MODULE: BEARGUMENTEREN
VAN ZORG
Naam:
Studentnummer:
Cursuscode:
Praktijkleerplaats: Ommelander Ziekenhuis Groningen, locatie Scheemda
Stageperiode: PLP3 (4 september 2023/2 februari 2024)
Docentbegeleider:
Tweede beoordelaar:
Praktijkopleiders:
,Inhoudsopgave
Leeruitkomsten............................................................................................................................................... 5
Inleiding.......................................................................................................................................................... 6
Hoofdstuk 1 | Stap 1: Oriëntatie op de situatie ............................................................................................... 7
1.1 SBAR ............................................................................................................................................................. 7
1.1.1 Situation................................................................................................................................................ 7
1.1.2 Background ........................................................................................................................................... 7
1.1.3 Assessment ........................................................................................................................................... 9
1.1.4 Recommendation ............................................................................................................................... 11
1.2 Verpleegkundige anamnese ....................................................................................................................... 12
1.2.1 Heteroanamnese ................................................................................................................................ 12
1.2.2 Gezondheidspatronen van Gordon .................................................................................................... 12
1.3 Opnamecontroles ....................................................................................................................................... 14
1.3.1 Opnamecontroles bij verpleegkundige anamnese ............................................................................. 14
1.3.2 BRMO-screening ................................................................................................................................. 16
1.4 Ecogram...................................................................................................................................................... 17
Hoofdstuk 2 | Stap 2: Klinische problematiek ............................................................................................... 18
2.1 Prioritering van zorgthema’s ...................................................................................................................... 18
2.2 Zorgthema’s................................................................................................................................................ 18
2.2.1 Luchtwegen en ademhaling ................................................................................................................ 18
2.2.2 Circulatie ............................................................................................................................................. 20
2.2.3 Zuurstofvoorziening van het hart ....................................................................................................... 21
2.2.4 Urogenitale functies ........................................................................................................................... 21
2.2.5 Bloed ................................................................................................................................................... 23
2.2.6 Functioneren en zelfredzaamheid ...................................................................................................... 24
Hoofdstuk 3 | Stap 3: Aanvullend onderzoek ................................................................................................ 25
3.1 Lichamelijk onderzoek ................................................................................................................................ 25
3.2 Beeldvormend onderzoek ........................................................................................................................... 25
3.3 Bloedonderzoek .......................................................................................................................................... 25
Hoofdstuk 4 | Stap 4: Klinisch beleid ............................................................................................................. 26
4.1 Clusteren van gegevens en het stellen van verpleegkundige diagnoses..................................................... 26
4.2 Prioriteren van diagnosen .......................................................................................................................... 28
4.2.1 Redeneerweb...................................................................................................................................... 28
4.2.2 Onderbouwing keuze prioritering ...................................................................................................... 29
4.3 Verpleegkundige zorgresultaten................................................................................................................. 30
4.3.1 Ineffectief adempatroon..................................................................................................................... 30
4.3.2 Activiteitsvermogen, verminderd ....................................................................................................... 31
4.3.3 Voedingstekort ................................................................................................................................... 32
4.3.4 Verstoorde verbale communicatie ..................................................................................................... 33
4.3.5 Zelfstandigheidstekort in wassen en kleden....................................................................................... 33
4.4 Verpleegkundige interventies ..................................................................................................................... 34
4.4.1 Ineffectief adempatroon..................................................................................................................... 34
4.4.2 Activiteitsvermogen, verminderd ....................................................................................................... 35
4.4.3 Voedingstekort ................................................................................................................................... 36
2
, 4.4.4 Verstoorde verbale communicatie ..................................................................................................... 37
4.4.5 Zelfstandigheidstekort in wassen en kleden....................................................................................... 38
4.5 Betrokken disciplines .................................................................................................................................. 38
4.5.1 Palliatiefadvies team (PAT) ................................................................................................................. 38
4.5.2 Diëtist.................................................................................................................................................. 39
4.5.3 Fysiotherapeut .................................................................................................................................... 39
4.5.4 Voedingsassistent ............................................................................................................................... 39
Hoofdstuk 5 | Culturele aspecten en communicatie ...................................................................................... 40
5.1 Culturele aspecten ...................................................................................................................................... 40
5.1.1 Taalbarrière ........................................................................................................................................ 40
5.1.2 Non-verbale communicatie ................................................................................................................ 40
5.1.3 Waarden en normen........................................................................................................................... 40
5.1.4 Religie ................................................................................................................................................. 40
5.2 Communicatieve vaardigheden .................................................................................................................. 40
5.2.1 ORBS-vaardigheden ............................................................................................................................ 40
5.2.2 Open- en gesloten vragen................................................................................................................... 41
5.2.3 Ezelbruggetjes in communicatie ......................................................................................................... 41
5.2.4 Non-verbale vaardigheden ................................................................................................................. 41
5.3 ICT- en communicatiemogelijkheden.......................................................................................................... 42
5.3.1 Elektronisch Verpleegkundig Dossier (EVD)........................................................................................ 42
5.3.2 Kwaliteitsportaal Zenya ...................................................................................................................... 42
5.3.3 Mijn Ommelander............................................................................................................................... 42
5.3.4 Google Vertalen .................................................................................................................................. 43
5.3.5 Pictogrammenboek............................................................................................................................. 43
5.3.6 Tolk ..................................................................................................................................................... 43
5.3.7 Verpleegoproepsysteem..................................................................................................................... 44
Hoofdstuk 6 | Stap 5: Klinisch verloop .......................................................................................................... 45
6.1 Gewenste situatie ....................................................................................................................................... 45
6.2 Ongewenste situatie ................................................................................................................................... 45
Hoofdstuk 7 | Evalueren van het verpleegkundig proces ............................................................................... 47
7.1 Evalueren van het verpleegkundig proces in de praktijk ............................................................................ 47
7.1.1 Rapporteren........................................................................................................................................ 47
7.1.2 Artsenvisite ......................................................................................................................................... 47
7.1.3 Multidisciplinair overleg (MDO).......................................................................................................... 48
7.2 Proces- en productevaluatie ....................................................................................................................... 48
7.2.1 Ineffectief adempatroon..................................................................................................................... 48
7.2.2 Activiteitsvermogen, verminderd ....................................................................................................... 49
7.2.3 Voedingstekort ................................................................................................................................... 49
7.2.4 Verstoorde verbale communicatie ..................................................................................................... 50
7.2.5 Zelfstandigheidstekort in wassen en kleden....................................................................................... 51
Hoofdstuk 8 | Stap 6: Nabeschouwing .......................................................................................................... 53
8.1 Patiëntveiligheid ......................................................................................................................................... 53
8.2 Kwaliteit van de beroepsuitoefening .......................................................................................................... 54
8.2.1 Methodisch-technisch handelen ........................................................................................................ 54
8.2.2 Attitude ............................................................................................................................................... 54
8.2.3 Organiseren van zorg .......................................................................................................................... 55
8.3 Ethisch dilemma ......................................................................................................................................... 55
8.3.1 Familiegesprek .................................................................................................................................... 55
3
, 8.3.2 Evaluatie ............................................................................................................................................. 56
8.4 Wat heb ik geleerd? .................................................................................................................................... 57
Hoofdstuk 9 | Casusbespreking ..................................................................................................................... 58
9.1 SBAR ........................................................................................................................................................... 58
9.1.1 Situation.............................................................................................................................................. 58
9.1.2 Background ......................................................................................................................................... 58
9.1.3 Assessment ......................................................................................................................................... 58
9.1.4 Recommendation ............................................................................................................................... 58
9.2 Klinisch redeneren en verpleegkundig proces ............................................................................................. 59
9.3 Hoe is rekening gehouden met de wensen van de patiënt? ....................................................................... 59
9.4 Wat heb ik geleerd? .................................................................................................................................... 60
9.5 Verkregen feedback .................................................................................................................................... 60
Literatuurlijst ................................................................................................................................................ 61
Bijlage A | Methodische reflecties ................................................................................................................ 66
Bijlage B | Waarderingsformulieren .............................................................................................................. 67
Bijlage C | Verslag hoe gehandeld in de praktijk? .......................................................................................... 68
Bijlage D | Medicatieoverzicht ...................................................................................................................... 70
Bijlage E | Early Warning Score ..................................................................................................................... 71
Bijlage F | Uitkomsten algeheel bloedonderzoek .......................................................................................... 72
Bijlage G | Verpleegkundige anamnese ......................................................................................................... 73
Bijlage H | Antiplagiaatverklaring ................................................................................................................. 75
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VAN ZORG
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Studentnummer:
Cursuscode:
Praktijkleerplaats: Ommelander Ziekenhuis Groningen, locatie Scheemda
Stageperiode: PLP3 (4 september 2023/2 februari 2024)
Docentbegeleider:
Tweede beoordelaar:
Praktijkopleiders:
,Inhoudsopgave
Leeruitkomsten............................................................................................................................................... 5
Inleiding.......................................................................................................................................................... 6
Hoofdstuk 1 | Stap 1: Oriëntatie op de situatie ............................................................................................... 7
1.1 SBAR ............................................................................................................................................................. 7
1.1.1 Situation................................................................................................................................................ 7
1.1.2 Background ........................................................................................................................................... 7
1.1.3 Assessment ........................................................................................................................................... 9
1.1.4 Recommendation ............................................................................................................................... 11
1.2 Verpleegkundige anamnese ....................................................................................................................... 12
1.2.1 Heteroanamnese ................................................................................................................................ 12
1.2.2 Gezondheidspatronen van Gordon .................................................................................................... 12
1.3 Opnamecontroles ....................................................................................................................................... 14
1.3.1 Opnamecontroles bij verpleegkundige anamnese ............................................................................. 14
1.3.2 BRMO-screening ................................................................................................................................. 16
1.4 Ecogram...................................................................................................................................................... 17
Hoofdstuk 2 | Stap 2: Klinische problematiek ............................................................................................... 18
2.1 Prioritering van zorgthema’s ...................................................................................................................... 18
2.2 Zorgthema’s................................................................................................................................................ 18
2.2.1 Luchtwegen en ademhaling ................................................................................................................ 18
2.2.2 Circulatie ............................................................................................................................................. 20
2.2.3 Zuurstofvoorziening van het hart ....................................................................................................... 21
2.2.4 Urogenitale functies ........................................................................................................................... 21
2.2.5 Bloed ................................................................................................................................................... 23
2.2.6 Functioneren en zelfredzaamheid ...................................................................................................... 24
Hoofdstuk 3 | Stap 3: Aanvullend onderzoek ................................................................................................ 25
3.1 Lichamelijk onderzoek ................................................................................................................................ 25
3.2 Beeldvormend onderzoek ........................................................................................................................... 25
3.3 Bloedonderzoek .......................................................................................................................................... 25
Hoofdstuk 4 | Stap 4: Klinisch beleid ............................................................................................................. 26
4.1 Clusteren van gegevens en het stellen van verpleegkundige diagnoses..................................................... 26
4.2 Prioriteren van diagnosen .......................................................................................................................... 28
4.2.1 Redeneerweb...................................................................................................................................... 28
4.2.2 Onderbouwing keuze prioritering ...................................................................................................... 29
4.3 Verpleegkundige zorgresultaten................................................................................................................. 30
4.3.1 Ineffectief adempatroon..................................................................................................................... 30
4.3.2 Activiteitsvermogen, verminderd ....................................................................................................... 31
4.3.3 Voedingstekort ................................................................................................................................... 32
4.3.4 Verstoorde verbale communicatie ..................................................................................................... 33
4.3.5 Zelfstandigheidstekort in wassen en kleden....................................................................................... 33
4.4 Verpleegkundige interventies ..................................................................................................................... 34
4.4.1 Ineffectief adempatroon..................................................................................................................... 34
4.4.2 Activiteitsvermogen, verminderd ....................................................................................................... 35
4.4.3 Voedingstekort ................................................................................................................................... 36
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, 4.4.4 Verstoorde verbale communicatie ..................................................................................................... 37
4.4.5 Zelfstandigheidstekort in wassen en kleden....................................................................................... 38
4.5 Betrokken disciplines .................................................................................................................................. 38
4.5.1 Palliatiefadvies team (PAT) ................................................................................................................. 38
4.5.2 Diëtist.................................................................................................................................................. 39
4.5.3 Fysiotherapeut .................................................................................................................................... 39
4.5.4 Voedingsassistent ............................................................................................................................... 39
Hoofdstuk 5 | Culturele aspecten en communicatie ...................................................................................... 40
5.1 Culturele aspecten ...................................................................................................................................... 40
5.1.1 Taalbarrière ........................................................................................................................................ 40
5.1.2 Non-verbale communicatie ................................................................................................................ 40
5.1.3 Waarden en normen........................................................................................................................... 40
5.1.4 Religie ................................................................................................................................................. 40
5.2 Communicatieve vaardigheden .................................................................................................................. 40
5.2.1 ORBS-vaardigheden ............................................................................................................................ 40
5.2.2 Open- en gesloten vragen................................................................................................................... 41
5.2.3 Ezelbruggetjes in communicatie ......................................................................................................... 41
5.2.4 Non-verbale vaardigheden ................................................................................................................. 41
5.3 ICT- en communicatiemogelijkheden.......................................................................................................... 42
5.3.1 Elektronisch Verpleegkundig Dossier (EVD)........................................................................................ 42
5.3.2 Kwaliteitsportaal Zenya ...................................................................................................................... 42
5.3.3 Mijn Ommelander............................................................................................................................... 42
5.3.4 Google Vertalen .................................................................................................................................. 43
5.3.5 Pictogrammenboek............................................................................................................................. 43
5.3.6 Tolk ..................................................................................................................................................... 43
5.3.7 Verpleegoproepsysteem..................................................................................................................... 44
Hoofdstuk 6 | Stap 5: Klinisch verloop .......................................................................................................... 45
6.1 Gewenste situatie ....................................................................................................................................... 45
6.2 Ongewenste situatie ................................................................................................................................... 45
Hoofdstuk 7 | Evalueren van het verpleegkundig proces ............................................................................... 47
7.1 Evalueren van het verpleegkundig proces in de praktijk ............................................................................ 47
7.1.1 Rapporteren........................................................................................................................................ 47
7.1.2 Artsenvisite ......................................................................................................................................... 47
7.1.3 Multidisciplinair overleg (MDO).......................................................................................................... 48
7.2 Proces- en productevaluatie ....................................................................................................................... 48
7.2.1 Ineffectief adempatroon..................................................................................................................... 48
7.2.2 Activiteitsvermogen, verminderd ....................................................................................................... 49
7.2.3 Voedingstekort ................................................................................................................................... 49
7.2.4 Verstoorde verbale communicatie ..................................................................................................... 50
7.2.5 Zelfstandigheidstekort in wassen en kleden....................................................................................... 51
Hoofdstuk 8 | Stap 6: Nabeschouwing .......................................................................................................... 53
8.1 Patiëntveiligheid ......................................................................................................................................... 53
8.2 Kwaliteit van de beroepsuitoefening .......................................................................................................... 54
8.2.1 Methodisch-technisch handelen ........................................................................................................ 54
8.2.2 Attitude ............................................................................................................................................... 54
8.2.3 Organiseren van zorg .......................................................................................................................... 55
8.3 Ethisch dilemma ......................................................................................................................................... 55
8.3.1 Familiegesprek .................................................................................................................................... 55
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, 8.3.2 Evaluatie ............................................................................................................................................. 56
8.4 Wat heb ik geleerd? .................................................................................................................................... 57
Hoofdstuk 9 | Casusbespreking ..................................................................................................................... 58
9.1 SBAR ........................................................................................................................................................... 58
9.1.1 Situation.............................................................................................................................................. 58
9.1.2 Background ......................................................................................................................................... 58
9.1.3 Assessment ......................................................................................................................................... 58
9.1.4 Recommendation ............................................................................................................................... 58
9.2 Klinisch redeneren en verpleegkundig proces ............................................................................................. 59
9.3 Hoe is rekening gehouden met de wensen van de patiënt? ....................................................................... 59
9.4 Wat heb ik geleerd? .................................................................................................................................... 60
9.5 Verkregen feedback .................................................................................................................................... 60
Literatuurlijst ................................................................................................................................................ 61
Bijlage A | Methodische reflecties ................................................................................................................ 66
Bijlage B | Waarderingsformulieren .............................................................................................................. 67
Bijlage C | Verslag hoe gehandeld in de praktijk? .......................................................................................... 68
Bijlage D | Medicatieoverzicht ...................................................................................................................... 70
Bijlage E | Early Warning Score ..................................................................................................................... 71
Bijlage F | Uitkomsten algeheel bloedonderzoek .......................................................................................... 72
Bijlage G | Verpleegkundige anamnese ......................................................................................................... 73
Bijlage H | Antiplagiaatverklaring ................................................................................................................. 75
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