KH WZ: cervicale & thoracale
wervelzuil
1. Evidence based practice
Bewijs uit wetenschappelijk onderzoek
Klinische expertise
Wensen & voorkeur patiënt
Klinische presentatie ve patiënten met nekpijn= variabel
Efficiënte therapie= enkel mogelijk gericht op relevante aangrijpingspunten die zich bij
persoon met nekpijn manifesteren
Verhouding: educatie — hands-on — hands-off
Afh vd individuele presentatie: verhouding & volgorde anders uitzien
2. Subacuut
Nociceptieve pijn: pijn die afkomstig is van structuur die nociceptoren bevat
(facetgewrichten, spieren)
Hoe meer nociceptoren een structuur bevat, hoe vatbaarder voor ontstaan van pijn
Educatie:
- Advies om zo normaal mogelijk te gedragen
- Pijn educatie
- ‘Het is normaal dat je pijn hebt MAAR belangrijk om zachtjes te bewegen’
Wait and see: afwachtende houding, hopend op natuurlijk herstel
Aanvullend met educatie
Normale activiteiten terug aanvatten
Oefentherapie (indien nodig)
Manuele therapie (indien nodig)
Pijn medicatie (indien nodig)
3. Recurrent
Verschil met chronisch: continueit
- Chronisch: Pijn is coninue, wijdverspreid
- Recurrent: erge periodes maar ook periodes zonder pijn
Bureauwerkers, studenten in blok
Educatie:
- Pijneducatie
- Activiteit managen
Onderliggende oorzaak= maladaptieve houding of verkeerd bewegingspatroon
Klachten blijven terugkeren
Op spieren of facetgewrichten werken is zinvol MAAR belangrijker om op houding te
werken, aaneleren om te varieren in houding, aanleren om micropauzes te nemen
- Beoordelen bijdragende factoren
Oefentherapie
Manuele therapie (indien nodig)
Pijn medicatie (indien nodig)
1
, 4. Chronisch
Geen nociceptieve maar nociplastische pijn (heel zenuwstelsel is overgevoelig
Hoe chronischer patient, hoe meer je inwerkt op pijn vd patiënt
Educatie:
- Pijn educatie
- Stress, activiteit en slaap managen
- Beoordelen bijdragende factoren
Oefentherapie= anders
Willen dat P terug leert en durft bewegen
Hoe bewegen maakt niet uit
Verschillende principes
Manuele therapie (gelimiteerd)
Pijn medicatie (indien nodig)
Zowel lokale structuren als pijn beïnvloeden
Dmv oefentherapie, educatie en manuele therapie
5. Oefentherapie
Patienten met chronische pijn
Maakt niet uit welke oefening we geven
Vooral effect op brein
Verschillende principes:
- Cognition targetting: telkens als oefening geven —> uitleggen waarom we oefeninge
geven en linken met pijneducatie
Oefenen zorgt ervoor dat er endorfines vrijkomen => pijndempin g
- Functioneel
- Tijdscontigent: patient oefeningen doen tot pijn krijgen en dan stoppen met oefening
Oefening laten leiden door pijn
- Grated activity and grated exposure: Oefeningen moeilijker en moeilijker maken en meer
blootstellen aan wat vr patient bedreigend is
Doelstelling:
Modaliteiten gebruiken volgens noden vd patiënt
Pijndempend: oefeningen ter bevordering van circulatie (lokaal)
Recurrente pijn, nociceptieve pijn die vnl statisch werk doen
Functieherstel:
Oefeningen ter bevordering van:
- Mobiliteit
- Motorishce controle
- Flexibiliteit
- Spierkracht (uithouding)
5.1. Oefeningen ter bevordering vd circulatie
Pijndemping
Postuerale klachten door langdurige statische houdingen (beeldschermwerk, autorijden)
Hypothese:
Door stase v metabolieten ontstaat daling pH-waarde = verzuring
Beweging doet pH-waarde stijgen
Comfortabale mid-range/circulatoire oefeningen (halve maantjes met nek, schouderertractie
en protractie, schouderelevatie en depressie)
Modaliteiten:
Lage dosering met intensiteiten <50% 1RM
Veel herhalingen (3x30-45 HH)
2
wervelzuil
1. Evidence based practice
Bewijs uit wetenschappelijk onderzoek
Klinische expertise
Wensen & voorkeur patiënt
Klinische presentatie ve patiënten met nekpijn= variabel
Efficiënte therapie= enkel mogelijk gericht op relevante aangrijpingspunten die zich bij
persoon met nekpijn manifesteren
Verhouding: educatie — hands-on — hands-off
Afh vd individuele presentatie: verhouding & volgorde anders uitzien
2. Subacuut
Nociceptieve pijn: pijn die afkomstig is van structuur die nociceptoren bevat
(facetgewrichten, spieren)
Hoe meer nociceptoren een structuur bevat, hoe vatbaarder voor ontstaan van pijn
Educatie:
- Advies om zo normaal mogelijk te gedragen
- Pijn educatie
- ‘Het is normaal dat je pijn hebt MAAR belangrijk om zachtjes te bewegen’
Wait and see: afwachtende houding, hopend op natuurlijk herstel
Aanvullend met educatie
Normale activiteiten terug aanvatten
Oefentherapie (indien nodig)
Manuele therapie (indien nodig)
Pijn medicatie (indien nodig)
3. Recurrent
Verschil met chronisch: continueit
- Chronisch: Pijn is coninue, wijdverspreid
- Recurrent: erge periodes maar ook periodes zonder pijn
Bureauwerkers, studenten in blok
Educatie:
- Pijneducatie
- Activiteit managen
Onderliggende oorzaak= maladaptieve houding of verkeerd bewegingspatroon
Klachten blijven terugkeren
Op spieren of facetgewrichten werken is zinvol MAAR belangrijker om op houding te
werken, aaneleren om te varieren in houding, aanleren om micropauzes te nemen
- Beoordelen bijdragende factoren
Oefentherapie
Manuele therapie (indien nodig)
Pijn medicatie (indien nodig)
1
, 4. Chronisch
Geen nociceptieve maar nociplastische pijn (heel zenuwstelsel is overgevoelig
Hoe chronischer patient, hoe meer je inwerkt op pijn vd patiënt
Educatie:
- Pijn educatie
- Stress, activiteit en slaap managen
- Beoordelen bijdragende factoren
Oefentherapie= anders
Willen dat P terug leert en durft bewegen
Hoe bewegen maakt niet uit
Verschillende principes
Manuele therapie (gelimiteerd)
Pijn medicatie (indien nodig)
Zowel lokale structuren als pijn beïnvloeden
Dmv oefentherapie, educatie en manuele therapie
5. Oefentherapie
Patienten met chronische pijn
Maakt niet uit welke oefening we geven
Vooral effect op brein
Verschillende principes:
- Cognition targetting: telkens als oefening geven —> uitleggen waarom we oefeninge
geven en linken met pijneducatie
Oefenen zorgt ervoor dat er endorfines vrijkomen => pijndempin g
- Functioneel
- Tijdscontigent: patient oefeningen doen tot pijn krijgen en dan stoppen met oefening
Oefening laten leiden door pijn
- Grated activity and grated exposure: Oefeningen moeilijker en moeilijker maken en meer
blootstellen aan wat vr patient bedreigend is
Doelstelling:
Modaliteiten gebruiken volgens noden vd patiënt
Pijndempend: oefeningen ter bevordering van circulatie (lokaal)
Recurrente pijn, nociceptieve pijn die vnl statisch werk doen
Functieherstel:
Oefeningen ter bevordering van:
- Mobiliteit
- Motorishce controle
- Flexibiliteit
- Spierkracht (uithouding)
5.1. Oefeningen ter bevordering vd circulatie
Pijndemping
Postuerale klachten door langdurige statische houdingen (beeldschermwerk, autorijden)
Hypothese:
Door stase v metabolieten ontstaat daling pH-waarde = verzuring
Beweging doet pH-waarde stijgen
Comfortabale mid-range/circulatoire oefeningen (halve maantjes met nek, schouderertractie
en protractie, schouderelevatie en depressie)
Modaliteiten:
Lage dosering met intensiteiten <50% 1RM
Veel herhalingen (3x30-45 HH)
2
