Elena Goebel (2200841)
Fysiotherapie Zuyd Hogeschool, leerjaar 2
2023/2024
Blok 8: Kwartiermaker beweegzorg
Leerjaar 2 fysiotherapie Zuyd Hogeschool
Inhoudsopgave
Taak 1: Komt een vrouw bij de dokter 4
Pathologie en ontstaanwijze kanker 4
Tumorclassificatie (TNM-classificatie) kanker 8
Medische oncologische behandelingen bij borstkanker 10
Chirurgische behandeling/operatietechnieken bij borstkanker 10
Ablatio, masectomie en lumpectomie 10
Restverschijnselen/complicaties 10
Borstreconstructie 11
Directe- en secundaire reconstructie 11
Betekenis directe- en secundaire reconstructie 11
Voor- en nadelen directe reconstructie t.o.v. secundaire reconstructie 11
Methoden borstreconstructie/soorten prothesen 12
Borstreconstructie met een tissue expander en een siliconenprothese 12
Borstreconstructie met rugspier (Latissimus Dorsi) en eventueel een
siliconenprothese 13
Borstreconstructie met lichaamseigen weefsel van de buik, bil of dij
(inclusief DIEP-lap) 14
Radiotherapie/bestraling 16
Systeemtherapie 17
(Adjuvante) chemotherapie 17
Hormonale therapie (en hormoongevoelige tumor (HER2-neu) ) 19
Immunotherapie/behandeling met monoklonale antilichamen 20
Medisch onderzoek bij borstkanker (triple diagnostiek) 21
Fysiotherapeutische klinimetrie/diagnostisch proces bij (patienten met) borstkanker 22
Positieve gezondheid 24
PACC-framework 25
Taak 2: DTF, als er klachten bijkomen 26
DTF bericht 26
Soorten pijnklachten die kunnen optreden bij borstkanker en de eventuele medische
behandelmogelijkheden 30
Screeningsproces casus mevrouw de Groot 33
Taak 3: Slecht nieuws 49
Relatie tussen de plaats van de metastasen in de hersenen, longen, wervelkolom en de
aanwezige klachten 49
PET-CT-scan 53
Impact van de diagnose (prognose) voor de patiënt binnen het bio-psychosociaal denken
en de gevolgen op het functioneren 54
1
, Elena Goebel (2200841)
Fysiotherapie Zuyd Hogeschool, leerjaar 2
2023/2024
Verdere medische behandelmogelijkheden uitgezaaide borstkanker 56
Fases/taken van het rouwproces (Kübler-Ross en Keirse) en de bijbehorende emoties.57
Slecht-nieuwsgesprek 58
Stappenplan slecht-nieuwsgesprek 58
Do´s en dont´s in ´omgaan met slecht nieuws´-gesprek 59
Palliatieve zorg 60
Taak 4: Van curatief naar palliatief 61
Palliatieve zorg en curatieve zorg 61
Positieve gezondheid binnen palliatieve zorg 63
Mantelzorg 65
Hartfalen (decompensatio cordis) 66
Betekenis/pathologie hartfalen 66
Systolische/diastolische disfunctie en links/rechts decompensatie 66
Oorzaken/etiologie hartfalen 68
Classificatie hartfalen (NYHA-classificatie) 69
Relatie tussen behandeling bij kanker en hartfalen 70
Interventies (m.b.t. leefregels, medicatie) bij patiënten met hartfalen 71
Prognostische factoren van hartfalen (voor zowel de overleving als de kwaliteit van
leven) 73
Hartfalen en ACS (acuut coronair syndroom) 75
Pathologie ACS (acuut coronair syndroom) 75
Verschillen ACS t.o.v. chronisch hartfalen 76
Taak 5: Dwarslaesie 79
Dwarslaesie 79
Pathologie/betekenis dwarslaesie 79
Etiologie/oorzaken dwarslaesie 80
Gevolgen dwarslaesie 81
Upper motor neurons en lower motor neurons 81
Verlies van neuronen en functieverlies 82
Indeling dwarlaesie (compleet/partieel, niveau letsel en ernst niveaus) en
bijbehorend klinisch beeld 83
Decubitus (en maatregelen/preventie decubitus) 86
Beperkingen in activiteiten en participatieproblemen 89
Overige verschijnselen en gevolgen bij dwarslaesie 90
Stoornissen motoriek, sensibiliteit en autonome functies 93
Thuiszorg/mantelzorg bij dwarslaesie 96
Fysiotherapeutisch handelen bij dwarslaesie 97
Interdisciplinaire samenwerking bij diagnostiek en therapie dwarslaesie 101
Gevolgen van een tumor die druk veroorzaakt op het ruggenmerg en de bijbehorende
symptomen 104
Taak 6: Als het levenseinde in zicht komt 106
Palliatieve- en terminale zorg 106
Palliatieve sedatie en euthanasie 107
Stervensstijlen 109
2
, Elena Goebel (2200841)
Fysiotherapie Zuyd Hogeschool, leerjaar 2
2023/2024
Bewustzijn 110
Betekenis bewustzijn en soorten verlaagd/veranderd bewustzijn 110
Complicaties die optreden bij een verminderd bewustzijn 112
3
, Elena Goebel (2200841)
Fysiotherapie Zuyd Hogeschool, leerjaar 2
2023/2024
Taak 1: Komt een vrouw bij de dokter
Pathologie en ontstaanwijze kanker
● Kanker: Niet één medische aandoening, maar paraplubegrip waaronder veelheid aan
ziektebeelden vallen. Tussen de verschillende kankertypen is een grote varieteit in biologisch
gedrag en prognose.
Oorzaken kanker:
- Blootstelling chemicals
- Nicotine
- Alcohol
- Straling
- Voeding
- Medicamenten
- Erfelijke/genetische factoren
- Hormonale factoren
- Overgewicht
Symptomen kanker:
● Nieuwe moedervlekken of veranderde moedervlekken
● Plekje/knobbeltje op je huid
● Verdikking of knobbel(tje) in je lichaam
● Slikklachten
● Heesheid of hoest die niet overgaat, bloed in slijm dat je ophoest
● Veranderingen bij het poepen en/of plassen
● Bloedverlies of veranderde afscheiding uit vagina
● Onverklaarbare vermoeidheid
● Onverklaarbaar gewichtsverlies
● Pijn
4
Fysiotherapie Zuyd Hogeschool, leerjaar 2
2023/2024
Blok 8: Kwartiermaker beweegzorg
Leerjaar 2 fysiotherapie Zuyd Hogeschool
Inhoudsopgave
Taak 1: Komt een vrouw bij de dokter 4
Pathologie en ontstaanwijze kanker 4
Tumorclassificatie (TNM-classificatie) kanker 8
Medische oncologische behandelingen bij borstkanker 10
Chirurgische behandeling/operatietechnieken bij borstkanker 10
Ablatio, masectomie en lumpectomie 10
Restverschijnselen/complicaties 10
Borstreconstructie 11
Directe- en secundaire reconstructie 11
Betekenis directe- en secundaire reconstructie 11
Voor- en nadelen directe reconstructie t.o.v. secundaire reconstructie 11
Methoden borstreconstructie/soorten prothesen 12
Borstreconstructie met een tissue expander en een siliconenprothese 12
Borstreconstructie met rugspier (Latissimus Dorsi) en eventueel een
siliconenprothese 13
Borstreconstructie met lichaamseigen weefsel van de buik, bil of dij
(inclusief DIEP-lap) 14
Radiotherapie/bestraling 16
Systeemtherapie 17
(Adjuvante) chemotherapie 17
Hormonale therapie (en hormoongevoelige tumor (HER2-neu) ) 19
Immunotherapie/behandeling met monoklonale antilichamen 20
Medisch onderzoek bij borstkanker (triple diagnostiek) 21
Fysiotherapeutische klinimetrie/diagnostisch proces bij (patienten met) borstkanker 22
Positieve gezondheid 24
PACC-framework 25
Taak 2: DTF, als er klachten bijkomen 26
DTF bericht 26
Soorten pijnklachten die kunnen optreden bij borstkanker en de eventuele medische
behandelmogelijkheden 30
Screeningsproces casus mevrouw de Groot 33
Taak 3: Slecht nieuws 49
Relatie tussen de plaats van de metastasen in de hersenen, longen, wervelkolom en de
aanwezige klachten 49
PET-CT-scan 53
Impact van de diagnose (prognose) voor de patiënt binnen het bio-psychosociaal denken
en de gevolgen op het functioneren 54
1
, Elena Goebel (2200841)
Fysiotherapie Zuyd Hogeschool, leerjaar 2
2023/2024
Verdere medische behandelmogelijkheden uitgezaaide borstkanker 56
Fases/taken van het rouwproces (Kübler-Ross en Keirse) en de bijbehorende emoties.57
Slecht-nieuwsgesprek 58
Stappenplan slecht-nieuwsgesprek 58
Do´s en dont´s in ´omgaan met slecht nieuws´-gesprek 59
Palliatieve zorg 60
Taak 4: Van curatief naar palliatief 61
Palliatieve zorg en curatieve zorg 61
Positieve gezondheid binnen palliatieve zorg 63
Mantelzorg 65
Hartfalen (decompensatio cordis) 66
Betekenis/pathologie hartfalen 66
Systolische/diastolische disfunctie en links/rechts decompensatie 66
Oorzaken/etiologie hartfalen 68
Classificatie hartfalen (NYHA-classificatie) 69
Relatie tussen behandeling bij kanker en hartfalen 70
Interventies (m.b.t. leefregels, medicatie) bij patiënten met hartfalen 71
Prognostische factoren van hartfalen (voor zowel de overleving als de kwaliteit van
leven) 73
Hartfalen en ACS (acuut coronair syndroom) 75
Pathologie ACS (acuut coronair syndroom) 75
Verschillen ACS t.o.v. chronisch hartfalen 76
Taak 5: Dwarslaesie 79
Dwarslaesie 79
Pathologie/betekenis dwarslaesie 79
Etiologie/oorzaken dwarslaesie 80
Gevolgen dwarslaesie 81
Upper motor neurons en lower motor neurons 81
Verlies van neuronen en functieverlies 82
Indeling dwarlaesie (compleet/partieel, niveau letsel en ernst niveaus) en
bijbehorend klinisch beeld 83
Decubitus (en maatregelen/preventie decubitus) 86
Beperkingen in activiteiten en participatieproblemen 89
Overige verschijnselen en gevolgen bij dwarslaesie 90
Stoornissen motoriek, sensibiliteit en autonome functies 93
Thuiszorg/mantelzorg bij dwarslaesie 96
Fysiotherapeutisch handelen bij dwarslaesie 97
Interdisciplinaire samenwerking bij diagnostiek en therapie dwarslaesie 101
Gevolgen van een tumor die druk veroorzaakt op het ruggenmerg en de bijbehorende
symptomen 104
Taak 6: Als het levenseinde in zicht komt 106
Palliatieve- en terminale zorg 106
Palliatieve sedatie en euthanasie 107
Stervensstijlen 109
2
, Elena Goebel (2200841)
Fysiotherapie Zuyd Hogeschool, leerjaar 2
2023/2024
Bewustzijn 110
Betekenis bewustzijn en soorten verlaagd/veranderd bewustzijn 110
Complicaties die optreden bij een verminderd bewustzijn 112
3
, Elena Goebel (2200841)
Fysiotherapie Zuyd Hogeschool, leerjaar 2
2023/2024
Taak 1: Komt een vrouw bij de dokter
Pathologie en ontstaanwijze kanker
● Kanker: Niet één medische aandoening, maar paraplubegrip waaronder veelheid aan
ziektebeelden vallen. Tussen de verschillende kankertypen is een grote varieteit in biologisch
gedrag en prognose.
Oorzaken kanker:
- Blootstelling chemicals
- Nicotine
- Alcohol
- Straling
- Voeding
- Medicamenten
- Erfelijke/genetische factoren
- Hormonale factoren
- Overgewicht
Symptomen kanker:
● Nieuwe moedervlekken of veranderde moedervlekken
● Plekje/knobbeltje op je huid
● Verdikking of knobbel(tje) in je lichaam
● Slikklachten
● Heesheid of hoest die niet overgaat, bloed in slijm dat je ophoest
● Veranderingen bij het poepen en/of plassen
● Bloedverlies of veranderde afscheiding uit vagina
● Onverklaarbare vermoeidheid
● Onverklaarbaar gewichtsverlies
● Pijn
4
