Samenvatting VD&I 4

VD&I 4 – Deel 1
1.Centraal veneuze katheter (CVK)
1.1. Inleiding
Algemeen
 Centraal veneuze katheter= tip zit in groot bloedvat heel dicht aan
het hart
o GEVOLGEN
 Ernstig infectierisico: steriele werkwijze, want risico
sepsis
 Luchtoedeem risico: klemmen steeds DICHT, anders
aanzuiging lucht bij ademhaling  luchtbellen in het hart
 risico ademnood, ritmestoornissen, …  risico sterfte
 CAVE: PICC Katheter  Midline Katheter
o PICC komt met tip tot aan het hart
o Midline is GEEN centraal veneuze katheter, WEL perifeer
veneuze katheter
 Tip komt NIET tot aan het hart




 Plaatsing is complexer dan perifeer infuus
o Aandacht: lange levensduur bewaken!!
 Als je er met een incorrecte manier mee omgaat, heeft
de patiënt een operatie ondergaan voor niets.

3 grote aandachtspunten
 Infectie vermijden
o Steriel materiaal & alcoholisch ontsmettingsmiddel
 Voorverpakte ontsmettingsdoekjes OF veel alcoholisch
ontsmettingsmiddel op steriel kompres
o Correcte handhygiëne & kiemarme handschoenen
 Jezelf beschermen + infectierisico verkleinen
 Luchtembolen vermijden
o Zorgvuldig omgaan met de “klemmetjes”
 Langere levensduur maximaal beschermen
o Spoelregime aanhouden (met fysiologisch water)
o Pulserend spoelen
o Correct afsluiten “onder positieve druk”

1

,  Start= geleidelijk pulserend inspuiten van vloeistof 
duim op stamper houden  geen aanzuiging van bloed
1.2. Niet getunnelde of korte termijn CVK’s
Eigenschappen
 Polyurethaan (zacht, knikvast, trekvast, dun, inert: geen reactie met
producten), radio-opaak, maatverdelingen, lengte (lang: re atrium)
 Eventueel multilumen
o Wanneer niet met elkaar verenigbare infuusvloeistoffen en/of
medicamenten tegelijkertijd centraal veneus moeten worden
toegediend.
o Wanneer meerdere indicaties voor een centraal veneuze
katheter tegelijkertijd aanwezig zijn.
 Soms gecoat of geïmpregneerd (heparine, antiseptica, antibiotica)
 Patiënten met risico: max. 1 week <-> Algemeen: max. 3 weken
(anders ziek)
o Na 10 dagen  centrale katheters gekoloniseerd door
bacteriën
 CAVE: immuun gecompromitteerde patiënten




Meest voorkomende aanprikplaatsen
 Vena jugularis interna
 Vena subclavia
 Vena femoralis (tip in vena cava inferior)

Koorts door katheter?
 Doorspoelen van catheter  patient onmiddellijk rilkoorts of temp.
Verhoging

1.2.1. Indicaties
 Algemeen: Veel prikkelende vloeistoffen voor een korte tijd nodig bij
acute ziekte
 Risico op perifeer chemische flebitis
o Stoffen die te prikkelend zijn voor de perifere vene
 Onmogelijkheid tot een perifeer infuus
 Hemodynamische monitoring (CVD)
o Druk in aders: vullingstoestand van de patiënt
 Hemodialyse (vooral getunnelde)
o Patiënten die grote debieten moeten krijgen

2

, 3