Deel 1: van onderzoek naar
behandeling
1. inleiding
Data-verzameling: tijdens anamnese & KO: formuleren continu werkhypotheses bijstellen
adhv verder onderzoek & bijkomende informatie
Data-interpretatie
Conclusie: bijgesteld na elke volgende fase vh KO & finaal geformuleerd binnen ICF-kader
Klinisch redeneren= planmatig handelingsproces waarin gezondheidsproblemen analyseren (in
samenspraak met P), inclusief gerelateerde contextuele factoren
Einddoel:
- gezondheidsprobleem in kaart brengen binnen ICF-model
- adequate doelstellingen formuleren vr behandeling
- finaal linear proces zijn MAAR met inherent cyclisch karakter
T kan op elk moment terug keren nr vorige stap om klinisch redeneren &
voorgestelde behandeling bij te stellen
1.1. het lineair & cyclisch verloop vh klinisch redeneringsproces
hulpvraag: obv voorschrift ve arts
gerichte anamnese
KO
Diagnose:
Prioriteiten stellen
Doelstellingen bepalen
Behandelplan opgesteld
Opnieuw evaluatie
Eindverslag vr doorverwijzende arts met bevindingen & resultaten
3 componenten:
Doelgericht: elke therapeutische interventie= gebaseerd op doel
Geformuleerd ifv nodenanalyse vd P
Efficiënt: richten op prioritaire beperkingen vd P
Procesmatig: obv nodenanalyse doelstellingen geformuleerd => specifieke middelen
geselecteerd
Voorschrift met medische diagnose
Feiten samenvatten om v onderzoek nr
behandeling te gaan
Behandeling
Evaluatie & eventuele terugkoppeling
Geen klachten? Eindresultaat & afsluiten
met verslag nr arts
Lineair proces: start met diagnose & eindigt
MAAR kan ook cyclisch proces zijn: kan op
elk moment terugkeren nr diagnose
PDCA-cyclus:
Plan: resultaten KO & anamnese leidend nr behandeldoelstellingen
Do: uitvoeren vd behandeling
1
, Check: evalueren vd resultaten
Act: bijsturen vd behandeling
1.2. Medische diagnose
Voorschrift: wat zegt het?
- Naam & voornaam P
- Naam, voornaam, riziv- nummer vd voorschrijver
- Datum
- Handtekening
- Max # zittingen
Structuur gerelateerd
Indicaties & contra-indicaties vormen eerste basis vr behandelprogramma
1.3. Anamnese
Geeft subjectief beeld vd functie-beperkingen
Gedetailleerd functie-beperkingen bevragen
Beperkingen in activiteit & participatie
T doet navraag nr omgevingsfactoren & persoonlijke factoren
- Zelfstandigheid/ zelfredzaamheid
- Impact vd klacht op dagelijkse activiteiten
- Verwachtigen nr therapie
- Geloof of overtuiging
- facilitatoren of beperkingen om kinesitherapeutisch programma te doorlopen
- familiale omstandigheden
1.4. vragenlijsten & functieschalen
moeten betrouwbaar & valide zijn: geven herhaalbare resultaten & verandering in echte
toestand/ mate waarin toestand acceptabel is
ondersteunen ih objectiveren v bevindingen
‘Check’ objectiveren
Belangrijk bij start vd behandeling => mogelijke progressie opgetekend
Op niveau v functie: Pijnschalen op 10 punten v geen pijn tot onverdraaglijke pijn
- VAS (=Visual Analogue Scale):
Lijnstuk v 10cm actuele pijn situeren op lijnstuk
Achteraf afstand tssn 0-10cm
MCID (minimal clinically important difference)= 2 punten => daling v 2 punten
maakt klinisch relevant verschil uit vr patient
- NPRS (=Numeric Pain Ratins Scale):
Cijfers numeriek getoond aan P
- PASS (Patient Acceptable Symptom State): subjectieve weergave vd tevredenheid vd
huidige toestand
Is de huidige toestand v bv gebruik van je arm of je been voor jou aanvaardbaar?
Ja/nee antwoord
- GROC (Global Rate of Change): 11punten schaal, van -5 tot +5
Gevraagd om evolutie te situeren tssn:
veel slechter (-5)
ongewijzigd (0)
volledig genezen (+5)
MCID= 2
Op niveaus activiteit & participatie:
- DASH (Disability of Arm Shoulder and Hand): gewrichts- of segment specifieke voor BL
- Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire: gewrichts- of segment specifiek vr lage
rugpijn
- FAI (Functional Ankle instability Questionnaire): pathologie-specifiek vr enkel instabiliteit
2
behandeling
1. inleiding
Data-verzameling: tijdens anamnese & KO: formuleren continu werkhypotheses bijstellen
adhv verder onderzoek & bijkomende informatie
Data-interpretatie
Conclusie: bijgesteld na elke volgende fase vh KO & finaal geformuleerd binnen ICF-kader
Klinisch redeneren= planmatig handelingsproces waarin gezondheidsproblemen analyseren (in
samenspraak met P), inclusief gerelateerde contextuele factoren
Einddoel:
- gezondheidsprobleem in kaart brengen binnen ICF-model
- adequate doelstellingen formuleren vr behandeling
- finaal linear proces zijn MAAR met inherent cyclisch karakter
T kan op elk moment terug keren nr vorige stap om klinisch redeneren &
voorgestelde behandeling bij te stellen
1.1. het lineair & cyclisch verloop vh klinisch redeneringsproces
hulpvraag: obv voorschrift ve arts
gerichte anamnese
KO
Diagnose:
Prioriteiten stellen
Doelstellingen bepalen
Behandelplan opgesteld
Opnieuw evaluatie
Eindverslag vr doorverwijzende arts met bevindingen & resultaten
3 componenten:
Doelgericht: elke therapeutische interventie= gebaseerd op doel
Geformuleerd ifv nodenanalyse vd P
Efficiënt: richten op prioritaire beperkingen vd P
Procesmatig: obv nodenanalyse doelstellingen geformuleerd => specifieke middelen
geselecteerd
Voorschrift met medische diagnose
Feiten samenvatten om v onderzoek nr
behandeling te gaan
Behandeling
Evaluatie & eventuele terugkoppeling
Geen klachten? Eindresultaat & afsluiten
met verslag nr arts
Lineair proces: start met diagnose & eindigt
MAAR kan ook cyclisch proces zijn: kan op
elk moment terugkeren nr diagnose
PDCA-cyclus:
Plan: resultaten KO & anamnese leidend nr behandeldoelstellingen
Do: uitvoeren vd behandeling
1
, Check: evalueren vd resultaten
Act: bijsturen vd behandeling
1.2. Medische diagnose
Voorschrift: wat zegt het?
- Naam & voornaam P
- Naam, voornaam, riziv- nummer vd voorschrijver
- Datum
- Handtekening
- Max # zittingen
Structuur gerelateerd
Indicaties & contra-indicaties vormen eerste basis vr behandelprogramma
1.3. Anamnese
Geeft subjectief beeld vd functie-beperkingen
Gedetailleerd functie-beperkingen bevragen
Beperkingen in activiteit & participatie
T doet navraag nr omgevingsfactoren & persoonlijke factoren
- Zelfstandigheid/ zelfredzaamheid
- Impact vd klacht op dagelijkse activiteiten
- Verwachtigen nr therapie
- Geloof of overtuiging
- facilitatoren of beperkingen om kinesitherapeutisch programma te doorlopen
- familiale omstandigheden
1.4. vragenlijsten & functieschalen
moeten betrouwbaar & valide zijn: geven herhaalbare resultaten & verandering in echte
toestand/ mate waarin toestand acceptabel is
ondersteunen ih objectiveren v bevindingen
‘Check’ objectiveren
Belangrijk bij start vd behandeling => mogelijke progressie opgetekend
Op niveau v functie: Pijnschalen op 10 punten v geen pijn tot onverdraaglijke pijn
- VAS (=Visual Analogue Scale):
Lijnstuk v 10cm actuele pijn situeren op lijnstuk
Achteraf afstand tssn 0-10cm
MCID (minimal clinically important difference)= 2 punten => daling v 2 punten
maakt klinisch relevant verschil uit vr patient
- NPRS (=Numeric Pain Ratins Scale):
Cijfers numeriek getoond aan P
- PASS (Patient Acceptable Symptom State): subjectieve weergave vd tevredenheid vd
huidige toestand
Is de huidige toestand v bv gebruik van je arm of je been voor jou aanvaardbaar?
Ja/nee antwoord
- GROC (Global Rate of Change): 11punten schaal, van -5 tot +5
Gevraagd om evolutie te situeren tssn:
veel slechter (-5)
ongewijzigd (0)
volledig genezen (+5)
MCID= 2
Op niveaus activiteit & participatie:
- DASH (Disability of Arm Shoulder and Hand): gewrichts- of segment specifieke voor BL
- Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire: gewrichts- of segment specifiek vr lage
rugpijn
- FAI (Functional Ankle instability Questionnaire): pathologie-specifiek vr enkel instabiliteit
2
