Ergotherapie bij atypische
ontwikkeling:
samenvatting
Hoofdstuk 1: professioneel redeneren & evidence based practice
Professioneel redeneren
= is het proces van systematische besluitvorming, gebaseerd op een
aanwijsbaar professioneel referentiekader, waarbij gebruik gemaakt wordt
van zowel subjectieve als objectieve gegevens en dat dient om het
therapieproces te plannen, uit te voeren en te evalueren, zowel vooraf,
tijdens als na afloop van dit proces
waarbij zowel het perspectief van de cliënt, als dat van de therapeut en
dat van bewijs worden afgewogen en met elkaar geïntegreerd worden
Als ergotherapeut redeneren we over verschillende aspecten: motivatie en
wensen van de cliënt, zijn mogelijkheden en beperkingen en over de
invloed van de omgeving
ook persoonlijke overtuigingen spelen een rol
Vindt plaats in de verschillende fasen van het methodisch handelen,
verloopt cyclisch: bij elke nieuwe stap komen er nieuwe vragen waardoor
je als therapeut de gegevens dient aan te vullen en de doelen of
strategieën dient bij te stellen
Evidence based practice
= het oordeelkundig gebruik maken van systematisch verzamelde
resultaten bij het nemen van beslissingen bij individuele cliënten
3 kernelementen:
- Wetenschappelijke evidentie
- Klinische expertise van de zorgverlener
- Voorkeur en waarden van de cliënt
1
,Waarom EBP?
- Om SMART doelen op te stellen
- Om keuzes te maken in het methodisch handelen
- Om het plan van aanpak te bepalen op vlak van:
o Methodiek
o Duur
o Plaats
o Uitvoering
o Frequentie
o Theoretisch kader
o Partners
- Om de kwaliteit, de effectiviteit en efficiëntie van de zorg te
verbeteren
5 stappen doorlopen om EBP toe te passen
- Ask: klinische vraag formuleren
- Acquire: relevant onderzoek verzamelen
- Appraise: beoordeel kritisch het onderzoek met eigen expertise en
toets af aan voorkeuren en waarden van de cliënt
- Apply: pas toe in de praktijk
- Assess: beoordeel het resultaat, bespreek met de cliënt en stuur bij
indien nodig
Niveaus van evidence:
2
,Tips bij zoeken naar evidence
- Zoek eerst naar Belgische richtlijnen en ergotherapeutische: indien
die niet gevonden worden, zoek internationale richtlijnen en/of
multidisciplinaire richtlijnen
- Wees kritisch
- Probeer zowel systematisch te zoeken, maar ook via
snuffelen/browsing en sneeuwbalmethode
o Snuffelen: oriëntatie – basiskennis, wikipedia/google,
handboeken, overzichtsartikel
o Sneeuwbalmethode: 1 goede publicatie = uitgangspunt, via
literatuurlijst verder zoeken
- Richtlijnen en systematic reviews
o Geen wetten
o Samenvattingen van beste evidence en aanbevelingen
o Systematisch ontwikkeld
Efficiënt lezen en gebruiken van evidence
- Kijk naar jaartal en wees kritisch!
- Kijk naar uitgever? Van waar komt de richtlijn?
- Kijk voor wie ze bedoeld is? Enkel voor ET’s? Enkel voor artsen?,…
- Lees de samenvatting
- Bekijk aandachtig de inhoudstafel
- Bekijk welk beoordelingssysteem gebruikt wordt/werd
- Bekijk de beoordelingscriteria
- Scroll naar de interessante items
- Lees grondig
- Noteer interessante to do’s en informatie op een apart blad/in een
apart document
- Vergelijk de informatie met eerder verworven kennis, andere
informatiebronnen en wees kritisch
- VERDIEP! Blijf niet bij het oppervlakkige, zoek naar verbanden met
ET, zoek handvatten,…
Systematisch literatuuronderzoek
- Trefwoorden via PICO
o P patiënt of probleem (wie?)
o I interventie (wat?) – test – blootstelling risicofactor
o C co-interventie (wat ook?) – gouden standaard – geen
blootstelling
o O outcome of resultaat (waarom? effect waarop?) kwaliteit vd
test – optreden ziekte na blootstelling
- Gebruik Engelse trefwoorden
- Combineer trefwoorden via
o Booleaanse operatoren: AND, OR, NOT
o Phrase searching
o Trunking
- Beperk de zoekresultaten (publicatiejaar, …)
3
, Hoofdstuk 2: juridische aspecten
Verdragen
VN-verdrag inzake rechten van personen
met een handicap
= België heeft zich ertoe verbonden de
inhoud hiervan te respecteren en
regelmatig verslag uit te brengen aan een
comité van onafhankelijke deskundigen
biedt een politiek en juridisch kader
- Alle passende maatregelen worden
genomen om discriminatie op grond
van een handicap door personen,
organisaties of particuliere
ondernemingen uit te bannen (artikel
4).
- Personen met een handicap mogen
niet op grond van hun handicap
worden uitgesloten van het algemene
onderwijssysteem (artikel 24).
- Er moeten redelijke aanpassingen
worden voorzien naargelang de
behoefte van de persoon in kwestie
(artikel 24).
Decreten
Vlaams decreet inzake gelijke kansen en gelijke behandeling
= gecoördineerd en samenhangend beleid om iedereen gelijke kansen te
geven ongeacht geslacht, geaardheid of handicap
ingebed in verschillende beleidsdomeinen waaronder ook het onderwijs
een belangrijke basis voor de implementatie van het M-decreet en het
Leersteundecreet
M-decreet (2014)
Doel om meer inclusie binnen het onderwijs te realiseren en meer
leerlingen in het gewoon onderwijs school te laten lopen in Vlaanderen
inclusief onderwijs moet de eerste optie zijn en minder leerlingen
moeten doorverwezen worden naar scholen voor buitengewoon onderwijs
- Recht op redelijke aanpassingen
- Recht op inschrijven in een gewone school
- Nieuwe types in het buitengewoon onderwijs
- Nieuwe toelatingsvoorwaarden buitengewoon onderwijs
- Ondersteuning voor het gewoon onderwijs
Het is de taak van de school om een zorgcontinuüm uit te bouwen.
Handelingsgericht werken
4
ontwikkeling:
samenvatting
Hoofdstuk 1: professioneel redeneren & evidence based practice
Professioneel redeneren
= is het proces van systematische besluitvorming, gebaseerd op een
aanwijsbaar professioneel referentiekader, waarbij gebruik gemaakt wordt
van zowel subjectieve als objectieve gegevens en dat dient om het
therapieproces te plannen, uit te voeren en te evalueren, zowel vooraf,
tijdens als na afloop van dit proces
waarbij zowel het perspectief van de cliënt, als dat van de therapeut en
dat van bewijs worden afgewogen en met elkaar geïntegreerd worden
Als ergotherapeut redeneren we over verschillende aspecten: motivatie en
wensen van de cliënt, zijn mogelijkheden en beperkingen en over de
invloed van de omgeving
ook persoonlijke overtuigingen spelen een rol
Vindt plaats in de verschillende fasen van het methodisch handelen,
verloopt cyclisch: bij elke nieuwe stap komen er nieuwe vragen waardoor
je als therapeut de gegevens dient aan te vullen en de doelen of
strategieën dient bij te stellen
Evidence based practice
= het oordeelkundig gebruik maken van systematisch verzamelde
resultaten bij het nemen van beslissingen bij individuele cliënten
3 kernelementen:
- Wetenschappelijke evidentie
- Klinische expertise van de zorgverlener
- Voorkeur en waarden van de cliënt
1
,Waarom EBP?
- Om SMART doelen op te stellen
- Om keuzes te maken in het methodisch handelen
- Om het plan van aanpak te bepalen op vlak van:
o Methodiek
o Duur
o Plaats
o Uitvoering
o Frequentie
o Theoretisch kader
o Partners
- Om de kwaliteit, de effectiviteit en efficiëntie van de zorg te
verbeteren
5 stappen doorlopen om EBP toe te passen
- Ask: klinische vraag formuleren
- Acquire: relevant onderzoek verzamelen
- Appraise: beoordeel kritisch het onderzoek met eigen expertise en
toets af aan voorkeuren en waarden van de cliënt
- Apply: pas toe in de praktijk
- Assess: beoordeel het resultaat, bespreek met de cliënt en stuur bij
indien nodig
Niveaus van evidence:
2
,Tips bij zoeken naar evidence
- Zoek eerst naar Belgische richtlijnen en ergotherapeutische: indien
die niet gevonden worden, zoek internationale richtlijnen en/of
multidisciplinaire richtlijnen
- Wees kritisch
- Probeer zowel systematisch te zoeken, maar ook via
snuffelen/browsing en sneeuwbalmethode
o Snuffelen: oriëntatie – basiskennis, wikipedia/google,
handboeken, overzichtsartikel
o Sneeuwbalmethode: 1 goede publicatie = uitgangspunt, via
literatuurlijst verder zoeken
- Richtlijnen en systematic reviews
o Geen wetten
o Samenvattingen van beste evidence en aanbevelingen
o Systematisch ontwikkeld
Efficiënt lezen en gebruiken van evidence
- Kijk naar jaartal en wees kritisch!
- Kijk naar uitgever? Van waar komt de richtlijn?
- Kijk voor wie ze bedoeld is? Enkel voor ET’s? Enkel voor artsen?,…
- Lees de samenvatting
- Bekijk aandachtig de inhoudstafel
- Bekijk welk beoordelingssysteem gebruikt wordt/werd
- Bekijk de beoordelingscriteria
- Scroll naar de interessante items
- Lees grondig
- Noteer interessante to do’s en informatie op een apart blad/in een
apart document
- Vergelijk de informatie met eerder verworven kennis, andere
informatiebronnen en wees kritisch
- VERDIEP! Blijf niet bij het oppervlakkige, zoek naar verbanden met
ET, zoek handvatten,…
Systematisch literatuuronderzoek
- Trefwoorden via PICO
o P patiënt of probleem (wie?)
o I interventie (wat?) – test – blootstelling risicofactor
o C co-interventie (wat ook?) – gouden standaard – geen
blootstelling
o O outcome of resultaat (waarom? effect waarop?) kwaliteit vd
test – optreden ziekte na blootstelling
- Gebruik Engelse trefwoorden
- Combineer trefwoorden via
o Booleaanse operatoren: AND, OR, NOT
o Phrase searching
o Trunking
- Beperk de zoekresultaten (publicatiejaar, …)
3
, Hoofdstuk 2: juridische aspecten
Verdragen
VN-verdrag inzake rechten van personen
met een handicap
= België heeft zich ertoe verbonden de
inhoud hiervan te respecteren en
regelmatig verslag uit te brengen aan een
comité van onafhankelijke deskundigen
biedt een politiek en juridisch kader
- Alle passende maatregelen worden
genomen om discriminatie op grond
van een handicap door personen,
organisaties of particuliere
ondernemingen uit te bannen (artikel
4).
- Personen met een handicap mogen
niet op grond van hun handicap
worden uitgesloten van het algemene
onderwijssysteem (artikel 24).
- Er moeten redelijke aanpassingen
worden voorzien naargelang de
behoefte van de persoon in kwestie
(artikel 24).
Decreten
Vlaams decreet inzake gelijke kansen en gelijke behandeling
= gecoördineerd en samenhangend beleid om iedereen gelijke kansen te
geven ongeacht geslacht, geaardheid of handicap
ingebed in verschillende beleidsdomeinen waaronder ook het onderwijs
een belangrijke basis voor de implementatie van het M-decreet en het
Leersteundecreet
M-decreet (2014)
Doel om meer inclusie binnen het onderwijs te realiseren en meer
leerlingen in het gewoon onderwijs school te laten lopen in Vlaanderen
inclusief onderwijs moet de eerste optie zijn en minder leerlingen
moeten doorverwezen worden naar scholen voor buitengewoon onderwijs
- Recht op redelijke aanpassingen
- Recht op inschrijven in een gewone school
- Nieuwe types in het buitengewoon onderwijs
- Nieuwe toelatingsvoorwaarden buitengewoon onderwijs
- Ondersteuning voor het gewoon onderwijs
Het is de taak van de school om een zorgcontinuüm uit te bouwen.
Handelingsgericht werken
4
