2D. SOLK KENNISTOETS – SOLK Colleges BLZ. 2 - 23
└> College 1 t/m 5
– BMD Colleges BLZ. 24 - 31
└> College 1 en 2
– TGW samenvatting BLZ. 32 - 41
└> Alle belangrijke info uit VT’s en CO’s.
– KNGF samengevat BLZ. 42 - 46
└> Betreft ‘Reumatoïde Artritis’
– NHG samengevat BLZ. 47 - 53
└> Betreft ‘SOLK en Duizeligheid’
1
,2D. SOLK.CO.1 - De complexe patiënt:
Dynamiek van het klinisch redeneren
Leerdoelen van de student:
1. De student kent de definitie van het begrip SOLK.
2. De student kent de indeling van complexiteit volgens de beroepsgroep psychosomatiek en
volgens de WPN kader.
3. De student kent predisponerende en luxerende factoren die voor het ontstaan van het
klachtenbeeld SOLK.
4. De student kan het verband leggen tussen aanwezigheid van psychosociale factoren en de
fysieke klacht.
5. De student kent het biospsychosociaal model.
6. De student weet wat een psycholoog kan doen doen bij patienten met chronische pijn.
7. De student kan de rol van de anaesthesioloog bij chronische pijn uitleggen.
SAMENVATTING HOORCOLLEGE;
SOLK: Somatisch Onverklaarbare Lichamelijke Klachten.
De chronische patiënt die chronisch belast is, kan dus stressgerelateerde klachten ontwikkelen.
Een patiënt met een of meerdere aandoening(en), comorbiditeiten én stressgerelateerde
klachten: kan worden omvat als een ‘gecompliceerde patiënt’.
Ook wel MUPS patiënten = Medically Unexplained Physical Symptoms
Definitie SOLK:
> Lichamelijke klachten die langer dan enkele weken duren waarbij adequaat medisch onderzoek
geen somatische aandoening wordt gevonden die de klacht voldoende verklaart.
o Geen diagnose!
> Lichamelijke klachten bij somatische aandoening die ernstiger of langduriger zijn, ofwel beperken
ze het functioneren sterker dan op grond van de aandoening te verwachten is.
o Wel diagnose, maar deze is niet gerelateerd aan de klachten.
Met welke verwijsdiagnoses komen patiënten bij de fysiotherapeut?
> Rugpijn (zonder uitstraling) 20%
> Cervicaal syndromen 12%
> Brusitis / synovitis 9%
> Artrose 9%
> Posttraumatisch 7%
> Overig 37% !
2
,Het bio-psychosociaal model = Biologisch + Psychologisch + Sociologisch.
└> Multi-dimensionaal model voor analyse van het patiënten-probleem = Multidisciplinair gericht.
└> Multidisciplinair = Waarbij iedere discipline voor zich diagnosticeert en door middel van
overleg behandeltrajecten worden opgesteld.
Risicofactoren voor stress-gerelateerde (SOLK) klachten:
- Biologisch: Genetische kwetsbaarheid (= vanuit DNA een voorspelling doen of je kwetsbaarder
bent voor een aandoening), vermoeidheid en/of conditieverlies.
- Psychologisch: Trauma, hechting (aan je ouders) en/of stress.
- Sociaal: Life events (= happeningen in je leven die van invloed zijn op je weerbaarheid),
weinig sociale steun en/of pesten.
Risicofactoren voor stress-gerelateerde (SOLK) klachten - Indeling:
- Luxerende factoren: Wat is de trigger om op dat moment te kantelen = Het uitlokken van
klachten of stoornis.
- In stand houdende factoren: Factoren die er voor zorgen dat de klachten blijven of verergeren.
- Predisponerende factoren: Factoren die iemand kwetsbaar maken voor het ontstaan van de
klacht of stoornis.
Indeling volgens Beroepsgroep Psychosomatiek (2009):
Complexiteitsniveau 1 = Ongecompliceerd:
- Moet een fysieke klacht in het functioneren aanwezig zijn.
- Patiënt moet psychisch stabiel zijn met betekenisvol leven.
- Voldoende mate aan zelfregulatie ten aanzien van gezondheids- en levensdomein.
Complexiteitsniveau 2 = Licht gecompliceerd:
- Patiënt heeft enkele disfunctionele opvattingen over de ziekte.
- Emoties spelen een rol.
- Zijn wel stabiele personen.
Complexiteitsniveau 3 = Matig gecompliceerd:
- Meerdere disfunctionele opvattingen over de ziekte.
- Impact van de gezondheidsklacht manifest binnen meerdere levensgebieden.
- Ongunstige persoonskenmerken.
- Ziektelast neem toe.
Complexiteitsniveau 4 = Zwaar gecompliceerd:
- Meerdere duidelijke disfunctionele opvattingen over de ziekte.
- Vaak drugs, alcohol verslavingen.
- Ongunstige persoonskenmerken.
- Klachten hebben een functie in het leven gekregen.
- Multidisciplinair kijken.
3
,Indeling van complexiteit volgens WPN = Werkgroep Pijnrevalidatie Nederland :
Van 1-4 gaan de sociale en
psychische factoren steeds
meer een rol spelen.
ICF model bij SOLK-patiënten (= PPA):
ICF - Belangrijke symptomen (linker vak):
- Pijn – Geheugenproblematiek
- Spierspanning – Toegenomen prikkelbaarheid
- Vermoeidheid / slaapproblemen – Kortademig zijn / Benauwdheid
- Duizeligheid – Hartkloppingen
- Misselijkheid / obstipatie – Angst
- Concentratiestoornissen – Futloos zijn
ICF - Klachten op activiteiten en participatieniveau (rechter vak):
Zijn er dingen die je laat op basis van je klachten?
- Terugtrek-gedrag uit levensgebieden (bijv. afname van sociale contacten)
- Zelfverzorging / huishouden (bijv. niet meer douchen, joggingbroek aan, vloer vies)
- Werk-gerelateerde problemen
- Mobiliteit
ICF - Context persoonlijke factoren (linksonder vak):
- Geslacht, leeftijd, ras
- Beroep en/of opleiding
- Lichamelijke conditie
- Levensstijl en gewoonten
- Coping-gedrag
- Vorige en huidige levenservaringen
ICF - Context externe factoren (rechtsonder vak):
- Ondersteuning en relaties
- Medicatie en verzachtende middelen (bijv. chocolade, drugs, alcohol)
- Sociale voorzieningen.
4
, 2D. SOLK.CO.2 - Het behandelproces, belastbaarheid, stress
gerelateerde klachten bij de chronische patiënt
Leerdoelen van de student:
1. De student weet zich in zijn diagnostisch en therapeutisch handelen voor de SOLK patiënt met
chronische ideopatische spanningsgerelateerde klachten in de eerste plaats steeds herkenbaar
op te stellen als fysiotherapeut.
2. De student ontwikkelt het bewustzijn dat zijn persoonlijke benadering bij het fysiotherapeutisch
handelen bij patiënten met idiopatische spanningsgerelateerde klachten vallende onder de
doelgroep SOLK zeer bepalend kan zijn voor het diagnostisch en therapeutisch effect.
3. De student ontwikkelt het vermogen rekening te houden met behoeften, gedrag, opvattingen en
gevoelens van anderen en de invloed van het eigen gedrag op anderen te onderkennen, zowel op
cliënt- als organisatieniveau.
4. De student kent behandeldoelstellingen voor patiënten met SOLK, gericht op quality of life.
5. De student weet zich in zijn diagnostisch en therapeutisch handelen voor de patiënt met
chronische ideopatische spanningsgerelateerde klachten steeds als fysiotherapeut herkenbaar
op te stellen.
SAMENVATTING HOORCOLLEGE;
Er zijn veel mensen ziek, terwijl je dat vanuit de buitenkant niet ziet.
Patiënten voelen zich ongemakkelijk omdat ze als gezond worden ervaren, terwijl ze dat niet zijn.
Sleutelwoorden bij een chronische patiënt en/of SOLK:
- Moeheid - Missen van sociale activiteiten
- Pijn - Onbetrouwbaar in afspraken
- Moeilijk - Het leven is zwaar (zuchten)
└> Deze sleutelwoorden zijn heel subjecNef, dus vraag door waarom iemand er o over denkt?!
└> Dit kan ervoor zorgen dat mensen extra stress gerelateerde klachten krijgen.
Definitie gezondheid: Gezondheid is het vermogen van menen zich aan te passen en een eigen
regie te voeren, in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen
van het leven.
└> Veel mensen denken bij gezondheid aan ‘geen ziekte’, maar daar hangt het niet volledig van af!
The Chronic Care Model:
> De patiënt staat centraal (shared decision).
> Integrale zorg (met een interdisciplinair team).
> Rol patiënt van zorgvrager naar zorgmanager.
> Evidence Based Zorgstandaarden / Richtlijnen.
> Samenhang tussen gezondheidsbevordering en zorg.
> Goede digitale informatiesystemen in de zorgpraktijk.
5
└> College 1 t/m 5
– BMD Colleges BLZ. 24 - 31
└> College 1 en 2
– TGW samenvatting BLZ. 32 - 41
└> Alle belangrijke info uit VT’s en CO’s.
– KNGF samengevat BLZ. 42 - 46
└> Betreft ‘Reumatoïde Artritis’
– NHG samengevat BLZ. 47 - 53
└> Betreft ‘SOLK en Duizeligheid’
1
,2D. SOLK.CO.1 - De complexe patiënt:
Dynamiek van het klinisch redeneren
Leerdoelen van de student:
1. De student kent de definitie van het begrip SOLK.
2. De student kent de indeling van complexiteit volgens de beroepsgroep psychosomatiek en
volgens de WPN kader.
3. De student kent predisponerende en luxerende factoren die voor het ontstaan van het
klachtenbeeld SOLK.
4. De student kan het verband leggen tussen aanwezigheid van psychosociale factoren en de
fysieke klacht.
5. De student kent het biospsychosociaal model.
6. De student weet wat een psycholoog kan doen doen bij patienten met chronische pijn.
7. De student kan de rol van de anaesthesioloog bij chronische pijn uitleggen.
SAMENVATTING HOORCOLLEGE;
SOLK: Somatisch Onverklaarbare Lichamelijke Klachten.
De chronische patiënt die chronisch belast is, kan dus stressgerelateerde klachten ontwikkelen.
Een patiënt met een of meerdere aandoening(en), comorbiditeiten én stressgerelateerde
klachten: kan worden omvat als een ‘gecompliceerde patiënt’.
Ook wel MUPS patiënten = Medically Unexplained Physical Symptoms
Definitie SOLK:
> Lichamelijke klachten die langer dan enkele weken duren waarbij adequaat medisch onderzoek
geen somatische aandoening wordt gevonden die de klacht voldoende verklaart.
o Geen diagnose!
> Lichamelijke klachten bij somatische aandoening die ernstiger of langduriger zijn, ofwel beperken
ze het functioneren sterker dan op grond van de aandoening te verwachten is.
o Wel diagnose, maar deze is niet gerelateerd aan de klachten.
Met welke verwijsdiagnoses komen patiënten bij de fysiotherapeut?
> Rugpijn (zonder uitstraling) 20%
> Cervicaal syndromen 12%
> Brusitis / synovitis 9%
> Artrose 9%
> Posttraumatisch 7%
> Overig 37% !
2
,Het bio-psychosociaal model = Biologisch + Psychologisch + Sociologisch.
└> Multi-dimensionaal model voor analyse van het patiënten-probleem = Multidisciplinair gericht.
└> Multidisciplinair = Waarbij iedere discipline voor zich diagnosticeert en door middel van
overleg behandeltrajecten worden opgesteld.
Risicofactoren voor stress-gerelateerde (SOLK) klachten:
- Biologisch: Genetische kwetsbaarheid (= vanuit DNA een voorspelling doen of je kwetsbaarder
bent voor een aandoening), vermoeidheid en/of conditieverlies.
- Psychologisch: Trauma, hechting (aan je ouders) en/of stress.
- Sociaal: Life events (= happeningen in je leven die van invloed zijn op je weerbaarheid),
weinig sociale steun en/of pesten.
Risicofactoren voor stress-gerelateerde (SOLK) klachten - Indeling:
- Luxerende factoren: Wat is de trigger om op dat moment te kantelen = Het uitlokken van
klachten of stoornis.
- In stand houdende factoren: Factoren die er voor zorgen dat de klachten blijven of verergeren.
- Predisponerende factoren: Factoren die iemand kwetsbaar maken voor het ontstaan van de
klacht of stoornis.
Indeling volgens Beroepsgroep Psychosomatiek (2009):
Complexiteitsniveau 1 = Ongecompliceerd:
- Moet een fysieke klacht in het functioneren aanwezig zijn.
- Patiënt moet psychisch stabiel zijn met betekenisvol leven.
- Voldoende mate aan zelfregulatie ten aanzien van gezondheids- en levensdomein.
Complexiteitsniveau 2 = Licht gecompliceerd:
- Patiënt heeft enkele disfunctionele opvattingen over de ziekte.
- Emoties spelen een rol.
- Zijn wel stabiele personen.
Complexiteitsniveau 3 = Matig gecompliceerd:
- Meerdere disfunctionele opvattingen over de ziekte.
- Impact van de gezondheidsklacht manifest binnen meerdere levensgebieden.
- Ongunstige persoonskenmerken.
- Ziektelast neem toe.
Complexiteitsniveau 4 = Zwaar gecompliceerd:
- Meerdere duidelijke disfunctionele opvattingen over de ziekte.
- Vaak drugs, alcohol verslavingen.
- Ongunstige persoonskenmerken.
- Klachten hebben een functie in het leven gekregen.
- Multidisciplinair kijken.
3
,Indeling van complexiteit volgens WPN = Werkgroep Pijnrevalidatie Nederland :
Van 1-4 gaan de sociale en
psychische factoren steeds
meer een rol spelen.
ICF model bij SOLK-patiënten (= PPA):
ICF - Belangrijke symptomen (linker vak):
- Pijn – Geheugenproblematiek
- Spierspanning – Toegenomen prikkelbaarheid
- Vermoeidheid / slaapproblemen – Kortademig zijn / Benauwdheid
- Duizeligheid – Hartkloppingen
- Misselijkheid / obstipatie – Angst
- Concentratiestoornissen – Futloos zijn
ICF - Klachten op activiteiten en participatieniveau (rechter vak):
Zijn er dingen die je laat op basis van je klachten?
- Terugtrek-gedrag uit levensgebieden (bijv. afname van sociale contacten)
- Zelfverzorging / huishouden (bijv. niet meer douchen, joggingbroek aan, vloer vies)
- Werk-gerelateerde problemen
- Mobiliteit
ICF - Context persoonlijke factoren (linksonder vak):
- Geslacht, leeftijd, ras
- Beroep en/of opleiding
- Lichamelijke conditie
- Levensstijl en gewoonten
- Coping-gedrag
- Vorige en huidige levenservaringen
ICF - Context externe factoren (rechtsonder vak):
- Ondersteuning en relaties
- Medicatie en verzachtende middelen (bijv. chocolade, drugs, alcohol)
- Sociale voorzieningen.
4
, 2D. SOLK.CO.2 - Het behandelproces, belastbaarheid, stress
gerelateerde klachten bij de chronische patiënt
Leerdoelen van de student:
1. De student weet zich in zijn diagnostisch en therapeutisch handelen voor de SOLK patiënt met
chronische ideopatische spanningsgerelateerde klachten in de eerste plaats steeds herkenbaar
op te stellen als fysiotherapeut.
2. De student ontwikkelt het bewustzijn dat zijn persoonlijke benadering bij het fysiotherapeutisch
handelen bij patiënten met idiopatische spanningsgerelateerde klachten vallende onder de
doelgroep SOLK zeer bepalend kan zijn voor het diagnostisch en therapeutisch effect.
3. De student ontwikkelt het vermogen rekening te houden met behoeften, gedrag, opvattingen en
gevoelens van anderen en de invloed van het eigen gedrag op anderen te onderkennen, zowel op
cliënt- als organisatieniveau.
4. De student kent behandeldoelstellingen voor patiënten met SOLK, gericht op quality of life.
5. De student weet zich in zijn diagnostisch en therapeutisch handelen voor de patiënt met
chronische ideopatische spanningsgerelateerde klachten steeds als fysiotherapeut herkenbaar
op te stellen.
SAMENVATTING HOORCOLLEGE;
Er zijn veel mensen ziek, terwijl je dat vanuit de buitenkant niet ziet.
Patiënten voelen zich ongemakkelijk omdat ze als gezond worden ervaren, terwijl ze dat niet zijn.
Sleutelwoorden bij een chronische patiënt en/of SOLK:
- Moeheid - Missen van sociale activiteiten
- Pijn - Onbetrouwbaar in afspraken
- Moeilijk - Het leven is zwaar (zuchten)
└> Deze sleutelwoorden zijn heel subjecNef, dus vraag door waarom iemand er o over denkt?!
└> Dit kan ervoor zorgen dat mensen extra stress gerelateerde klachten krijgen.
Definitie gezondheid: Gezondheid is het vermogen van menen zich aan te passen en een eigen
regie te voeren, in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen
van het leven.
└> Veel mensen denken bij gezondheid aan ‘geen ziekte’, maar daar hangt het niet volledig van af!
The Chronic Care Model:
> De patiënt staat centraal (shared decision).
> Integrale zorg (met een interdisciplinair team).
> Rol patiënt van zorgvrager naar zorgmanager.
> Evidence Based Zorgstandaarden / Richtlijnen.
> Samenhang tussen gezondheidsbevordering en zorg.
> Goede digitale informatiesystemen in de zorgpraktijk.
5
