samenvatting witte verkleuringen

Mondslijmvlies en weke delen: witte afwijkingen

1. lokale factoren

1.1 Chemische beschadiging/medicatie etsing
 Etsing (kwetsen) v slijmvlies
- Soort v chemische brandwonde
 Lokaal contact met bepaalde medicatie
- Kwetsen v slijmvlies door chemische brandwonde door lage pH
Bv acetylsalicylzuur: Aspirine

Klinische aspecten
 Vlakke witte niet afveegbare verandering slijmvlies v
- Wang
- Tong
 Unilateraal aanwezig
 Gelijkend op morsicatio (dit laatste echter bijna steeds bilateraal)
 Biopt enkel indien anamnese onbetrouwbaar

Behandeling
 Staken v applicatie
 Binnen enkele wkn spontaan herstel v mucosa
 Als het door smelttabletten komt zal dit continu voorkomen

Histopathologie
 Geringe hyperkeratose
- Bovenste laag v wangslijmvlies veel ingedekte cellen  witte kleur

Smelttabletten
Lange tijd dezelfde positie
Intens & lokaal contact met actieve stof
Etsende werking  aspirine
- Etsende werking
- Chemische brandwonde
Bv wangslijmvlies onderaan
Zure component continu in contact geweest
Op 1 dezelfde plaats

Witte afwijking
Vlak
Wattenstaafje weinig beweging  niet afveegbaar
Geen zwelling
Medicatie heeft hier geen zin

,1.2 Contactlaesie
 Witte of rode verandering v slijmvlies door contact met metaal
- Meestal amalgaam
 Wit > rood
 Diagnose post hoc
- Verdwijnen v laesie na vervanging materiaal
 Wordt meestal niet als (pre)maligne beschouwd
⇒ amalgaan uitboren en witte composietlaag aanbrengen  laesie weg
Etiologie
 Vraagteken
- Allergie: bv kwik
o Direct contact
- Mechanische irritatie
o Scherpe randen
- Irritatie op corrosieproducten of galvanisme
o Erosief

Klinische aspecten
 Vnl wangslijmvlies of tongrond thv direct contact
Bv amalgaamrestauratie
 Soms eerder leukoplakie-achtig of lichenoïd
- Epidermis & dermis
 Indien erosief: meestal pijnlijke klachten

Histopathologie
 Bij twijfel biopt
 Zeer variabel APD
 Geen tekenen v epitheeldysplasie (niet premaligne of maligne)

Behandeling
 Testen op kwikallergie
- Indien + kwikallergie  zeker verwijderen v amalgaam
- Na verwijdering binnen 3m een verdwijnen v laesie
 Steeds controleren

Lichenoïde verandering
Onder microscoop vooral korstmos
Witte plaques


Erosieve verandering
Lichenoïde verandering
Kroon &brugwerk
Pijn
Restauratieve kroon die metaal bevat

, Laesie is weg door amalgaan weg te nemen
Lichenoïde verandering groeit op wangslijmvlies




1.3 Linea alba
 Goedaardige witte lijn v wangslijmvlies thv occlusievlak

Etiologie
 Mechanische irritatie gebitselementen

Epidemiologie
 ± 5% volwassen bevolking

Klinische aspecten
 Dubbelzijdig/bilateraal
 Geen klachten
 Soms overgang naar morsicatio buccorum (wangbijten)
- morsicatio buccorum (wangbijten)  dikker verheven

Behandeling
 Geen
 Op vraag v pt soms afronden v molaren en premolaren indien anatomisch mogelijk
- Anatomisch structuur kan weggenomen worden als op wang blijft bijten

Linea alba



morsicatio buccorum
witte afwijking
meer verheven
indruk v tanden staan erop


1.4 Morsicatio
 Goedaardige witte slijmvliesverandering
- Symmetrisch: beide kanten voor
 Ontstaat door gewoonte bijten of zuigen op
- Wangen
- Tongranden
- Lippen
 Behoort niet tot leukoplakie (=asymmetrisch)