REVAKI Reuma
-
Chronisch
vermoeidheidssyndroom
(CVS) & fibromyalgie (FM)
1
, Pathogenese, diagnose &
management
1. Situering
Moeheid: staat vaak op voorgrond
- Acuut
Verstoring homeostase
Gedrag: fysiologisch evenwicht bewaren
Na inspanning
Verbetert met rust
- Chronisch (30%)
Min 6 maanden
Niet meer functioneel: geen beschermingsmechanisme meer
Beperkt gerelateerd aan inspanning/rust
3de plaats in lijst vd meest gerapporteerde klachten bij huisarts
Vrouwen melden moeheid 2x meer dan mannen
Vaak voorkomend symptoom
Vaak bij:
- acute aandoeningen (griep, verkoudheid, mentale problemen)
- chronisch verlopende aandoeningen
Pas van CVS spreken moeheid langer dan 6M blijft + andere symptomen
Oorzaken:
- Fysiologisch: onvoldoende rust, zwangerschap
- Gebruik geneesmiddelen, alcohol
- Infecties
- Metabole aandoeningen
2
, - Endocriene aandoeningen
- Auto-immuun aandoeningen
- Cardiorespiratoire aandoeningen, hematologische aandoenignen
- Maligniteit
- GI-aandoeningen, nieraandoeningen
- Huidaandoeningen
- Psychiatrische ziektebeelden
- Genetische aandoeningen
Oorzaken chronische moeheid:
- Psychiatrische comorbiditeit
- Somatisch onderliggend lijden (cancer-related fatigue)
- CVS
- CVS verwante klinische beelden (FM, WAD, autonome dysfunctie)
Aanverwante aandoenignen v CVS & FM:
- Prikkelbaar darmsyndroom
- Tempero-mandibulaire klachten
- Multipele chemische sensibiliteit
Lichamelijk onverklaarbare klachten
Vroeger: somatische syndromen => door vele overlap
Ook: psychosomatische syndromen/functioneel somatische syndromen => vaak geen
duidelijke oorzaak vr klachten
2. Diagnostiek
vaak patiënten die vaak lang op zoek zijn naar diagnose
2.1. CVS
2.1.1. geschiedenis & variaties namen
atypische poliomyelitis & musculaire reumatiek (1681)
neuromyasthenie
myalgische encefalomyelitis=ME (1956)
postviraal vermoeidheidssydroom
Sinds 2007: internationale specialistenorganisatie & patiëntenorganisatie is voorstand vh gebruik vd
gecombineerde aanduiding ME/CVS
2.1.2. voorkomen CVS
2% vd bevolking
Maatschappelijk impact= groot
Meestal plots
Voornamelijk vrouwen
Blanke ras
20-50jaarn maar ook bij adolescenten (zeldzaam vr puberteit)
toch bij kinderen of pubers => al voorkomen binnen familie
Alle socio-economische klassen
Vaak bij zeer actieve mensen, perfectionisten
2.1.3. Criteria
Centra of disease controle & prevention criteria:
Vermoeidheid > 6 maanden:
- Nieuw ontstaan, geen organische oorzaak
- Niet het gevolg v inspanning
- Verbetert niet bij rust
- Vermindert activiteitenniveau
Min. 4 nevensymptomen > 6 maanden
3
-
Chronisch
vermoeidheidssyndroom
(CVS) & fibromyalgie (FM)
1
, Pathogenese, diagnose &
management
1. Situering
Moeheid: staat vaak op voorgrond
- Acuut
Verstoring homeostase
Gedrag: fysiologisch evenwicht bewaren
Na inspanning
Verbetert met rust
- Chronisch (30%)
Min 6 maanden
Niet meer functioneel: geen beschermingsmechanisme meer
Beperkt gerelateerd aan inspanning/rust
3de plaats in lijst vd meest gerapporteerde klachten bij huisarts
Vrouwen melden moeheid 2x meer dan mannen
Vaak voorkomend symptoom
Vaak bij:
- acute aandoeningen (griep, verkoudheid, mentale problemen)
- chronisch verlopende aandoeningen
Pas van CVS spreken moeheid langer dan 6M blijft + andere symptomen
Oorzaken:
- Fysiologisch: onvoldoende rust, zwangerschap
- Gebruik geneesmiddelen, alcohol
- Infecties
- Metabole aandoeningen
2
, - Endocriene aandoeningen
- Auto-immuun aandoeningen
- Cardiorespiratoire aandoeningen, hematologische aandoenignen
- Maligniteit
- GI-aandoeningen, nieraandoeningen
- Huidaandoeningen
- Psychiatrische ziektebeelden
- Genetische aandoeningen
Oorzaken chronische moeheid:
- Psychiatrische comorbiditeit
- Somatisch onderliggend lijden (cancer-related fatigue)
- CVS
- CVS verwante klinische beelden (FM, WAD, autonome dysfunctie)
Aanverwante aandoenignen v CVS & FM:
- Prikkelbaar darmsyndroom
- Tempero-mandibulaire klachten
- Multipele chemische sensibiliteit
Lichamelijk onverklaarbare klachten
Vroeger: somatische syndromen => door vele overlap
Ook: psychosomatische syndromen/functioneel somatische syndromen => vaak geen
duidelijke oorzaak vr klachten
2. Diagnostiek
vaak patiënten die vaak lang op zoek zijn naar diagnose
2.1. CVS
2.1.1. geschiedenis & variaties namen
atypische poliomyelitis & musculaire reumatiek (1681)
neuromyasthenie
myalgische encefalomyelitis=ME (1956)
postviraal vermoeidheidssydroom
Sinds 2007: internationale specialistenorganisatie & patiëntenorganisatie is voorstand vh gebruik vd
gecombineerde aanduiding ME/CVS
2.1.2. voorkomen CVS
2% vd bevolking
Maatschappelijk impact= groot
Meestal plots
Voornamelijk vrouwen
Blanke ras
20-50jaarn maar ook bij adolescenten (zeldzaam vr puberteit)
toch bij kinderen of pubers => al voorkomen binnen familie
Alle socio-economische klassen
Vaak bij zeer actieve mensen, perfectionisten
2.1.3. Criteria
Centra of disease controle & prevention criteria:
Vermoeidheid > 6 maanden:
- Nieuw ontstaan, geen organische oorzaak
- Niet het gevolg v inspanning
- Verbetert niet bij rust
- Vermindert activiteitenniveau
Min. 4 nevensymptomen > 6 maanden
3
