
- Beoordelen van weefsel in de wond
o Granulatieweefsel
o Fibrineweefsel
o Biofilm
o Necrotisch of deficiënt
weefsel
Zwart of bruin
Vervloeide necrose
Dik fibrinebeslag
Resten van
verbanden
o Zware hypotheek op
wondheling
- Nadelen van deficiënt weefsel
o Vertraagt of vernietigt
wondheling
o Verstoring communicatie
wondhelende cellen
o Ideale voedingsbodem voor
pathogenen
o Vermindert activiteit
antimicrobiële producten
o Hoe langer, hoe chronischer
wond
Infection Infectiemanagement - Beoordelen van eventuele infectie
management - Chronische wond hoge bacteriële
load en/of klinische infectie
- Infectie behandelen met
antiseptica en I.N. met systemische
AB
Moisture imbalance Wondvocht - Vochtig milieu nodig werking:
o Groeifactoren
o Cytokines
o Celmigratie
- Hoeveelheid wondvocht
o Gebalanceerd wondvocht
o Niet te definiëren
o Gebruik maken van
hulpmiddelen
Edge of the wound Wondrand - Essentieel voor epithelialisatie
, Theorie wondzorg
- Probleem door:
o Stoornissen op cellulair
niveau
o Verweekte wondranden
o Verstoorde circulatie
WONDREINIGING – EN ONTSMETTING
Residente flora
- Commensalen
Transiënte flora
- Commensalen
- M.O. uit de omgeving
M.O. maken biofilm
- Bacteriën, fungi, algen
- Polymere matrix:
o Houdt minderalen en voedingsstoffen vast
o Beschermt M.O. binnen biofilm
Belang van wondreiniging!
WAR – SCORE
= ‘wounds at risk’ – score
Doel:
- Onderbouwde risicobeoordeling op basis van concrete omstandigheden
- Indicatie voor ontsmetten gebaseerd op verschillende risicofactoren
- Gebaseerd op een puntensysteem: vanaf 3 punten is ontsmetten aangewezen
Berekening:
- Scoor elk item dat van toepassing is bij de patiënt volgens de score in tabellen
- Tel alle punten bij elkaar op
Interpretatie:
- Een score van <3 punten duidt op een wond met verhoogd risico op infectie
waarbij ontsmetten is aangewezen;
- Ontsmetten is verplicht bij:
o Aanwezigheid van meerdere pathogene kiemen (via staalafname
aangetoond)
o Lokale wondinfectie (subtiel en duidelijk)
o Uitgebreide infectie
o Systemische infectie
Ppt bekijken
BIOFILM
- Geaggregeerde M.O.
VOCHTIGE WONDGENEZING
Voor 1962 1962 George Winter Resultaat
- Droog houden - Vochtig milieu - Nieuwe inzichten
- Korstvorming - Heling 3x sneller o Verhinderen
- Weinig belang aan - Infectie 2,5x korstvorming,
littekenvorming gereduceerd gemakkelijkere
- Wonden zijn steriel - Betere kwaliteit epithelialisatie
litteken o Groeifactoren in
- Wonde niet steriel wondvocht
stimuleren celdeling
- Nieuwe verbandmiddelen
WONDBEDVOORBEREIDING VOLGENS HET TIME- PRINCIPE
Time – concept
- Beoordelen van wonde aan de hand van het TIME – concept
- DOEL: abnormaliteiten die normale wondheling verhinderen corrigeren
Tissue management Weefselmanagement - Grootte en lokalisatie van de wond
- Beoordelen van weefsel in de wond
o Granulatieweefsel
o Fibrineweefsel
o Biofilm
o Necrotisch of deficiënt
weefsel
Zwart of bruin
Vervloeide necrose
Dik fibrinebeslag
Resten van
verbanden
o Zware hypotheek op
wondheling
- Nadelen van deficiënt weefsel
o Vertraagt of vernietigt
wondheling
o Verstoring communicatie
wondhelende cellen
o Ideale voedingsbodem voor
pathogenen
o Vermindert activiteit
antimicrobiële producten
o Hoe langer, hoe chronischer
wond
Infection Infectiemanagement - Beoordelen van eventuele infectie
management - Chronische wond hoge bacteriële
load en/of klinische infectie
- Infectie behandelen met
antiseptica en I.N. met systemische
AB
Moisture imbalance Wondvocht - Vochtig milieu nodig werking:
o Groeifactoren
o Cytokines
o Celmigratie
- Hoeveelheid wondvocht
o Gebalanceerd wondvocht
o Niet te definiëren
o Gebruik maken van
hulpmiddelen
Edge of the wound Wondrand - Essentieel voor epithelialisatie
, Theorie wondzorg
- Probleem door:
o Stoornissen op cellulair
niveau
o Verweekte wondranden
o Verstoorde circulatie
WONDREINIGING – EN ONTSMETTING
Residente flora
- Commensalen
Transiënte flora
- Commensalen
- M.O. uit de omgeving
M.O. maken biofilm
- Bacteriën, fungi, algen
- Polymere matrix:
o Houdt minderalen en voedingsstoffen vast
o Beschermt M.O. binnen biofilm
Belang van wondreiniging!
WAR – SCORE
= ‘wounds at risk’ – score
Doel:
- Onderbouwde risicobeoordeling op basis van concrete omstandigheden
- Indicatie voor ontsmetten gebaseerd op verschillende risicofactoren
- Gebaseerd op een puntensysteem: vanaf 3 punten is ontsmetten aangewezen
Berekening:
- Scoor elk item dat van toepassing is bij de patiënt volgens de score in tabellen
- Tel alle punten bij elkaar op
Interpretatie:
- Een score van <3 punten duidt op een wond met verhoogd risico op infectie
waarbij ontsmetten is aangewezen;
- Ontsmetten is verplicht bij:
o Aanwezigheid van meerdere pathogene kiemen (via staalafname
aangetoond)
o Lokale wondinfectie (subtiel en duidelijk)
o Uitgebreide infectie
o Systemische infectie
Ppt bekijken
BIOFILM
- Geaggregeerde M.O.
