Responsiecolleges Regulatie Integratie 2
Responsiecollege Anemie
Ijzerhomeostase = continu recycling, gesloten systeem
-Alle ijzertekorten worden in de darm(duodenum/jejunum) opgenomen, gemiddeld 1-2 mg/dag, 10%
absorptie. Bij een deficiëntie is er meer absorptie.
-Transport van ijzer via het bloed als transferrine(circulerend ijzer) naar het beenmerg.
-In het beenmerg wordt ijzer gebruikt voor de aanmaak van erytrocyten, opname in hemoglobine
molecuul
-Opslag van ijzer in lever(hepatocyten) en milt(macrofagen) als ferritine. Wanneer lichaam ijzer nodig
heeft wordt dit vrijgemaakt uit de macrofagen en hepatocyt. Via ferroportinepoort verlaat ijzer de
cel.
-Afbraak van ijzer in de milt door hemolyse van erytrocyten na 120 dagen, grootste deel wordt
hergebruikt en opgeslagen in macrofagen en hapatocyten, klein deel raak je kwijt via de ontlasting
-Door hergebruik van ijzer is het ijzerverlies beperkt. Gemiddeld wordt 1-2 mg ijzer per dag verloren
in feces, urine en zweet. Dit geldt voor iedereen, zowel gezonde als zieke mensen. Vrouwen in de
vruchtbare leeftijd verliezen ook ijzer tijdens de menstruatie.
-Hepcidine: blokkeert ferroportinepoort, waardoor ijzerafgifte aan het bloed beperkt wordt
Bloedtransfusie en ijzermetabolisme
Bij een bloedtransfusie wordt extra ijzer toegevoegd, echter raak je dit moeilijk kwijt door de
beperkte uitscheiding.
Ijzer slaat neer in de bloedbaan, dit is toxisch voor gewrichten, lever, nier, hart en beenmerg. Te veel
aan ijzer veroorzaakt oxidatie en stress aan organen schade, organen kunnen normale werk niet
meer doen.
Chelatietherapie(Desferal, Exjade) om het te veel aan ijzer kwijt te rijken, echter veel bijwerkingen en
matig effect.
Oorzaken ijzergebreksanemie(lepeltjesnagels)
Chronisch bloedverlies: menstruatiestoornis, tractus digestivus bloeding
Verminderde opname ijzer: deficiënte voeding, resorptiestoornis
Verhoogde ijzerbehoefte tijdens zwangerschap
Oorzaken foliumzuurdeficiëntie:
Deficiënt dieet: oude mensen, alleenstaanden, alcoholisten
Verhoogde behoefte: zwangerschap, chronische hemolyse
Malabsorptie: spruw
Geneesmiddelengebruik(methotrexaat, trimethoprim, fenytoïne)
Oorzaken vitamine B12 deficiëntie:
Intrinsic factor deficiëntie: auto-immuungastritis(pernicieuze anemie), maagresectie
Malabsorptie: aandoening terminale ileum, bijv. bij Crohn
Verbruik in de darm: bacteriële overgroei bij divertikels of fistel/obstructie
Deficiënt dieet: vegetariër en alcoholist
Medicatie: metformine
Symptomen anemie:
Acute anemie: hartklachten, vermoeidheid,
Responsiecollege Anemie
Ijzerhomeostase = continu recycling, gesloten systeem
-Alle ijzertekorten worden in de darm(duodenum/jejunum) opgenomen, gemiddeld 1-2 mg/dag, 10%
absorptie. Bij een deficiëntie is er meer absorptie.
-Transport van ijzer via het bloed als transferrine(circulerend ijzer) naar het beenmerg.
-In het beenmerg wordt ijzer gebruikt voor de aanmaak van erytrocyten, opname in hemoglobine
molecuul
-Opslag van ijzer in lever(hepatocyten) en milt(macrofagen) als ferritine. Wanneer lichaam ijzer nodig
heeft wordt dit vrijgemaakt uit de macrofagen en hepatocyt. Via ferroportinepoort verlaat ijzer de
cel.
-Afbraak van ijzer in de milt door hemolyse van erytrocyten na 120 dagen, grootste deel wordt
hergebruikt en opgeslagen in macrofagen en hapatocyten, klein deel raak je kwijt via de ontlasting
-Door hergebruik van ijzer is het ijzerverlies beperkt. Gemiddeld wordt 1-2 mg ijzer per dag verloren
in feces, urine en zweet. Dit geldt voor iedereen, zowel gezonde als zieke mensen. Vrouwen in de
vruchtbare leeftijd verliezen ook ijzer tijdens de menstruatie.
-Hepcidine: blokkeert ferroportinepoort, waardoor ijzerafgifte aan het bloed beperkt wordt
Bloedtransfusie en ijzermetabolisme
Bij een bloedtransfusie wordt extra ijzer toegevoegd, echter raak je dit moeilijk kwijt door de
beperkte uitscheiding.
Ijzer slaat neer in de bloedbaan, dit is toxisch voor gewrichten, lever, nier, hart en beenmerg. Te veel
aan ijzer veroorzaakt oxidatie en stress aan organen schade, organen kunnen normale werk niet
meer doen.
Chelatietherapie(Desferal, Exjade) om het te veel aan ijzer kwijt te rijken, echter veel bijwerkingen en
matig effect.
Oorzaken ijzergebreksanemie(lepeltjesnagels)
Chronisch bloedverlies: menstruatiestoornis, tractus digestivus bloeding
Verminderde opname ijzer: deficiënte voeding, resorptiestoornis
Verhoogde ijzerbehoefte tijdens zwangerschap
Oorzaken foliumzuurdeficiëntie:
Deficiënt dieet: oude mensen, alleenstaanden, alcoholisten
Verhoogde behoefte: zwangerschap, chronische hemolyse
Malabsorptie: spruw
Geneesmiddelengebruik(methotrexaat, trimethoprim, fenytoïne)
Oorzaken vitamine B12 deficiëntie:
Intrinsic factor deficiëntie: auto-immuungastritis(pernicieuze anemie), maagresectie
Malabsorptie: aandoening terminale ileum, bijv. bij Crohn
Verbruik in de darm: bacteriële overgroei bij divertikels of fistel/obstructie
Deficiënt dieet: vegetariër en alcoholist
Medicatie: metformine
Symptomen anemie:
Acute anemie: hartklachten, vermoeidheid,
