Msk 1
ppt theorieles 1
inleiding.pdf
Ontvangen van uw patiënt, geïnteresseerde en open interactie
Altijd eerst langs huisarts voor therapie, ook bij hervalincidenten
Zo niet, niet gefinancieerd door de ziekenfonds
Cyclische processen = tijdens uw behandeling anamnese uitvoeren
Screening
= een proces waarbij de kinesitherapeut besluit of verder kinesitherapeutisch onderzoek
geïndiceerd is.
= herkennen van risicofactoren
generieke rode vlaggen :
- normaal beloop van de klacht?
- generieke rode vlaggen?
- kankergeschiedenis?
- verminderde eetlust?
- neurologische tekenen?
- onverklaarbare koorts?
- >5 kg/maand afgevallen
- PTSD
Specifieke rode vlaggen:
= regiogebonden aandoeningen
ICF, MDBB-model = Basisonderzoek 1Ba herhalen!
Sensitiviteit %
= kans op een positieve testuitslag indien ziekte aanwezig
Specificiteit %
= kans op een negatieve testuitslag indien de ziekte afwezig is
50-75% = twijfelachtig
,Likelihood ratio
= sens./ (1- spec.) = >5 LR+
= <0,2 LR-
Apprehension-test sens. = 70%
spec.= 96%
Validiteit = meetinstrument toepasselijk voor de gezochte meetresultaten
Inter/intra -beoordelaarsbetrouwbaarheid
Diagnostics of Rotator cuff related shoulder pain and frozen shoulder
ppt theorieles 2
RCRSP & frozen shoulder.pdf
Deltoideus trekt schouderkop naar boven, uit de kom, hierbij moet de rotator cuff hard
werken dit te voorkomen.
Bij instabiele, laxe spieren treden er luxaties op
Frozen Shoulder
Komt voor in een piek tussen 40 en 65 jaar, vaker bij vrouwen en aan de niet-dominante
schouder
Voorkomend bij diabetici Type 2 en schildklieraandoeningen (kans tot 60%)
Kans op FS verlagen is niet haalbaar.
,60-jarige actievelingen, diabetici, obesitas zijn risicogroep
Inklemming in subacromiale ruimte is gelijk bij positieve en negatieve, geen relatie tussen
pijn en aandoening met ruimte van subacromiale
Peesdikte alsook vorm van het acromion in relatie tot de ruimte ( ) ook niet van belang
Rotator cuff related pijn:
Krachtsverlies door de pijn bij belasting, pijn = belasting
Bij Frozen shoulder ook pijn zonder belasting
Behandeling RCRSP:
stap 1 symptomen:
The patient will report pain over the deltoid and upper arm region
The patient will not report a trauma, such as a subluxation or dislocation
The patient will report pain specifically when moving their arm
The patient will report pain specifically when reaching overhead or behind the back
(beginnende frozen shoulder)
The patient can report pain when lying on the affected shoulder
The patient will not report their shoulder pain coming from movements from the neck
The patient will not report distal neurovascular symptoms
Cervicale pijn uitsluiten
Frozen shoulder uitsluiten
, PRAKTIJK schouder
Ruptuur Rotator cuff
Anamnese :
- waar pijn?
- zwelling (bij acuut)
- krachtverlies?
- jongere patiënten met trauma
- oudere patiënten met atraumatisch
Volledige ruptuur = minder pijnlijk
Klinisch onderzoek:
- pROM volledig
- aROM beperkt
Specifieke testen
External rotation lag sign
De elleboog van de patiënt wordt passief 90° geflecteerd en de schouder wordt in 20° abductie in
het scapulaire vlak gebracht. (toon dit vlak aan!)
Schouder naar maximale exorotatie en vervolgens iets terug om elastische recoil te vermijden
Positief: indien houding niet aangehouden kan worden
Type test : actieve performance test
Spieren : supraspinatus, infraspinatus, teres minor
Oorzaak : ruptuur of neuropathie van N.suprascapularis
Drop sign
De arm naar 90° abductie in het scapulaire vlak met de elleboog 90° geflecteerd
Positief : indien onderarm in endorotatie valt
Type test: actieve performance test
Spieren : infraspinatus
Internal rotation lag sign
De elleboog wordt 90° geflecteerd en de schouder wordt naar 20° abductie en 20° retroflexie
gebracht. Schouder naar maximale endorotatie en vervolgens iets terug om elastische recoil te
vermijden.
Positief : wanneer houding niet vastgehouden wordt
Type test : actieve performance test
Spieren : M.Subscapularis
Lift off test
De schouder in een maximale extensie met de hand horizontaal op de rug. Vraag om hand van
de rug te brengen.
Positief : indien hand niet van de rug bewogen kan worden
ppt theorieles 1
inleiding.pdf
Ontvangen van uw patiënt, geïnteresseerde en open interactie
Altijd eerst langs huisarts voor therapie, ook bij hervalincidenten
Zo niet, niet gefinancieerd door de ziekenfonds
Cyclische processen = tijdens uw behandeling anamnese uitvoeren
Screening
= een proces waarbij de kinesitherapeut besluit of verder kinesitherapeutisch onderzoek
geïndiceerd is.
= herkennen van risicofactoren
generieke rode vlaggen :
- normaal beloop van de klacht?
- generieke rode vlaggen?
- kankergeschiedenis?
- verminderde eetlust?
- neurologische tekenen?
- onverklaarbare koorts?
- >5 kg/maand afgevallen
- PTSD
Specifieke rode vlaggen:
= regiogebonden aandoeningen
ICF, MDBB-model = Basisonderzoek 1Ba herhalen!
Sensitiviteit %
= kans op een positieve testuitslag indien ziekte aanwezig
Specificiteit %
= kans op een negatieve testuitslag indien de ziekte afwezig is
50-75% = twijfelachtig
,Likelihood ratio
= sens./ (1- spec.) = >5 LR+
= <0,2 LR-
Apprehension-test sens. = 70%
spec.= 96%
Validiteit = meetinstrument toepasselijk voor de gezochte meetresultaten
Inter/intra -beoordelaarsbetrouwbaarheid
Diagnostics of Rotator cuff related shoulder pain and frozen shoulder
ppt theorieles 2
RCRSP & frozen shoulder.pdf
Deltoideus trekt schouderkop naar boven, uit de kom, hierbij moet de rotator cuff hard
werken dit te voorkomen.
Bij instabiele, laxe spieren treden er luxaties op
Frozen Shoulder
Komt voor in een piek tussen 40 en 65 jaar, vaker bij vrouwen en aan de niet-dominante
schouder
Voorkomend bij diabetici Type 2 en schildklieraandoeningen (kans tot 60%)
Kans op FS verlagen is niet haalbaar.
,60-jarige actievelingen, diabetici, obesitas zijn risicogroep
Inklemming in subacromiale ruimte is gelijk bij positieve en negatieve, geen relatie tussen
pijn en aandoening met ruimte van subacromiale
Peesdikte alsook vorm van het acromion in relatie tot de ruimte ( ) ook niet van belang
Rotator cuff related pijn:
Krachtsverlies door de pijn bij belasting, pijn = belasting
Bij Frozen shoulder ook pijn zonder belasting
Behandeling RCRSP:
stap 1 symptomen:
The patient will report pain over the deltoid and upper arm region
The patient will not report a trauma, such as a subluxation or dislocation
The patient will report pain specifically when moving their arm
The patient will report pain specifically when reaching overhead or behind the back
(beginnende frozen shoulder)
The patient can report pain when lying on the affected shoulder
The patient will not report their shoulder pain coming from movements from the neck
The patient will not report distal neurovascular symptoms
Cervicale pijn uitsluiten
Frozen shoulder uitsluiten
, PRAKTIJK schouder
Ruptuur Rotator cuff
Anamnese :
- waar pijn?
- zwelling (bij acuut)
- krachtverlies?
- jongere patiënten met trauma
- oudere patiënten met atraumatisch
Volledige ruptuur = minder pijnlijk
Klinisch onderzoek:
- pROM volledig
- aROM beperkt
Specifieke testen
External rotation lag sign
De elleboog van de patiënt wordt passief 90° geflecteerd en de schouder wordt in 20° abductie in
het scapulaire vlak gebracht. (toon dit vlak aan!)
Schouder naar maximale exorotatie en vervolgens iets terug om elastische recoil te vermijden
Positief: indien houding niet aangehouden kan worden
Type test : actieve performance test
Spieren : supraspinatus, infraspinatus, teres minor
Oorzaak : ruptuur of neuropathie van N.suprascapularis
Drop sign
De arm naar 90° abductie in het scapulaire vlak met de elleboog 90° geflecteerd
Positief : indien onderarm in endorotatie valt
Type test: actieve performance test
Spieren : infraspinatus
Internal rotation lag sign
De elleboog wordt 90° geflecteerd en de schouder wordt naar 20° abductie en 20° retroflexie
gebracht. Schouder naar maximale endorotatie en vervolgens iets terug om elastische recoil te
vermijden.
Positief : wanneer houding niet vastgehouden wordt
Type test : actieve performance test
Spieren : M.Subscapularis
Lift off test
De schouder in een maximale extensie met de hand horizontaal op de rug. Vraag om hand van
de rug te brengen.
Positief : indien hand niet van de rug bewogen kan worden
